HEMATOLIMFOPOETIK

FIRMAN ARBI
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand
RS Dr M Djamil PADANG

1
DARAH
PROTEIN
( alb, glob, fibr )
PLASMA
FAK PEMBEKUAN
LEUKOSIT
BUFFY-COAT
TROMBOSIT
ERITROSIT

2
 3 HAL UTAMA
YG PERLU DIPERHATIKAN
PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH

Pucat ( anemis )
Perdarahan
Petekie, purpura, ekimosis,
Epitaksis, melena

Organomegali
Hepato-splenomegali,
Pemb kel. Lymp

ikterik

3
NUTRIEN ESENSIAL
Besi
Asam folat
Vit B 12
Protein
eritrosit
Perkembangan optimal
Eritropoetik

4
ANEMIA DEFISIENSI BESI
KEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH
Pembentukan hemoglobin
Pertumbuhan
Bekerjanya bbrp macam enzim
Meningkatkan :
ketahanan terhadap infeksi
kemampuan usus menetralisir zat toksik
kemampuan belajar ( konsentrasi )
5
KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAK

Negara maju : 20%

Negara berkembang / miskin : 30-80%
( terutama BALITA )

WHO ( INDONESIA )
2/3 ibu hamil : Hb rendah
Kejadian BBLR : 20%

50% Bayi lahir berisiko

6
 Faktor predisposisi
Status hematologi ibu hamil
BBLR
Ketidak tahuan
Pemberian makanan Sosioekonomi
Perilaku pemberian makan
Infeksi menahun Jenis makanan

Infestasi parasit

7
 METABOLISME BESI
Zat besi
Fe+++
Dalam makanan

HCL
Fe+++
lambung
Ferritin
Vit C
usus Fe++ Hemosiderin
Myoglobin
Transferin enzim
Sintesa Hb
( sumsum tulang )
8
 KEBUTUHAN TERHADAP BESI

5 10 mgr / hari
Meningkat pada :
Bayi
Pertumbuhan
Prasekolah meningkat
Remaja / pubertas

Penyakit infeksi

Sangat sedikit
Pengeluaran besi Deskuamasi: sel-sel kulit, sal cerna
Keringat, urine & empedu
9
 FAKTOR PENYEBAB

INTAKE KURANG
Gizi buruk
Makanan tambahan

ABSORBSI KURANG
Diare KEBUTUHAN MENINGKAT
Sindr malabsorbsi Pertumbuhan
Gizi buruk Infeksi kronis / berulang

SINTESA BERKURANG PENGELUARAN MENINGKAT

Infeksi cacing
Kongenital hipo-
amubiasis
transferinemia

10
 Derajat Defisiensi Besi

PRELATEN LATEN LANJUT

Cadangan tak ada ( ANEMIA)
Cadangan besi kurang
Besi serum kurang
Besi serum masih normal
Feritin kurang Cadangan tak ada
Feritin kurang
Belum anemia Besi serum rendah
Belum anemia
Feritin sangat kurang
Timbul gejala

11
 MANIFESTASI KLINIK

Lesu, letih Kulit kering

Pucat Lidah : atropi papil
Mudah terangsang Pembesaran jantung
Nafsu makan kurang Bising sistolik fungsional

Konsentrasi kurang
Prestasi sekolah menurun

12
 LABORATORIUM

Darah tepi : Lab lainnya :

Hb rendah
Mikrositer, Hematokrit rendah
Hipokrom SI menurun, TIBC meningkat
Anisositosis, Ferritin menurun
Poikilositosis Saturasi transferin
FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin )

13
 PENGOBATAN
Pengobatan kausal
Pemberian preparat besi :
Ferro sulfat, fosfat, fumarat
Suplementasi besi

Fortifikasi besi

Transfusi darah

14
 TRANSFUSI DARAH
Tidak sering dilakukan
Indikasi khusus :
Keadaan umum yang buruk
Infeksi berat ( Bronkopneumonia )
Gagal jantung
Pemberian transfusi: sedikit dan berulang

15
 PROGNOSIS

Sangat bergantung kepada kausal

( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik )

Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan

kematian
Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil,
konsentrasi belajar menurun, prestasi
menurun

16