Management Mutu

Keperawatan

By Sri Arini Winarti R

 P P
E E
C N R U.U. Kesehatan
A D A P.P. Kesehatan/Keperawatan
L I W
O D A
N I T
K P PELAYANAN MUTU
P
A R KEPERAWATAN PELAYANAN
E
N O PROFESIONAL KEPERAWATAN
R
P F
A
E E
W
R S
A
A I
T
W O
A N STANDAR
T A KEPERAWATAN
L
MUTU
Gambaran dan karakteristik menyeluruh dari barang atau
jasa yang menunjukkan kemampuannya dalam
memuaskan kebutuhan yang ditentukan (ISO-1986)

MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

Gambaran/tingkat asuhan keperawatan yang diberikan
dan kepuasan akan asuhan keperawatan sejalan dengan
perkembangan keperawatan saat ini
QUALITY ASSURANCE
Upaya organisasi dalam menyediakan pelayanan yang
memenuhi standar profesional dan dapat diterima oleh
klien

TOTAL QUALITY MANAGEMENT

Upaya memuaskan konsumen dengan melibatkan semua
karyawan dalam meningkatkan kualitas

CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT

Proses yang terus menerus meningkatkan kualitas sistem
pelayanan
 Jaminan Mutu

Standar Produk atau Pelayanan

Konsumen Diorganisasi
Yakin akan
Kuliatas
 Problem Dalam Proses
Membuat standar
Menyepakati standar
Melaksanakan pelayanan sesuai standar
Mengevaluasi sesuai atau tidak dengan standar
Apakah konsumen puas

tidak ya
Modifikasi performance Pertahankan
Modifikasi standar

Kesimpulan : Auidit = monitor = pantau

 Dimensi Kualitas
1. Donabedian 3. JCAHO
Struktur/Input Efficacy
Proses Appropriateness
Outcome Accessibility
2. Maxwell Acceptability
Access to service Effectiveness
Relevance to need Efficiency
Effectiveness
Continuity
Equity
Social acceptability
Efficiency
 Elemen Kualitas
1. Quality for patients
Respons terhadap kebutuhan
Komunikasi
gejala
2. Quality for providers
Askep memnuhi teknik
Kebebasan bertindak
3. Quality for purchases
Efisien sumber-sumber
Penggunaan sumber-sumber yang tepat
kehilangan produktifitas
 Program Evaluasi
Input/Struktur Proses Hasil/Output
SDM Kinerja : PASIEN
Fasilitas ASKEP Kepuasan
Organisasi YANKEP Status Kesehatan
(Proses Pelaksanaan) PERAWAT
Standar
Kinerja
Kepuasan
TIM
ADMINISTRASI
Audit Input Audit Proses Audit Output
Input/Struktur Proses Hasil/Output
SDM : kualitas, Pelaksanaan SOP Mortality, Morbidity
ratio dengan pasien pada saat Lama rawat & biaya keperawatan
Fasilitas : sesuai pelaksanaan ASKEP Hasil tindakan keperawatan: jumlah
kebutuhan pasien Dokumentasi proses pasien jatuh, angka NI prevalence
Nursing service : keperawatan dekubitus, penggunaan pengikat
Structure/sistem NMDS(Nursing Minimum Data Set)
Dokumentasi Kepuasan tenaga keperawatan,
pelayanan tim kesehatan
keperawatan Produk : Kepuasan pasien,
Lingkungan status kesehatan
Structure Audit Process Audit : Outcome Audit
Retrospective
Concurrent
Peer Review
Quality Assurance Quality Control
Total Quality
Management
 Standards of professional
Standards of care Performance
Assessment Quality of care ANAs (1991) :
Diagnosis Performance appraisal
Standards of
Outcome identification Education
Clinical
Planning Collegiality
Nursing
Implementation Ethics
Practice
Evaluation Collaboration
Research
Resource utilization
 Standar Praktik Keperawatan
Standar secara eksplisit menyatakan tingkat perawatan
yang optimum dimana kinerja yang aktual dibandingkan
dan diukur

Standar praktik keperawatan menguraikan metode-

metode yang digunakan perawat dalam memberikan
askep pada pasien dalam membandtu mencapai kriteria
hasil

Standar praktik keperawatan berfokus pada pemberi

perawatan yaitu perawat
Standar praktik keperawatan (ANA, 1973)

Menetapkan peran perawat dalam memberikan

askep pada pasien yaitu :
Mengkaji
Merumuskan diagnosis pasien berdasarkan data yang
dikumpulkan
Membuat rencana perawatan
Mengimplementasikan rencana tindakan
Mengevaluasi keefektifan rencana
 Standar praktik keperawatan ANA
memberikan kriteria tertulis tentang evaluasi
peran perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan

Standar praktik keperawatan mengukur askep

yang diberikan pada pasien dengan standar
praktik untuk kualitas dan kelayakan

Standar praktik keperawatan (ANA) 8 tahap

proses keperawatan digabung menjadi 5 yaitu :
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi
 Standar askep berfokus pada pasien
Menetapkan kriteria hasil
Menguraikan intervensi yang akan diberikan
berdasarkan masalah yang diidentifikasi dan hasil
yang diharapkan
Pencapaian standar perawatan dicerminkan pada
rencana askep dan catatan perawatan
Standar kinerja perawat membandingkan kinerja
perawat dengan standar kinerja yang dikhususkan
untuk tujuan evaluasi
Evaluasi tahunan dari kinerja perawat
mencerminkan kemampuan perawat untuk
implementasi proses keperawatan
Standar Akreditasi Pelayanan Keperawatan

Standar 1 Falsafah, visi, misi dan tujuan

Standar 2 Administrasi dan pengelolaan
Standar 3 Staf dan pimpinan
Standar 4 Fasilitas dan peralatan
Standar 5 Kebijaksanaan & Prosedur
Standar 6 Pengembangan staf & program pendidikan
Standar 7 Evaluasi dan pengendalian mutu
Mutu Pelayanan Keperawatan
1. Kualitas Asuhan
2. Penilaian Kinerja
3. Pendidikan
4. Kesejawatan
5. Etik
6. Kolaborasi
7. Penelitian
8. Penggunaan Sumber-sumber
Aktivitas Peningkatan Kualitas

1. Penetapan Standar Profesional

2. Audit Proses Asuhan Keperawatan
(concurrent)
3. Audit Dokumen Asuhan Keperawatan
(retrospective)
4. Pengawasan Indikator Klinis yang Kritis
5. Siklus Pengendalian Mutu
6. Peer Review
 Sistem Peningkatan Kualitas
INPUT

Caregivers
Activities
Survey
Forms OUTPUT
Patients
Charts Direct Observation of Compliance Rate
Nursing Care Retrospective Chart Complication Rate
Care Audit Patient Profile Exceptions to Standards
Patient
Standards Review Peer Review Performance Evaluation
Mortality
and
Morbidity
Statistics Nursing
Policies and
Procedures
Length of
Stay
Statistics
 Siklus Pengendalian Mutu

MONITORING
(PEMANTAUAN)

TINDAK LANJUT EVALUASI

(PENILAIAN)

PROGRAM
PERBAIKAN