Laporan Jaga

5 Maret 2015
Willi
Jassy
Sendy, Diadon
Leise, Mervin, Arya, Maria
Edwin Calvin
Priscilia, Andy
Erick, Riky, Paulus
 IDENTITAS

Laki-laki , 71 tahun
MRS : 5 Maret 2015, Jam 15.47 WITA

KU : Tidak bisa BAK

 ANAMNESA
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Tidak bisa BAK dialami penderita sejak 1 hari
SMRS. Awalnya 3 bulan SMRS penderita mengeluh
BAK tidak lampias (+), pancaran lemah (+), BAK
sedikit-sedikit dan sering (+), BAK terputus-putus (+),
BAK harus menunggu lama (+), penderita sering
terbangun pada malam hari untuk BAK. Riw. BAK
keluar darah (+), riw. BAK keluar batu (-). Penderita
pernah menjalani operasi prostat dan sistostomi 1 tahun
yang lalu. Penderita kemudian dibawa ke RS Budi
Mulia dan dirujuk ke RSUP Prof RD Kandou dgn infus
terpasang, USG dan Lab terlampir
 PEMERIKSAAN FISIK
TD: 130 /80 mmHg N : 92 x/m
RR: 20 x/m Sb: 36,7 oC

Kepala : CA (+)
Leher : t.a.k
Thorax : t.a.k
Abdomen : t.a.k
Ekstremitas sup et inf : t.a.k
Status urologis :

CVA : bulging (-), ballotement (-), NK -/-

SP : tampak scar pada infraumbilikal, teraba massa
ukuran 10x6cm, batas bawah tidak dapat dievaluasi,
permukaan licin, konsistensi kistik, kesan: buli penuh.
OUE : darah (-) lendir (-)
USG 5 Feb 2015
 DIAGNOSA KERJA

Retensi urin ec Striktur Uretra

+
BPH
dd/ Susp Ca Prostat
+
Anemia
 LABORATORIUM
Hematologi
Hb : 6.3 g/dL
Leukosit : 12.100 /uL
Trombosit : 257.000 /uL
Kimia Klinik
GDS : 106 mg/dl
Ureum : 132 mg/dl
Creatinin : 8.4 mg/dl
Natrium : 130 mEq/L
Kalium : 4.3 mEq/L
Klorida : 104 mEq/L
 PENATALAKSANAAN

IVFD Nacl 0.9%

Pasang kateter tidak berhasil
Transfusi PRC 1 bag
Pro Sistostomi
 DIAGNOSA

Retensi urin ec Striktur Uretra

+
Susp Ca Prostat
+
Anemia
Lapor DPJP, dr. Richard Sumangkut, SpB(K)Vasc.
Advis : koordinasi divisi Urologi

Lapor Divisi Urologi, dr. Ainun A, SpU

Advis : Sistostomi
 Laporan Operasi
Penderita terlentang dalam spinal anaesthesi
A dan antisepsis lapangan operasi
Incisi midline 2 jari diatas simpisis pubis kearah
umbilicus sepanjang + 6 cm diperdalam sampai fascia
anterior m. rectus abdominis.
Linea alba dibuka dan prevesical fat disisihkan ke arah
kranial.
Identifikasi buli, kemudian dinding buli di tegel pada sisi
kiri dan kanan.
Dilakukan tes aspirasi, keluar urin.
Incisi buli pada titik aspirasi diperlebar dengan klem.
Insersi foley kateter fr 22, balon dikembangkan, dijahit
Luka operasi dijahit lapis demi lapis
Operasi selesai
TERIMA KASIH