TONSILITIS

Oleh :
dr. Andi M Iqbal Yusran
Dokter Pembimbing :
dr. Rahman S, Sp.An
dr. Elmi Astrabel

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

RUMAH SAKIT LANUD ROEMIN NURJADIN PEKANBARU
2017
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. MI
RM : 0021xx
Umur : 6 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Alamat : Komp. Bangau, Pekanbaru
Tgl. Masuk : 19 Juli 2017
 Anamnesis

Keluhan Utama

Nyeri menelan sejak + 5 hari SMRS

 Riwayat Penyakit Sekarang

Panas badan sejak 4 Muntah 1x sejak 1 hari

hari SMRS SMRS

Batuk kering Nafsu makan menurun

Riwayat Penyakit dahulu
-Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

-Disangkal

Riwayat Alergi
-Disangkal

Riwayat Pengobatan
- Sudah berobat sebelumnya dan diberi obat penurun panas

Riwayat Psikososial
-Pasien sering minum es dan jajan diluar
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital
Penafasan : 20 x/ menit
Nadi : 78 x/menit
Suhu : 37.8C
Status Generalis

Kepala Mata Telinga Hidung

Normocephal Konjungtiva Dalam batas Dalam batas

anemis -/- normal normal
Sklera ikterik
-/-
Refleks pupil
+/+
Status Generalis

Mulut Tenggorok Leher

Mukosa bibir Lihat status Nyeri tekan

lembab lokalis pada kelenjar
Gusi berdarah submandibula
(-)
Sianosis (-)
Stomatitis (-)
Status Generalis

Thorax Jantung Abdomen Esktermitas

Vesikuler Batas Bising usus Dalam batas

+/+ jantung (+) normal normal
dalam batas NTE (-)
normal
Bj I & II
Reguler
Status lokalis tenggorok

Dekstra Pemeriksaan OROFARING Sinistra

Mulut

Hiperemis Mukosa mulut Hiperemis

Simetris (normal) bersih Lidah Simetris (normal) bersih

Simetris (normal) bersih Palatum molle Simetris (normal) bersih

Karies (+) Gigi geligi Karies (+)

Simetris Uvula Simetris

Tonsil

Hiperemis Mukosa Hiperemis

TIIII Ukuran TII

Tidak melebar Kripta Tidak melebar

+ Detritus +
+ Peseudomembran +

Faring

hiperemis Mukosa hiperemis

- Granula -
- Post nasal drip -
 Resume

Anak laki-laki, 6 tahun

Nyeri menelan sejak 5 hari SMRS
Panas badan sejak 4 hari SMRS
Muntah sebanyak 1x
Nafsu makan menurun
Batuk kering
Tonsil hiperemis +/+
Derajat tonsil TIII/TII
Faring hiperemis
 Diagnosa
Diagnosa kerja
- Tonsilitis akut hipertrofi e.c bacterial

Diagnosa banding
- Tonsilitis akut hipertrofi e.c viral
- Tonsilitis difteri
Rencana Pemeriksaan Penunjang

- Cek darah lengkap

- Widal
 Hasil pemeriksaan penunjang
Hematologi Rutin

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Leukosit 6.900 /uL 4.000 - 10.000

Eritrosit 3,87 juta/uL 4,5 6,0

Hemoglobin 10,2 g/dL 14 - 18

Hematokrit 31,5 % 40 - 46

MCV 81.6 fL 80 - 100

MCH 26,3 pg 28 - 32

MCHC 32,3 g/dL 32 - 36

Trombosit 163.000 /uL 150.000 - 450.000

A B C
O 1/80 1/160 1/80 1/80
H 1/80 1/80 1/80 1/80
 Gejala pada pasien T. Bakteri T. Viral T. Difteri

KU baik + + -
Nyeri menelan + + +
Demam + + +
Dasar diagnostik
Muntah + - -
Batuk kering + + -
Nafsu makan menurun + - -

Konsumsi makanan tidak + - +

terjaga

Hygiene mulut yang + - +

kurang
Tanda vital baik dan lab bai + + -
k
Pemebesaran tonsil + + +
Detritus + - +
pseudomembran + - +
Tonsil tidak mudah + + -
berdarah
Nyeri tekan pada + - -
 Rokok, makanan, pengobatan yang tidak adekuat, hygiene mulut

Droplet infection
Menginfiltrasi
lapisan epitel

Lapisan epitel terkikis

Reaksi jaringan limfoid

superfisialis

Gejala Pembendungan radang dengan infiltrasi

sistemik leukosit polimorfonuklear (PMN)
Penatalaksanaan
tonsilitis

Antibiotics
Corticosteroids
Pain control
Diet and activity
Tonsillectomy
TERIMA KASIH
 Daftar Pustaka
1. Rusmarjono, Soepardi Efiaty A. Faringitis Tonsilitis,dan Hipertrofi Adenoid. Dala
m: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi keen
am. Jakarta: FKUI, 2009. h. 217 230
2. Standar Pelayanan Medis 10 Penyakit Terbanyak. RSHS Bandung. 2004. h. 68 69
3. Adam, Goerge L.1997. Penyakit-penyakit Nasofaring dan Orofaring dalam: Boeis
Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6. EGC. Jakarta
4. Soepardi Efiaty A, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggoro
k Kepala dan Leher. Edisi keenam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jak
arta. h. 102 103
5. Ballenger JJ. Diseases of the oropharynx. In: Otorhinolaryngology head and
the neck surgery. 15th Ed. Lea Febiger Book. Baltimore, Philadelphia, Hong
kong, London, Munich, Sydney, Tokyo, 1995:236-44.
6. Pedoman Diagnosis Dan Terapi Bag/SMF Ilmu Penyakit Telinga, Hidung, da
n Tenggorok. Edisi III. RSUD Dr. Soetomo. Surabaya. 2005. h. 46 47
7. Ganong, Williem S. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta. 2003.
8. Soepardi AE.dr, Iskandar N.Dr.Prof, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidu
ng Tenggorok Kepala Leher, FKUI, Jakarta, 2001; 180-183