Sakit Telinga

Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke puskesmas

diantar oleh ibunya dengan keluhan keluar cairan dari kedua
telinganya. Hal ini sudah ia alami sejak 5 hari yang lalu dan
disertai nyeri pada kedua telinganya. 1 minggu yang lalu anak
tersebut mengalami batuk pilek dan demam. Ibunya mengatakan
bahwa anak tersebut belum diberikan obat sama sekali. Ibunya
juga menceritakan bahwa anak tersebut senang sekali berenang
di pantai. Hampir setiap minggu ia pergi berenang. Pemeriksaan
telinga didapatkan hasil: nyeri tekan pada tragus aurikula sinistra,
oedem pada meatus akustikus eksternus (MAE) sinistra, sekret
jernih keluar dari kanalis auditorius eksternus sinistra, membrane
timpani sinistra sulit dievaluasi, sekret warna hijau kental keluar
dari MAE dextra, setelah sekret dibersihkan tampak membran
timpani dekstra perforasi sentral. Pada tes garputala didapatkan
penurunan pendengaran konduksi pada kedua telinga.
 Anamnesis
Anak laki-laki berusia 12 tahun
Pada anak-anak di bawah 2 tahun posisi tuba
eustachiusnya masih relatif lebih datar, lebih
pendek dan lebih besar. Namun sesuai
perkembangan akan semakin meninggi. Posisi
anatomis ini memudahkan penyebaran infeksi
dari rongga mulut ke telinga.
 Anamnesis
Keluhan utama : keluar cairan dari kedua telinga.
Dari data yang sudah ada perlu ditanyakan kembali:
Sejak kapan onset keluarnya sekret ?
Apakah sekret berdarah atau purulen atau encer ?
Apakah sekretnya berbau ?
Apakah sebelumnya pernah keluar sekret ?
Apakah keluarnya sekret disertai gatal atau nyeri ?
Apakah didahului oleh infeksi saluran napas bagian atas
?
 Anamnesis
Sekret yang keluar dari liang telinga disebut
otorea.
Apabila sekret yang keluar sedikit dan bersifat
encer (tidak mengandung lendir) biasanya berasal
dari infeksi telinga luar
Sekret yang banyak dan bersifat mucoid
umumnya berasal dari telinga tengah.
Apabila dari baunya busuk, menunjukkan adanya
kolesteatom.
Apabila bercampur darah harus dicurigai adanya
infeksi akut yang berat atau tumor.
 Anamnesis
Riwayat : batuk pilek dan demam 1 minggu yang lalu.
Infeksi dari saluran pernapasan seperti batuk pilek dapat
menyebar ke telinga. Karena ada suatu kanal yang
menghubungkan, yaitu Tuba Eustachius.
Senang berenang di pantai.
Air pantai merupakan muara dari seluruh air di darat,
sehingga dapat menjadi sumber infeksi karena bukan suatu
cairan yang steril. Segala sesuatunya akan terbuang ke laut
Apabila berenang di pantai dibarengi dengan menyelam,
akan mengakibatkan perubahan tekanan antara dunia luar
dengan atmosfer. Apabila terjadi perubahan mendadak,
dapat menimbulkan suatu trauma pada telinga akibat
perubahan tekanan ini. dihubungkan dengan air laut
sebagai sumber infeksi ada kemungkinan kuman masuk ke
liang telinga dan saluran pernapasan
 Anamnesis
Sejak kapan onset keluarnya sekret ?
Hal ini sudah ia alami sejak 5 hari yang lalu. Hal
ini berarti penyakit yang dialami pasien bersifat
akut. Disebut otitis kronis apabila sudah
berlangsung lebih dari 3 bulan.
Pemeriksaan penunjang : Pada tes garputala
didapatkan penurunan pendengaran konduksi
pada kedua telinga. Hal ini menandakan adanya
kelainan pada telinga luar dan tengah, sehingga
menimbulkan gangguan pendengaran.
 Pemeriksaan Fisik
Aurikula Sinistra: nyeri tekan pada tragus aurikula sinistra,
oedem pada meatus akustikus eksternus (MAE) sinistra,
sekret jernih keluar dari kanalis auditorius eksternus
sinistra, membrane timpani sinistra sulit dievaluasi.
Diagnosa Otitis Eksterna Akut Difus Aurikula Sinistra.
Alasan : onset kurang dari 3 bulan sehingga termasuk akut,
sekret yang keluar sifatnya jernih sehingga kemungkinan
peradangan terjadi pada telinga luar pada 2/3 bagian dalam
liang telinga, dimana didapatkan edema sehingga membran
timpani sulit dievaluasi. Demam juga merupakan respon
sistemik yang biasanya terjadi pada otitis media akut difus.
Sedangkan, otitis eksterna akut sirkumskripta dapat
dieksklusi karena kemungkinan infeksi sudah terjadi lebih
dalam dari 1/3 luar liang telinga, selain itu tidak ditemukan
furunkel pada pemeriksaan fisik.
 Pemeriksaan Fisik
Aurikula Dextra : sekret warna hijau kental keluar dari
MAE dextra, setelah sekret dibersihkan tampak
membran timpani dekstra perforasi sentral.
Diagnosa : Otitis Media Akut Aurikula Dekstra stadium
Perforasi. Alasan : onset kurang dari 3 bulan sehingga
termasuk akut, sekret yang keluar sifatnya hijau kental
kemungkinan berasal dari telinga tengah. Pada otitis
media akut ada 5 stadium yaitu : oklusi tuba,
hiperemis, supurasi, perforasi dan resolusi. Pada
membran timpani dekstra didapatkan perforasi sentral,
sehingga pada kasus ini otitis media yang terjadi sudah
sampai tahap perforasi sentral.
 Tatalaksana
Otitis Eksterna Akut Difus Aurikula Sinistra
Pembersihan dan debridement liang telinga,
antiseptik, antibiotik (ofloxacin, ciprofloxacin),
edema dapat diatasi dengan tampon yang diolesi
sediaan antibiotik topikal, analgesik untuk
meredakan nyeri.
Otitis Media Akut Aurikula Dekstra
Tatalaksana otitis media akut dapat diberikan
sesuai stadiumnya. Pada stadium perforasi dapat
diberikan antibiotik serta obat cuci telinga H 2 O 2
3% selama 3-5 hari.