ULTRASONOGRAPHY OF THE

URINARY BLADDER

Ella rolita
Vera ronika
Yunis eka shinta
PEMBIMBING : dr. Rudi Pradana , Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
ILMU RADIOLOGI
RSUD DUMAI
2017
 LATAR BELAKANG

Vesica Urinaria sistem tubuh pertama yg di scanning dg

USG

Jalur scanning transabdomen suprapubik

Visualisai VU & struktur pelvis VU penuh

Kapasitas VU 400-500 mL
KANDUNG KEMIH NORMAL

Scanning Transversal
Dinding tipis bentuk segi
empat
simetris, tetapi dinding
Scanning Sagital lateral kiri defomasi o/
VU bentuk segitiga sigmoid saat diisi feses
 urine bisa terlihat
melayang ke dalam
kandung kemih dengan
peristaltik ureter

Uretric Jet USG doppler

colour

Visualisai jet perbedaan

kepadatan antara urine di ureter
& VU
 TEKNIK PEMERIKSAAN

Minum 4-5 gelas air a/ minuman lain min 1 jam sebelum

pemeriksaan

Terlalu penuh pasien tidak nyaman periode scanning

terbatas

Periksa pasien kembali setelah pengosongan sebagian

 PERSYARATAN PERLENGKAPAN

USG transabdominal USG VU digunakan u/

suprapubic : menilai :
3,5-5 MHz semua usia Anatomi dinding VU

7,5 MHz neonatus Kapasitas VU

Anatomi dasar VU

Anatomi ureter distal

Volume sisa post miksi

Defek pengisian intravescal

 KANKER KANDUNG KEMIH

Ca Genitouria paling umum ke-2

Pria usia >65 th

FR : merokok , konsumsi daging & lemak >>

DX : histologis, sitologi urin abnormal & biopsi

Tidak ada kelainan radiologis yg bisa ditunjukkan

 KANKER KANDUNG KEMIH

Ca VU yg tidak
mengganggu pd
dinding VU (T1 & T2)

Ca Vu yg mengganggu
dinding VU (T3 & T4)
Setelah Dx Ca VU aplikasi utama USG penilaian
stadium
NO STADIUM KETERANGAN

1 TIS Karsinoma pre-invasif (karsinoma in situ)

2 TA Papillary noninvasif karsinoma

3 T0 Tidak ada bukti tumor primer

4 T1 Tumor tidak meluas melampaui lamina propria; Jika massa teraba, harus bebas
bergerak dan harus hilang sepenuhnya setelah reseksi transurethral

5 T2 Tumor melibatkan otot superfisial; indurasi mobile kandung kemih yang hilang
setelah reseksi sempurna

6 T3 Tumor menyerang ke otot dalam

7 T3a Tumor menyerang otot dalam saja

8 T3b Tumor meluas melalui dinding kandung kemih

9 T4 Tumor tetap atau meluas ke struktur disekitarnya

KANKER KANDUNG KEMIH

Adenokarsinoma
dg ulserasi
superfisial

Rekurensi
Ca VU
 Kombinasi USG VU suprapubik + USG transrectal dpt
mengganti semua jenis sistoskopi disukai pasien + >
murah

Tumor jinak primer hipoechoic

Dx pasti tetap dg biopsi sistoskopi

 INFEKSI KANDUNG KEMIH

USG evaluasi skrining sal. Genitourinaria

Urografi hny u/ risiko tinggi hematuria

ISK anak USG VU kombinasi dg USG ginjal

USG VU dpt mengdiagnosis fak. Predisposisi

USG 100 % sensitif u/ Dx Refluks Vesicoureteral grade 3 &

4
 INFEKSI KANDUNG KEMIH

Sistitis rekuren:
Dinding tdk beraturan

Sistitis akut
kasus yang parah:
tanda tiga lapis dinding
kandung kemih dan debris
dalam urin terlihat.
 DIVERTIKULA KANDUNG KEMIH

Obstruksi aliran keluar urin hipertrofi bundel otot kencang

tampilan jalin kasar kepermukaan mukosa trabekulasi

Upaya pengeluaran urin tek. Intravesikal >> mukosa + otot

superficial terdorong selulosa / kantong kecil seluli memaksa

masuk diverticula

USG komfirmasi sejauh mana divertikulum + deteksi komplikasi

DIVERTIKULA KANDUNG KEMIH

Divertikulum :
Dinding VU menebal
Trabekulasi
Selulosa VU Dinding
divertikulum halus
isi debris

Divertikulum
VU & Ca
urothelial
BATU KANDUNG KEMIH

Massa reflektatid dlm VU

Bergerak dg postur tubuh berubah

URETEROKEL

Penonjolan saccus terminal ureter menjadi VU

Dilatasi ureter + kaliks

USG suprapubik + transrectal

DILATASI URETER

Ureter normal tidak divisualisaikan USG kecuali dilatasi

 Batu VU
transversal
bayangan
akustik

Uretrokel sagital
lesi kistik diatas
lubang ureter

Dilatasi ureter
 GUMPALAN DARAH

USG u/ menilai banyaknya pembekuan tetap berada di VU

Bekuan darah :

Ekogenik

Tanpa bayangan

Perubahan posisi sesuai perubahan postur tubuh

Posisi supine + dekubitus membedakan bekuan intravesular seluler dr

tumor VU sesille

USG Doppler membedakan bekuan darah dg tumor tumor (sinyal aliran

warna)
 BEKUAN DARAH
Lateral
kanan
dinding VU

USG
transversal
bayangan
ekogenik

Posisi
dekubitus kiri

Ca VU
 KESIMPULAN

Ketika VU penuh dengan urin, VU adalah organ yang cocok untuk evaluasi
USG transabdomografi menyeluruh.
Gangguan MIS : lesi urachal, tumor/ Ca VU, divertikulosis & lithiasis dpt
ditunjukkan dg baik dg USG
beberapa patologi mungkin menunjukkan temuan nonspesifik mis:
endometriosis, amyloidosis, sistitis polipoid, granuloma & pseudotumor
inflamasi
Tumor jinak (mis., Papilloma inverted, adenoma vili, kondiloma acuminatum)
tidak dapat dibedakan dari tumor kandung kemih
Dalam hal ini, sistoskopi mungkin diperlukan untuk diferensiasi dan untuk
memberikan diagnosis sitologis atau histologis.