ANALISA

KETENAGAAN PERAWAT DI
RUMAH SAKIT

Oleh :
Anik Puji Rahayu, M.Kep
 ANALISA KETENAGAAN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT

Situasi yang dapat dipertimbangkan dalam kita

melakukan analisis ketenagaan ini, antara lain :
Adanya perluasan RS penambahan perawat
Adanya berbagai perubahan jenis pelayanan dan
fasilitasi RS pe mutu kebutuhan tenaga
Adanya penurunan motivasi & prestasi kerja
Adanya keluhan klien thd pely yg diterima
 CARA MENGHITUNG
KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT DI RS

1. Cara Rasio
2. Cara Demand
3. Metode Formulasi NINA
4. Metoda Hasil lokakarya Keprwtn Depkes RI 1989
5. Standar Ketenagaan perawat dan Bidan di rumah sakit
menurut Direktorat Pelayanan Keperawatan Dirjen YanMed
Depkes RI tahun 2001 dengan memperhatikan unit kerja
yang ada pada masing-masing rumah sakit
6. Cara Swansburg
7. Teknik Perhitungan Gillies
 PERENCANAAN JUMLAH
TENAGA KEPERAWATAN

PADA SUATU LAYANAN PROFESIONAL,

JUMLAH TENAGA YANG DIPERLUKAN
BERGANTUNG PADA JUMLAH KLIEN &
DERAJAT KETERGANTUNGAN KLIEN
THD KEPERAWATAN (DOUGLAS, 1992)
 MENURUT DOUGLAS (1992) KLASIFIKASI
DERAJAT KETERGANTUNGAN KLIEN DIBAGI
DALAM 3 KATEGORI :

1. PERAWATAN MINIMAL : 1-2 JAM/24

JAM, DENGAN KRITERIA :
A. KEBERSIHAN DIRI, MANDI, GANTI
PAKAIAN DILAKUKAN SENDIRI
B. MAKAN & MINUM DILAKUKAN
SENDIRI
C. AMBULASI DENGAN PENGAWASAN
D. OBSERVASI TTV DILAKUKAN
SETIAP SHIFT
2. PERAWATAN PARSIAL : 3-4 JAM/24 JAM,
DENGAN KRITERIA :
A. KEBERSIHAN DIRI, MAKAN & MINUM
DIBANTU
B. OBSERVASI TTV SETIAP 4 JAM
C. AMBULASI DIBANTU, PENGOBATAN
LEBIH DARI SATU KALI
D. KLIEN DGN KATETER URIN, INTAKE &
OUTPUT DICATAT
E. KLIEN DGN INFUS, PERSIAPAN
PENGOBATAN YG PERLU
PROSEDUR
3. PERAWATAN TOTAL : 5-6 JAM/24 JAM,
DENGAN KRITERIA :
A. SEMUA KEPERLUAN KLIEN DIBANTU
B. PERUBAHAN POSISI, OBSERVASI TTV
TIAP 2 JAM
C. MAKAN MELALUI SLANG ATAU PIPA
LAMBUNG, TERAPI INTRAVENA
D. DILAKUKAN PENGISAPAN LENDIR
E. GELISAH/DISORIENTASI
 BERDASARKAN KATEGORI TERSEBUT , DIDAPATKAN JUMLAH
PERAWAT YG DIBUTUHKAN PADA PAGI, SORE DAN MALAM SESUAI
DENGAN TINGKAT KETERGANTUNGAN KLIEN, SEPERTI TABEL
DIBAWAH INI :
CONTOH :
SUATU RUANG RAWAT DENGAN 22 KLIEN (3 KLIEN
DENGAN PERAWATAN MINIMAL, 14 KLIEN DENGAN
PERAWATAN PARSIAL DAN 5 KLIEN DENGAN
PERAWATAN TOTAL. BERAPA JUMLAH PERAWAT
YANG DIBUTUHKAN UNTUK JAGA PAGI ?

3 X 0,17 = 0,51
14 X 0,27 = 3,78
5 X 0,36 = 1,80
6,09 ORANG
 Berdasarkan soal diatas, hitunglah
jumlah perawat yang dibutuhkan
untuk dinas sore dan dinas malam !
dan berapa jumlah perawat yang
dibutuhkan dalam 24 jam ?
 LOVERIDGE & CUMMINGS (1996)

MENENTUKAN JUMLAH TENAGA PERAWAT

DIDASARKAN PD TINGKAT KESERIUSAN KONDISI
KLIEN YG DIRAWAT DI RS, DENGAN SISTEM
KLASIFIKASI KLIEN (PATIENT CLASSIFICATION
SYSTEM) ATAU SISTEM AKUITAS (ACUITY SYSTEM)
ADA 2 JENIS SISTEM AKUITAS : EVALUASI
PROTOTIPE (KLIEN DIKELOMPOKKAN KEDALAM
KELAS). TERDAPAT 4 KELAS BDSK INDIKATOR
KRITIS. SETIAP KELAS MEMERLUKAN WAKTU
PEMBERIAN ASKEP YG BERBEDA :
KELAS I : 2 JAM / 24 JAM
KELAS II : 3 JAM / 24 JAM
KELAS III : 4,5 JAM /24 JAM
KELAS IV : 6 JAM /24 JAM
CONTOH :
APABILA DALAM SUATU RUANGAN TDP 3 KLIEN KELAS
II, 14 KLIEN KELAS III, DAN 3 KLIEN KELAS IV, MAKA
JUMLAH JAM YANG DIBUTUHKAN ADALAH :
(3 JAM X 3 KLIEN ) + (4,5 JAM X 14 KLIEN) + (6 JAM X 3
KLIEN) = 90 JAM

KARENA TDP 3 KALI SHIFT, 35% UNTUK PAGI, 35%

SORE DAN 30% MALAM, SEHINGGA :

PAGI/SORE = 90 JAM X 35 % = 3,94 ATAU 4 ORANG

8 JAM

MALAM = 90 JAM X 30 % = 3,37 ATAU 3 ORANG

8 JAM
 SOAL
APABILA DALAM SUATU
RUANGAN TDP 9 KLIEN KELAS II,
10 KLIEN KELAS III, DAN 22
KLIEN KELAS IV,
BERAPA JUMLAH TENAGA
PERAWAT YANG DIBUTUHKAN ?
PADA EVALUASI FAKTOR :
KLIEN DIKELOMPOKKAN
BERDASARKAN JUMLAH NILAI YG
DIDAPATKAN BERDASARKAN
INDIKATOR KRITIS ATAU UNIT NILAI
RELATIF (RELATIVE VALUE UNITS,
RVUs)
CONTOH :
APABILA DALAM SUATU RUANGAN TDP 3 KLIEN KELAS
II, 14 KLIEN KELAS III, DAN 3 KLIEN KELAS IV,
DIPERLUKAN 645 RVUs. BERDASARKAN STUDI YG
DILAKUKAN OLEH PAKAR, DITEMUKAN BAHWA SETIAP
1 RVUs DIBUTUHKAN WAKTU 3 MENIT. MAKA UNTUK
645 RVUs DIBUTUHKAN :

645 RVUs X 3 MENIT/RVUs = 1.935 menit

1935 MENIT = 32,25 JAM PERAWAT

60 MENIT/JAM

32,25 JAM = 4,03 ORANG

8 JAM/ORANG
 SOAL
APABILA DALAM SUATU RUANGAN TDP 5
KLIEN KELAS II, 12 KLIEN KELAS III, DAN 5
KLIEN KELAS IV, DIPERLUKAN 721 RVUs.
BERDASARKAN STUDI YG DILAKUKAN
OLEH PAKAR, DITEMUKAN BAHWA SETIAP
1 RVUs DIBUTUHKAN WAKTU 3 MENIT
BERAPA JUMLAH PERAWAT YANG
DIBUTUHKAN ?
 DI INDONESIA
RS PEMERINTAH : BERDASARKAN METODE RASIO
SESUAI SK. MENKES NO.262/MENKES/PER/VIU79
SEPERTI TABEL DIBAWAH INI :
Standar Ketenagaan perawat dan Bidan di rumah sakit menurut
Direktorat Pelayanan Keperawatan Dirjen YanMed Depkes RI
tahun 2001

1. Ruang Rawat Inap

Jumlah tenaga + loss day + Tugas non profesi
Jml jam perawatan
+ loss day + (Jml perawat + loss day) x 25%
Jam kerja efektif/hr

Loss day

Jml hari minggu dlm setahun + cuti + hari besar

X Jml perawat
Jml hari kerja efektif dlm setahun
2. Tingkat ketergantungan pasien
Pasien diklasifikasikan berdasarkan pada kebutuhan
terhadap kebutuhan asuhan keperawatan / asuhan
kebidanan meliputi : Asuhan keperawatan minimal,
Asuhan keperawatan sedang, Asuhan keperawatan
agak berat, Asuhan keperawatan maksimal
3. Kamar Bersalin

Jumlah rata2 X Waktu yg diperlukan utk

pasien/hari pertolongan persalinan (kala 1 s.d 4) + Loos day

Jam efektif kerja / hari

4. Kamar Operasi

(Jml jam perawatan/hr x Jml operasi) x Jml perawat dlm tim

X2
Jam kerja efektif /hari
5. Gawat darurat

Jml rata2 pasien/hr X Jml jam perawatan/hr

+ Loos day
Jam efektif kerja / hari

6. Unit Perawatan Intensif

(sama dengan Gawat darurat)

7. Rawat Jalan
Jml rata2 pasien/hr X Jml jam perawatan/hr
+ koreksi 5%
Jam efektif kerja / hari
 Cara Swansburg (1999)
Menggunakan rumus perhitungan sebagai berikut :

Jumlah rata2 klien/hari x jumlah jam perawatan/klien/hari

Jam kerja/hari

Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan

per shift, yaitu dengan ketentuan menurut Warstler
(dalam Swansburg, 1990. H.71).
Proporsi dinas pagi : 47 %, sore : 36 % dan malam : 17 %.
 Tekhnik perhitungan Gillies

Jml rata2 jam keperawatan rata2 Jml Jml perawat yg

Yg dibutuhkan klien / hari X klien / hr X hr / thn = dibutuhkan / thn = Jml perawat
di satu unit
Jumlah hari / thn - Hari libur Jml jam Jml jam keperawatan
masing2 X kerja tiap yg diberikan perawat
perawat /thn perawat /hr pertahun
PRINSIP PERHITUNGAN RUMUS GILLIES
a) Perawatan langsung, adalah perawatan yang diberikan oleh
perawat yang ada hubungan secara khusus dengan
kebutuhan fisik, psikologis dan spiritual. Berdasarkan tingkat
ketergantungan klien pada perawat maka dapat
diklasifikasikan dalam empat kelompok yaitu : self care,
partial care, total care dan intensive care. Menurut Minetti
Huchinson (1994) kebutuhan keperawatan langsung setiap
klien adalah empat jam per hari sedangkan untuk :
Self care dibutuhkan x 4 jam : 2 Jam
Partial care dibutuhkan x 4 jam : 3 jam
Total care dibutuhkan 1,5 x 4 jam : 4-6 jam
Intensive care dibutuhkan 2 x 4 jam : 8 jam
b) Perawatan tak langsung, meliputi kegiatan kegiatan
membuat rencana perawatan, memasang/menyiapkan alat,
konsultasi dengan anggota tim, menulis dan membaca
catatan kesehatan, melaporkan kondisi klien. (Gillies, 1989,
h . 245) = 38 menit/klien/hari, sedangkan menurut Wolfe &
Young (Gillies, 1989, h. 245) = 60 menit/klien/hari dan
penelitian di Rumah Sakit John Hopkin dibutuhkan 60
menit/klien (Gillies, 1994).

c) Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada klien meliputi ;

aktivitas, pengobatan serta tindak lanjut pengobatan.
Menurut Mayer dalam Gillies ( 1994) waktu yang dibutuhkan
untuk pendidikan kesehatan ialah 15 menit/klien/hari.
 Contoh :
Ruang kebidanan :
Rata-rata pasien 36 orang, partus 5 orang, pasien
operasi 2 orang.
Ketergantungan minimal 29 orang dan
ketergantungan total 7 orang.
Berapa kebutuhan tenaga perawat pada unit
tersebut ?
total hari setahun = 365 hari
Loss day = 120 hari (libur umum)
20 hari (cuti tahunan)
 Jlh perawatan langsung : 29 x2 = 58 jam
7 x 4 = 28 jam
Total = 86 jam
Jlh perawatan tdk lgs : 36 x 1 = 36 jam
Jlh HE : 36 x 0,25 = 9 jam

Total jam perawatan = 131 jam

 Kebutuhan tenaga
365 x 131 = 47815 = 26,56 = 27
(365 140) x 8 1800

Jlh tenaga dlm 24 jam = 131 = 16 orang

8
Tenaga non prof : prof = 45 % : 55%
DP =47%, DS = 36%, DM = 17%
 Profesional = 55 x 27 = 14,85 = 15 orang
Non profesional = 45 x 27 = 12 orang

Profesional dinas pagi = 47 % x 15 = 7

dinas sore = 36 % x 15 = 5
dinas malam = 17 % x 15 = 3

Non prof dinas pagi = 47% x 12 = 6

dinas sore = 36% x 12 = 4
dinas malam = 17% x 12 = 2
 Soal :
Ruang ICU :
Rata-rata pasien/hari = 10 orang
jlh hari = 365 hari, hari libur = 120 hari,
cuti tahunan = 20 hari, jlh jam perawatan
yang dibutuhkan pasien/hari = 8 jam, jlh
jam kerja perhari = 8 jam
Hitung perencanaan tenaga profesional dan
non profesional dan pengembangan tenaga
 Soal :
Bangsal Bedah :
Rata-rata pasien = 30 orang/hari
operasi = 3 orang
Tingkat ketergantungan total : 3 orang
Tingkat ketergantungan parsial : 27 orang
Hitung kebutuhan tenaga di unit tersebut !
 Soal :
Bangsal Penyakit Dalam :
Rata-rata pasien/hari = 35 orang/hari
Penyakit terminal 2 orang
Tingkat ketergantungan total : 2 orang
Tingkat ketergantungan parsial : 33 orang
Hitung kebutuhan tenaga di unit tersebut !
 SAAT INI DIREKTORAT
KEPERAWATAN MENETAPKAN CARA
PENETAPAN JUMLAH TENAGA
KEPERAWATAN DI SUATU RS DAN
PENETAPAN INI HAMPIR SAMA
DENGAN METODE DOUGLAS