TEXT BOOK READING

BRAIN STEM DEATH

MATI BATANG OTAK
SMF SARAF
RSUD MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
 Kematian saat dimana jantung
dan paru kehilangan fungsinya

Perkembangan teknologi,
fungsi jantung dan paru masih dapat
dipertahankan meskipun otak telah
mati dan harapan untuk pulihnya
kecil.
Definisi Mati

permanent cessation of life

Life berfungsinya berbagai organ
vital ( jantung-paru-otak )
permanent cessation of heart beating
and respiration
brain death is death

brain stem death is death

 Brain death is brain stem death

Sulit mendiagnosis brain death

dengan memeriksa seluruh fungsi
otak dalam keadaan koma
Proses brain death tidak terjadi
secara serentak, brain stem
(batang otak) merupakan bagian
yang paling tahan dibandingkan
kortek dan thalamus
Brain stem mengatur fungsi vital,
terutama pernapasan
 Batang Otak Terdiri atas :
1. Mesencephalon

2. Pons

3. Medula oblongata/Myelencephalon
 MATI OTAK/BRAIN DEATH
Penghentian ireversibel semua
fungsi otak
Mati serebral ditambah dengan
nekrosis sisa otak lainnya, termasuk
serebelum, otak tengah dan batang
otak
 IDI1988 seseorang dinyatakan
mati bila :
1. fungsi spontan pernafasan dan
jantung telah berhenti secara
pasti
2. telah terbukti terjadi MBO
 Diagnosis MBO
Syarat :
pasien komatous dan bergantung pada
ventilator
mempunyai kondisi yang konsisten dengan
koma ireversibel
hilangnya fungsi batang otak

tidak ada efek dari obat-obat sedatif, analgetik

dan pelumpuh otot
suhu sentral lebih dari 35oC

Pemeriksaan elektrolit, gula darah, dan gas

darah arterial
 Pemeriksaan
tidak menunjukkan postur abnormal
(deserebrasi dan dekortikasi) aktivitas
kejang batang otak masih hidup
Refleks cahaya pupil

Refleks kornea

Refleks vestibulo-okular (tes kalori)

Respon motorik dari nervi kranialis

Refleks oro-faringeal/muntah (gags

reflex)
Refleks trakeo-bronkial/reflek batuk

Tes apnea
Tes konfirmasi
EEG

Angiografi
 Penilaian
Dua dokter spesialis neurologi, anak, anestesi, dan
bedah saraf dapat mendiagnosis MO
Dokter yang berkepentingan dalam transplantasi organ
tidak disertakan untuk sertifikasi MO
Penilaian dan sertifikasi harus diulang setelah penilaian
pertama, tidak harus dokter spesialis yang sama
Sertifikasi MO ditentukan oleh sejumlah dokter
pertama (dokter A dan B) dan dilengkapi oleh 2 dokter
yang lainnya (dokter C dan D) atau dokter A dan B jika
dokter yang sama dapat melakukan tes ulangan
Waktu untuk menentukan kematian adalah waktu tes
ke dua. Jika detak jantung penderita berhenti sebelum
tes kedua, saat itu ditetapkan sebagai waktu kematian
Sertifikasi MO hanya dilakukan di RS dengan fasilitas
lengkap perawatan intensif kardiopulmoner pada
penderita koma
 Kegunaan Penentuan MO
Etikal

Kemanusiaan

Manfaat

Transplantasi organ
end