TEKNIK ASEPTIK AREA OPERASI

TUJUAN

Peserta dapat memilih cairan antiseptik

secara tepat dan baik
 PENDAHULUAN
Kulit adalah pertahanan pertama
melawan infeksi
Sehingga harus ada cara untuk
menurunkan jumlah mikroba seminimal
mungkin pada kulit
Menurut guide line CDC, sumber kuman
pathogen adalah flora endogen yang
terdapat pada kulit pasien, membran
mukosa, dan lubang viscera
Bila terjadi sayatan pada kulit/
membran mukosa, maka luka yang
terekspos akan menjadi tempat masuk
flora endogen tersebut
Skin Preparation
( Pencucian Daerah Incise )

Definisi :
Adalah prosedur pra-operasi melakukan
persiapan kulit diarea sayatan (incise )
dengan menggunakan cairan
antimikrobial dengan tujuan untuk
mengurangi jumlah mikroorganisme
secara signifikan dipermukaan kulit.
Rekomendasi AORN sehubungan
dengan skin preparation

Kaji daerah sekitar insisi, sebelum dilakukan tindakan

pembedahan, identifikasi adanya tahi lalat, kutil,
kemerahan atau kondisi abnormal pada kulit disekitar
sayatan dilakukan dokumentasi. Ketidakadekuatan
kondisi kulit /lesi, taruma disekitar daerah sayatan
berisiko terhadap terjadinya rekolonisasi
mikroorganise.

AORN 2008,..
Surgical Drapes
CDC:
Use surgical gowns and drapes that are effective barriers when
wet (i.e., materials that resist liquid penetration). Category IB
Guidelines for Prevention of SSI, 1999

AORN:
Materials used for surgical gowns and drapes:
Should be resistant to penetration by blood and other body
fluids as necessitated by their intended use
Should be resistant to tears, punctures, and abrasions
Should be low-linting
Should resist combustion
Should be drapable
Should have a favourable cost-benefit ratio
Recommended Practices for Selection and Use of Surgical Gowns
and Drapes, AORN Guidelines 2004
Rekomendasi AORN untuk
melakukan preparasi kulit

Bersihkan kulit dari kotoran dan

organisme transient
Turunkan jumlah mikroba resident
Cegah pertumbuhan kembali
mikroorganisme
Rekomendasi AORN Sehubungan
Pemilihan Cairan Skin Preparation
Pemilihan cairan antiseptik harus sesuai dengan
rekomendasi AORN dimana penggunaannya disesuaikan
dengan ketentuan manufaktur:
- Memiliki kemampuan membunuh kuman
secara luas( broad spektrum luas.
- Waktu kerja lama-long lasting
- Mudah dalam penggunaan.- easy to use

Pemilihan dan kondisi pasien. Identifikasi reaksi hipersensitive

dari cairan antiseptik yang yang dgunakan, beberapa cairan
antiseptik dapt diserap oleh kulit atau membran mukosa dan
dapat menyebabkan efek neurotoxic. Penggunaan cairan skin
preparation harus secara hati-hati dan disesuaikan dengan
atau ototoxic.
Cairan antiseptik yang dipergunakan harus dapat
dipertahankan sterilitasnya dengan menggunakan alat
yang terjamin sterilitasnya.Infeksi dapat terjadi dengan
meningkatnya jumlah kolonisasi mikroorganisme di
daerah sayatan:oleh karena itu skin preparation harus
dilakukan mulai dari daerah yang akan diinsice kearah
sekitar incise dengan menggunakan sponge/applikator,
AORN 2008,..
Ciri-Ciri Cairan Antiseptic
Yang sering dipergunakan untuk cairan
Skin Prep
Kriteria Alkohol 70% Iodine/Iodopore Chorhexidine
Kecepatan Sangat cepat Sedang Sedang
Membunuh
Kuman
Bakteri Sangat bagus Sangat bagus Sangat Bagus
Gram +
Bakteri Sangat bagus Bagus Bagus
Gram -

Mycobacteri Bagus Bagus Kurang Bagus

um TB
Jamur Bagus Bagus Sedang
Virus Bagus Bagus Bagus
Aktivitas Tidak ada Minimal Sangat Bagus
Residu

Source: Guideline for Prevention of SSI (1999)

 Cairan Skin Preparation Yang Ideal

1. Cepat dalam menurunkan jumla mikroorganisme.

2. Cepat dalam mengaplikasikan.
3. Fungsi antimikrobial masih efektif selama prosedur operasi
berlangsung.
4. Aman, kerja cepat dan Spektrum luas.
5. Tidak mudah hilang oleh darah dan salin.
6. Cepat kering.
7. Menyediakan permukaan/site operasi yang aman.
8. Simpel, cepat dalam mengaplikasikan dan tergantung
tekhnik.
Cara Melakukan Antiseptik Daerah
Pembedahan
Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit
diatas meja steril, yang terdiri dari :
1 mangkok tempat cairan antiseptik
1 piala ginjal
Forcep antiseptik
Deper/kasa steril untuk antiseptik kulit
Cairan antiseptik dituangkan ke dalam mangkok
Pencucian daerah pembedahan dimulai dari
tengah menuju ke perifer harus dibuang ke
tempat sampah yang telah disiapkan
Gambar Cara Melakukan
Antiseptik di Daerah Operasi
Persiapan Abdomen

Persiapan abdomen wilayahnya

meliputi garis buah dada sampai 1/3
bagian atas paha, dari batas area yang
menyentuh meja ( table line) dengan
posisi pasien melintang. Tanda panah
dalam area itu menunjukkan arah
gerakan persiapan kulit pada meja
operasi

Persiapan Operasi
Daerah Abdomen
Persiapan Torakoabdomen
Lateral

Persiapan Torakoabdomen
Lateral. Wilayah meliputi
aksila, dada dan abdomen
dari leher ke pundak iliaka,
dan diteruskan sampai
melewati garis tengah pada
bagian anterior dan
posterior
Persiapan Dada dan
Payudara

Wilayahnya meliputi bahu,

lengan atas, ke bawah siku
ketiak dan dinding dada
sampai batas are yang
menyentuh meja (table
line) dan melewati
sternum sampai di bahu
yang lainnya. Bila pasien
dalam posisi lateral,
punggung juga
dipersiapkan
Persiapan Rektoperineum &
Vagina

Wilayahnya meliputi
pubis, vulva, labia,
perineum, anus, dan
area di dekatnya
termasuk bagian-
bagian dalam dari 1/3
bagian atas paha
Persiapan Pinggul

Wilayahnya meliputi
bagian abdomen dari
pinggul yang akan
dilakukan tindakan ,
paha smpai ke lutut,
bokong, sampai batas
area yang menyentuh
meja (table line),
selangkangan dan pubis
Persiapan Lutut & Tungkai
Bawah

Wilayahnya meliputi
seluruh lingkaran kaki
yang terkena dan
diteruskan dari kaki
sampai bagian atas paha
Area for Skin Preparations in
Typical Surgical Procedures
Gastrectomy Gynecological
Splenectomy Operations,
Cholecystect Laparotomy,
omy Abdominoperineal
Resection
Area for Skin Preparations in
Typical Surgical Procedures

Appendectomy
Herniorrhaphy
Retropubic and
Suprapubic
Prostatectomy

Perineal Operations
Area for Skin Preparations in
Typical Surgical Procedures

Thoracic Operations
Area for Skin Preparations in
Typical Surgical Procedures

Hand
Arm Operations
Operations

Knee Operations
Area for Skin Preparations in
Typical Surgical Procedures

Leg
Operations

Laminectomy
Most Frequent Abdominal
Incisions and Applications

1. Right Subcostal 2. Left Subcostal 3. Median Upper

gallbladder, biliary spleen Abdominal stomach,
system duodenum, pancreas
Most Frequent Abdominal
Incisions and Applications

4. Right Upper 5. Left Lower 6. Median Lower

Paramedian stomach, Paramedian pelvic Abdominal uterus and
duodenum, pancreas structures, colon adnexa, bladder
 kesimpulan
1. Penggunaan Antiseptik area operasi tidak boleh mengurangi
daya rekat drapes
2. Anti septik tidak boleh larut dan menurun fungsinya saat
Terkena darah
3. Mampu menghambat pertumbuhan mikroorganisme

Evidence Based Practice Information Sheets for Health Professionals

Volume 7, Issue 2, 2003 ISSN 1329 - 1874
Terima Kasih

pp hipkabi