P-DRUG

SMF ILMU PENYAKIT SYARAF

RSU HAJI SURABAYA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2017

Oleh :
Heidy Puteri Ramadhani
201620401011098

1
 Nama : Tn. K
Umur : 66 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jagir Sidosermo
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan :-
Tanggal MRS : 6 Januari 2017 pukul 08.01 WIB

2
 Keluhan Utama : Lemah Separuh Badan Sebelah kiri
Riwayat Penyakit sekarang :
Pasien datang ke UGD RSU Haji Surabaya dengan
keluhan utama lemah separuh badan sebelah kiri sejak
3 hari yang lalu. Lemah dirasakan mendadak saat
pasien bangun tidur. Kelemahan yang dirasakan
semakin memberat. Pasien juga mengeluh bicaranya
pelo. Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-).

3
 Riwayat Penyakit Dahulu :
HT (+) 3 tahun tidak kontrol. DM(-), STROKE (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

HT (+), DM (+), STROKE (-)

Riwayat Psikososial :
Perokok aktif (1 pack/hari)

Riwayat Alergi : (-)

4
Keadaan Umum :
Vital Sign
Tensi (T) : 180/110 mmHg
Nadi (N) : 72 x/menit; regular
Pernafasan (RR) : 18 x/menit
Suhu badan (t) : 36,9o C
BB : 62 kg
TB : 160 cm
Status Gizi : Normal (IMT : 24)

5
Status Interna Singkat
K/L : A-/I-/C-/D-
Thorax :
Pulmo : Normochest, simetris, vesicular/vesicular, ronkhi -/-,
wheezing -/-, retraksi (-)
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+) Normal, Hepar/Lien : tak
teraba.
Ekstremitas :
+ +
Akral Hangat CRT < 2 detik
+ +

- -

Edem
- -
6
GCS : 4-5-6
Meningeal Sign : negatif
N. Cranialis : PBI 3mm/3mm, R.C +/+
N. Cranialis lain : Parese N.VII sinistra tipe central
Parese N.XII sinistra tipe central

Motorik : 5 3
- Kekuatan otot
5 4

- Tonus otot : dbn

7
 Sensorik : dbn
Reflek fisiologis :
Reflek Tendon/Periost : BPR +2/+3 KPR +2/+3
TPR +2/+3 APR +2/+2
Reflek Patologis : Hoffman -/-, Thromnar -/-
Babinski -/+, Chaddock -/+
Otonom : dbn
Columna Vertebralis : dbn
8
Langkah 1 (Problem)
, 66 tahun
CVA Infark

Langkah 2 (Tujuan Terapi)

Mengurangi dan menghambat kerusakan
jaringan otak.
Membuka aliran darah yang tersumbat karena
adanya trombus/emboli.

9
Langkah 3 (P. Treatment & P. Drug)
ADVICE
MRS
Bedrest
Mengontrol faktor resiko yang dimiliki pasien
dari penyakit yang diderita seperti HT, menjaga
pola makan yang baik, mengurangi konsumsi
rokok mencegah serangan.
Melatih menggerakkan senid pada ekstremitas
yang lumpuh secara pasif.
Memiringkan badan ke kanan dan ke kiri setiap 8
jam untuk mencegah dekubitus.
Non-Farmakologi
Infus RL 1500cc/24 jam.
Bedrest total.
Head up 30
Mengubah posisi tidur kekanan dan kiri setiap 2 jam
untuk mencegah dekubitus.

Farmakologi
Neuroprotektan
Antitrombotik

11
 NEUROPROTEKTAN
CITICHOLIN :
Effikasi melindungi otak melalui efek :
Neuronal : meningkatkan pemb. cholinergic &
mempercepat pemb. ach.
Vaskuler : meningkatkan ADO, menurunkan resistensi
vaskuler.
Safety ES : sakit kepala, pusing, nause, anorexia
Suitability Indikasi : memperbaiki sirkulasi
darah otak & penurunan kesadaran akibat
kerusakan otak. Kontraindikasi : hipersensitivitas.
Cost : 250 mg/2 ml Rp.65.000

12
 NEUROPROTEKTAN
PIRACETAM :
Effikasi melindungi otak melalui efek :
Neuronal : memperbaiki fluiditas membran sel.
Vaskuler : menurunkan hiperagregasi platelet.
Safety ES : anxietas, iritabilitas
Suitability Indikasi : infark cerebral.
Kontraindikasi : insufisiensi ginjal yang berat,
hipersensitivitas.
Cost : amp 1 g/5 ml Rp.55.000, amp 3 g/15 ml
Rp. 126.000

13
 ANTITROMBOTIK
ASPIRIN :
Effikasi Menghambat PG oleh enzim
cydoxygerase, onset 5-30 menit, bioavaibilitas 80-
100%.
Safety ES : mual, muntah, tinitus.
Suitability Kontraindikasi : ibu hamil &
menyusui.
Sediaan : aspilet 80 mg tablet
Cost : tablet salut enterik 100 mg Rp.45.000
14
 ANTITROMBOTIK
CLOPIDOGREL :
Effikasi Menghambat R/ ADP yang induksi
agregasi platelet, onset 2 jam, bioavaibilitas 50%.
Safety ES : sakit kepala, pusing, nyeri dada,
diare.
Suitability Kontraindikasi : perdarahan aktif di
GIT, ICH, wanita hamil dan menyusui
Cost : 75 mg tab Rp.200.000

15
 ANTITROMBOTIK
CILOSTAZOL :
Effikasi hambat phospodiesterase, meningkatkan
CAMP hambat agregasi platelet. Efek vasodilator,
cepat diabsorbsi, puncak konsentrasi 2-4 jam pasca
oral.
Safety ES : nyeri kepala, dizzines, takikardi.
Suitability Kontraindikasi : gagal jantung,
perdarahan lambung, intrakranial.
Sediaan : rekomendari : 100 mg (2x1) atau 50 mg
(2x1)
Cost : tablet salut enterik 100 mg Rp.12.700
16
 ANTITROMBOTIK
DIPIRIDAMOL :
Effikasi hambat agregasi yang dimiliki adenosin
& PGE
Safety ES : ggg. GIT, pusing, nyeri kepala.
Suitability Kontraindikasi : ibu hamil &
menyusui.
Sediaan : profilaksis 400 mg/hari.
Cost : tablet 400 mg Rp.2.600

17
 ANTITROMBOTIK
TIKLOPIDIN :
Effikasi Inhibitor agregasi platelet.
Safety ES : dispepsia, mual, nyeri GIT.
Suitability Kontraindikasi : hipersensitivitas,
trombositopenia, ggg. Pembekuan darah,
perdarahan lambung, ggg. Fungsi hati.
Sediaan : tab 250 mg, salut selaput tab 250 mg.
Cost : tablet 250 mg Rp.246.000

18
 PEMILIHAN OBAT
Neuroprotektan : Citicholine iv 500 mg/8 jam.
Selain bekerja sebagai neuroprotektan juga
memiliki efek dalam menurunkan resistensi
vaskuler mengingat pasien ini HT dan tidak
terkontrol
Antitrombotik : Cilostazol 2x1 (tab 50 mg)
diminum setelah makan. Obat ini lebih dipilih
karena onset cepat, cost cukup murah dan ES
ggg. GIT tidak ada.

19
 dr.H
RSU Haji Surabaya
SIP 0809898989
Surabaya, 17 februari 2017
R/ Ringer asetat 500 ml flash No.III
Abocath No.18 No.I
Infus set No.I
Spuit 3ml No.I

R/ Cilostazol tab 50 mg No.VI

2 dd tab I p.c

R/ Citicholine amp 500 mg No.III

i.m.m

PRO : Tn. K
USIA : 66 Tahun
20
 KIE
Pak, ini resep obat untuk penyakit bapak
(stroke), ini saya memberikan 2 macam obat
yang keduanya berfungsi dalam melindungi
otak bapak & untuk mengurangi serta
memperbaiki gejala yang bapak rasakan
sekarang.
Obat yang akan diberikan melalui suntikan di
infus dan diminum.

21
 MONITORING & EVALUASI
Keluhan pasien
Vital sign
Efek terapi
ESO

22