Gigitan dan sengatan hewan

laut
Stefanus Nangoi
Hiu
Serangan Hiu umumnya
Hit-and-Run :
Paling sering
Krn Hiu salah mengira manusia dgn hewan yg lain
Gigit 1x lalu pergi
Bump-and-Bite :
Hiu akan mengitari korban sebelum mengigit
Serangan tiba-tiba:
Biasanya pada perairan dalam
Serangan tiba2
Kembali untuk serangan selanjutnya
 Penanganan
On site :
ABC
Luka segera di bebat tekan atau tourniquet bila perlu
Cegah hipothermia
Di UGD:
ABC
Periksa ada tidaknya benda asing (gigi hiu, dll)
Tanda2 fraktur
Anti tetanus
Antibiotik
Operasi
Cnidaria
Sangat sering terjadi
Yg tergolong dalam Phylum ini
Hydrozoa
Jelly fish
Corals (hydrozoa dan anthozoa)
Anemone (anthozoa)
 Racun Cnidaria terletak pada stinging cells nematocyst
tiap spesies berbeda (catocholamine, histamine, hyaluronidase,
fibrinolysin, kinin, phospholipase, hemolytic, cardiotoxic dan
dermatonecrotic)
Box jellyfish merupakan yg paling berbahaya
Dapat menyebabkan neuromuscular dan respiratori paralise, tenggelam dan
gagal jantung
 Mekanisme kerja racun cnidarian
Immediate toxicity, Immediate allergic reaction dan delayed allergic reaction
Gejala utama
Nyeri dan abnormalitas di kulit
Gejala yang lain bervariasi tiap org
Komplikasi
(1)Infeksi luka, (2) rhabdomyolysis, (3) acute renal failure, (4) hemolysis, (5)
pulmonary edema, (6) respiratory paralysis, (7) cardiovascular collapse, and
(8) death.
 Tatalaksana
Di tempat kejadian :
cuka 4-6% keasaman, air hangat 40-45C
Jangan menggunakan alcohol, urine atau methanol
segera singkirkan tentacle yg melekat
Di UGD
Perhatikan tanda2 anaphylactic shock
rawat luka, bila perlu kultur
pertimbangkan pemberian antitetanus
anti histamine, corticosteroid topical/oral, anastesi topical
antivenom
Stingray / Pari
Ikan yg tinggal di dasar
Mempunyai penusuk pada ekor
Umumnya tidak agresif terhadap manusia
Prognosa cenderung baik, nyeri pada 24-48 jam pertama dan
kesembuhan total dlm 1-2 mgg
 Tatalaksana
Di tempat kejadian
segera rendam dengan air panas pada luka
Di UGD
rendam luka dengan air panas (30-90 menit)
analgetic
terapi symptomatic
rawat luka

Racun dari ekor Pari sangat sensitive terhadap panas.

Echinodermata
Termasuk diantaranya bintang ular (klas ophiurodea), bintang laut
(klas asteroidea), bulu babi (klas echionoidea) dan teripang (klas
holothuridea).
Cidera karena keteledoran dan ketidaksengajaan
 Bintang ular
Disebabkan krn tusukan pada kulit oleh dorsal spine yg tajam
Nyeri luar biasa bisa beberapa jam
Bila terkena sendi bisa susah gerak sampai beberapa minggu
Gejala keracunan lain spt pusing, muntah, nyeri sendi, paresthesia dan
paralise otot dpt terjadi.
 Bulu babi (sea urchin)
Long spined menyebarkan racun dgn tusukan, nyeri bisa berjam2 dan bisa
terjadi tattoing
Short spine tidak selalu menusuk untuk menyebarkan racun
Flower yg paling beracun, menyebabkan nyeri, paresthesia, hypotensi,
respiratory distress and muscle paralysis.
 Teripang (sea cucumber)
Keracunan terjadi bila kontak dgn anus atau cairan yg keluar dari situ.
Dpt menyebabkan papupar dermatitis, infeksi mata sampai kebutaan
Dapat menyebabkan kematian bila tertelan
 Tatalaksana pre hospital
Immobilisasi
Presure bandage

Tatalaksana di UGD
Rendam air hangat
Analgesic, profilactic antibiotic dan ATS
Debridemant
Bila terkena mata topical anastesia dan irigasi
Lionfish dan stonefish
Tiga macam ikan
Pterois - Long, slender spines with small venom glands and a less
potent sting (eg, lionfish, zebrafish, butterfly cod)
Scorpaena - Shorter and thicker spines with larger venom glands and
a more potent sting (eg, scorpionfish, bullrout, sculpin)
Synanceia - Stout, powerful spines with highly developed venom
glands and a potentially fatal sting (eg, stonefish)
 Klinis
Nyeri yg sangat dan terlokalisir lgs terjadi setelah kontak
Bisa menyebar ke seluruh extrimitas yg terkena atau pada area lymphnode
dlm waktu 60-90 menit bisa berlangsung sampai 12 jam
Nyeri ringan bisa sampai mingguan

Gejala klasik, adanya satu atau lebih luka tusuk, tiap2 luka dikelilingi
jaringan cynanotic
 Tatalaksana
Prehospital :
Mencabut duri yg ada
CPR bila perlu
UGD:
Debridemant
Rendam air panas
Analgesia
Stonefish antivenom