KELOMPOK 1 REGULER

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
IDENTITAS JURNAL
Judul : The EPICS Family Bundle and its effects on
stress and coping of familes of criticaly III
trauma patients
Penulis : Sandra J . Knapp Phd, RN . Mary Lou Sole PhD
, RN , Jacqueline Flower Byers PhD ,RN
Sumber : Elsevier 26(2013) 51-57.
Tipe Jurnal : Penelitian Keperawatan Terapan
Bahasa : Inggris
Doi :10.1016/j.ijnurstu.2014.06.008
Alamat web :http://www.elsevier.com/locate/apnr
TOPIK/MASALAH/TEMA

Topik dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi

dampak dari EPICS Family Bundle pada stres dan coping. Keluarga
pasien sakit kritis mengalami stres yang terkait dengan rawat inap
anggota keluarga mereka, dan kemampuan mereka untuk
mengatasi bervariasi.
Pada jurnal ini dijelaskan perawat memainkan peran
penting dalam membantu keluarga untuk mengelola stres dan
mengatasi stress. Namun, bantuan ini sangat bervariasi antara
perawat, membuat pengiriman konsisten. Sementara kebutuhan
dan stres keluarga dari sakit kritis diteliti secara ekstensif.
LATAR BELAKANG MASALAH

Perawat perawatan kritis sering menghadapi stres keluarga, pengetahuan

dan keterampilan diperlukan untuk membantu keluarga dalam mengatasi stress.
Evaluasi, Rencana, keterlibatan, berkomunikasi, dan Dukungan, untuk membimbing
daripada intervensi yang mendikte. Bundel ini dilaksanakan oleh perawat ketika
pertama kali bertemu dengan anggota keluarga. Sebuah penilaian cepat (evaluasi)
dapat menunjukkan apa yang langkah selanjutnya harus dilakukan dan bagaimana
intervensinya akan disesuaikan dengan individual.
Misalnya, pada perkenalan pertama, perawat mungkin menentukan
bahwa istri pasien mungkin memiliki pendidikan yang terbatas dengan cara dia
memiliki kesulitan membaca dokumen yang disediakan (evaluasi). Metode Sebuah
wawancara singkat bisa memberikan informasi lebih lanjut. Bisa jadi ditentukan pada
saat itu apa yang tingkat pendidikan dan bagaimana informasi terbaik yang tersedia.
Perawat dapat melibatkan dirinya dalam perawatan dengan memberikan tugas-tugas
sederhana seperti perawatan mulut atau membantu dengan mengubah posisi badan
pasien. Komunikasi telah ditangani. Dukungan didasarkan tentang apa yang perlu
istri atau keluarga lakukan.
 TUJUAN
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas
intervensi berbasis bukti untuk perawat perawatan kritis untuk membantu
keluarga pasien trauma sakit kritis dalam mengurangi stres mereka dan
meningkatkan keterampilan koping. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi
EPICS Family Bundle, unit perubahan budaya untuk satu lebih kondusif
untuk keluarga peduli, dan untuk memberikan peningkatan pelayanan bagi
anggota keluarga.
 METODE
Desain
Sebuah desain semi eksperimental, kelompok kontrol tidak sama, desain pretest-
posttest digunakan untuk melakukan penelitian
Pertimbangan Etis
Studi ini disetujui oleh Institutional Review Boards (IRB) / dewan review
kelembagaan di lokasi penelitian dan di University of Central Florida.
Sampel
Peserta adalah anggota keluarga pasien yang trauma sakit kritis yang telah dirawat
di Surgical Intensive Care Unit (SICU) selama minimal 48 jam. Anggota keluarga
yang berusia minimal 18 tahun: pasangan, orang tua, anak, saudara, atau orang
penting lainnya; dan mampu membaca dan mampu berbahasa inggris. Peserta
dipilih oleh covenience sampling, dan tidak lebih dari dua anggota keluarga per
pasien yang berpartisipasi. Ukuran sampel target adalah 137 peserta (67 dalam
setiap kelompok). Ukuran sampel diestimasi berdasarkan pada t-test sampel
bebas dengan asumsi ukuran efek sedang, alpha= 0,05 dan kekuatan 0,80.
 Setting
Penelitian dilakukan di 30 tempat tidur SICU di pusat medis
universitas tersier 617 di utara pusat Florida dengan pusat trauma
tingkat-1. Penelitian ini difokuskan hanya pada populasi trauma.
Rata-rata 28,5 pasien trauma dirawat bulanan kepada SICU, dan
rata-rata lama mereka tinggal adalah 4,5 hari (Ziglar, 2008).
Instrumen
Instrumen yang digunakan untuk mengukur stres dan koping adalah
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) dan The Ways of Coping
Qoestionnaire (WAYS). Data demografi dan persepsi kebutuhan
yang harus terpenuhi juga dikumpulkan.
 Intervensi EPICS
Suatu program dikembangkan untuk mendidik perawat tentang cara yang paling
efektif membantu keluarga pasien mereka dengan menggunakan EPICS Family
Bundle. Lima konsep berbasis bukti yang akan digunakan saat berinteraksi dengan
anggota keluarga yang ditekankan: mengevaluasi, merencanakan, melibatkan,
berkomunikasi, dan dukungan.Program ini dirancang sebagai program berbasis
komputer yang memenuhi persyaratan negara untuk pendidikan berkelanjutan terkait
trauma. Program tersebut dibuat tersedia untuk semua perawat. Program ini
dijelaskan di EPICS Family Bundle dan termasuk taktik yang akan membantu
mengurangi stres dan meningkatkan koping anggota keluarga.
 Posedur pengumpulan data
Pra-pengujian dilakukan sebelum pengenalan tentang
intervensi untuk mengumpulkan data pada kelompok kontrol.
Potensi anggota keluarga yang berpatisipasi diidentifikasi oleh
satuan petugas yang ditunjuk. Jika mereka setuju akan
dihubungi, PI atau peneliti kemudian mendiskusikan
penelitiannya dengan mereka. Setelah ada persetujuan,maka
peserta akan diberikan sebuah paket dengan instrumen
penelitian (STAI, WAYS, dan alat-alat demografi). Mereka
disediakan area pribadi, seperti ruang konferensi keluarga,
untuk mengisi formulir sehingga kerasahasiaan dapat terjamin.
Namun, kebanyakan anggota keluarga, lebih memilih untuk
tetap di samping tempat tidur. Sebuah kotak ditempatkan dalam
daerah tertentu untuk pengumpulannya. Data tidak dianalisis
sampai setelah studi selesai. Data dikumpulkan selama 3 bulan
dari bulan September sampai Desember 2008.
 Intervensi
Intervensi dilaksanakan selama periode 8 minggu.

Pasca-pengujian (intervensi kelompok)

Delapan minggu setelah pelaksanaan intervensi, anggota keluarga
yang memenuhi syarat direkrut untuk berpartisipasi dalam
penelitian dan mendapatkan prosedur yang sama seperti tahap pre-
test. Data dikumpulkan selama tiga bulan, Januari-April 2009
Analisis data

STAI dan WAYS diberi skor sesuai dengan instruksi penulis. Data
dimasukkan ke Paket statistik untuk Ilmu Sosial v. 14 (Chicago, IL)
untuk analisis (statistik Paket untuk Ilmu Sosial, 2005). Karakteristik
demografi digambarkan menggunakan frekuensi dan statistik
deskriptif. Karakteristik dari dua kelompok anggota keluarga diuji untuk
menilai kesetaraan menggunakan statistik chi-square atau t-test
independent. Data dari STAI dan WAYS dianalisis menggunakan tes,
dengan tingkat alpha apriori yang ditetapkan pada 0,05. T-tes dilakukan
untuk menganalisis data kontinu, dan tes chi-square dijalankan untuk
menganalisis kategori data. Kemudian data disaring.
HASIL
Karakteristik sampel
Data dikumpulkan dari 39 anggota keluarga pada
kelompok kontrol dan 45 anggota pada kelompok intervensi. Rata-
rata usia untuk partisipan dan pasien berkisar 46-50, dan durasi
pasien rawat inap pada saat penelitian adalah 4,5 hari. Data
demografis ditunjukkan pada tabel 1. Tidak ada perbedaan
karakteristik dari partisipan antara kelompok kontrol dan kelompok
intervensi, semuanya sama seperti : usia, jenis kelamin, hubungan
dengan pasien, etnis, dan ras. Demikian juga, tidak ada perbedaan
yang dicatat dalam karakteristik pasien dari usia dan durasi rawat
inap di SICU (surgical intensive care unit).
Efek EPIC pada stres dan koping
Hal ini diukur untuk menentukan stress dasar pada
peserta. Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok (p
N.05) pada sifat kecemasan dan juga pada pengukuran langsung
dari stress. Analisis dari setiap faktor WAYS koping, ditemukan
bahwa secara signifikan mereka yang berada di kelompok
eksperimen memiliki skor lebih tinggi pada menjauhkan (distancing)
dan menerima tanggung jawab subset WAYS (masing-masing p =
0,02 dan 0,006).
DISKUSI
Stres
Tidak ada perbedaan stres keluarga yang dicatat setelah EPICS Family Bundle
dimulai. Diharapkan pelaksanaan bundel akan membantu anggota keluarga dalam
pengambilan keputusan, sehingga mengurangi kecemasan ("sekarang, pada saat
ini") (Spielberger, 1983). Karena untuk sebuah hal yang tak terduga, intens, dan
pengaruh lingkungan yang terkait dengan trauma luka, mungkin sulit mengatasi
dampak respon stres hanya melalui pelaksanaan bundel keluarga. Juga, hal tersebut
menunjukkan bahwa kemungkinan penelitian ini kurang kuat untuk mencapai
pengkajian yang tepat mengenai dampak intervensi.
Koping
Subset koping menjauhkan (distancing) dan menerima tanggung jawab (accepting
responsibility) hasilnya signifikan secara statistik antara kedua kelompok. Skor yang
lebih tinggi yang ditemukan pada kelompok eksperimen, menunjukkan peningkatan
koping pada kedua subset setelah pelaksanaan bundel.
 Beberapa anggota keluarga, menggunakan taktik dengan
cara yang positif yang mencerminkan distancing, seperti
menyibukkan diri atau menjauhkan diri secara emosional daripada
secara fisik. Anggota keluarga yang diinformasikan dengan baik
(yang melibatkan menggunakan lima komponen dari EPICS Family
Bundle) menyesuaikan lebih baik dari mereka yang tidak diberikan
informasi, karena kebutuhan untuk diinformasikan terpenuhi
(stedt-Kurki, Paavilainen, Tammentie, & Paunonen-Ilmonen, 2001;
Soderstrom, Saveman, & Benzein, 2006).
Perawat yang menggunakan EPICS Family Bundle akan dapat
menentukan melalui evaluasi jika distancing terjadi, dan apakah itu
adalah negatif atau positif. Intervensi dapat direncanakan yang
sesuai. Keterlibatan akan disesuaikan sesuai dengan gaya
distancing. Komunikasi informasi seperti perubahan kondisi pasien
akan menjadi penting bagi mereka yang menjauhkan diri secara
negatif, karena kehadiran mereka mungkin tidak sangat sering.
Kurang sering berkunjung dan partisipasi minimal bisa berarti
anggota keluarga perlu tambahan dukungan emosional, dan
perawat akan mampu mengenali ini.
 Dengan memberikan informasi serta melibatkan mereka dalam mengurus
orang yang mereka cintai, perawat mempromosikan anggota keluarga sebagai
pemilik peran spesifik bukan hanya menjadi penonton (Farvis, 2002). Anggota
Keluarga mampu untuk mengontrol dan bertanggung jawab ketika mereka menerima
informasi. Keterlibatan dalam perawatan telah diidentifikasi sebagai kebutuhan
keluarga (Leon & Knapp, 2008;. Silvernale et al, 2006).
Oleh karena itu wajar untuk menduga bahwa EPICS Famiy Bundle, yang
meliputi komunikasi dan keterlibatan, akan memiliki dampak yang signifikan
terhadap penerimaan tanggung jawab. Dengan mengevaluasi, perawat dapat
menentukan bagaimana anggota keluarga ingin terlibat, pasien dan perawatan
keluarga dapat direncanakan yang sesuai. Anggota keluarga yang menggunakan
mekanisme koping ini akan cenderung ingin menjadi bagian dari pasien, sehingga
keterlibatan dapat dimasukkan dalam rencana. Komunikasi sangat penting untuk
anggota keluarga ini, dan perawat dapat memfasilitasi itu. Dukungan bisa
memberikan informasi tambahan untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang
ingin tahu, atau mungkin rujukan ke kelompok pendukung. Meskipun tidak signifikan
secara statistik, hasilnya adalah lebih tinggi untuk kelompok eksperimen dengan
total keduanya Jumlah 50 dan Jumlah 66.
APLIKASI HASIL PENELITIAN DI INDONESIA
Pada jurnal penelitian ini pelaksanaan intervensi pada
keluarga mengalami peningkatan koping. Dengan menggunakan
EPICS Family Bundle, struktur diletakkan pada perawat untuk
memastikan perawatan yang terbaik disediakan untuk keluarga
dengan cara yang paling efisien. Perawat perawatan kritis dididik
pada EPICS Family Bundle, sehingga dapat membimbing perawat
dalam membantu keluarga. Kelompok-kelompok keluarga dievaluasi
untuk stres dan mengatasi sebelum dan sesudah intervensi untuk
menentukan efektivitas intervensi.
 Aplikasi di Indonesia berdasarkan data survey, di RSUD Moewardi
Surakarta jumlah total perawat ada 665 orang dan terbagi di tiap ruang
perawatan . Jumlah perawat di ruang kritis (ICU dan ICVCU) ada 47 orang
terbagi dalam 24 perawat ICU dan 23 perawat ICVCU dengan latar belakang
pendidikan S1, D3, dan SPK. Dari hasil survei masih sangat sedikit perawat
yang memperhatikan kecemasan yang dialami keluarga pasien yang salah
satu anggotanya di rawat di ruang ICU dan ICVCU. Asuhan keperawatan
kepada keluarga di ICU dan ICVCU juga sangat jarang dilakukan terbukti
dari tidak adanya dokumentasi keperawatan terhadap keluarga. Ada
beberapa hal yang menyebabkan asuhan keperawatan pada keluarga tidak
dilakukan oleh perawat diantaranya adalah beban kerja, tingkat pendidikan
dan pengetahuan. Hasil observasi awal peneliti terhadap pengetahuan
perawat ruang ICU dan ICVCU tentang pengelolaan kecemasan keluarga
pasien, diperoleh kesimpulan bahwa terdapat beberapa perawat yang
kurang memahami proses atau metode pengelolaan kecemasan keluarga
pasien.
KESIMPULAN
Studi ini mengevaluasi apakah intervensi EPICS akan
mengurangi stress dan meningkatkan keterampilan koping dari
keluarga pasien dengan sakit trauma kritis. Koping keluarga pada dua
himpunan bagian yaitu: distancing dan menerima tanggung jawab
secara signifikan membaik setelah implementasi dari EPICS Family
Bundle. Sebuah dampak yang lebih signifikan dapat diperoleh dalam
ekspansi di masa mendatang dari penelitian ini dengan meningkatkan
ukuran sampel dan power, penguatan program pendidikan, pendekatan
perubahan budaya dan intervensi, dan memungkinkan lebih banyak
waktu untuk perubahan bisa terjadi. Diharapkan intervensi masa depan
akan membawa perubahan yang menguntungkan untuk perawat dan
keluarga dari sakit kritis.
TERIMA
KASIH