DEMOGRAFI

&
KELUARGA BERENCANA

Dr. Alfaina Wahyuni, M.Kes,SpOG

Latar Belakang Masalah

BANYAK NEGARA YANG MENGALAMI MASALAH YANG

SANGAT KOMPLEK :
 POPULASI EXPLOTION (LEDAKAN PENDUDUK)

 INDONESIA : negara berkembang dengan jumlah

penduduk terbesar ke-4 didunia setelah CINA, INDIA,
USA
 SENSUS PENDUDUK TH.2010 MENYATAKAN
 jumlah penduduk Indonesia 237,6 juta (th 2000 = 205,1jt)
 60,1%di Jawa
 2014: 253,6 juta jiwa
Masalah kependudukan
 Kualitas penduduk rendah
 Tenaga kerja tidak berkualitas  produk industri tidak
bisa bersaing
 Pengangguran tinggi masalah sosial
 Kemiskinan masif (2014: penduduk miskin 28 juta.
Penghasilan perkapita perhari Rp. 10.000  garis
kemiskinan Bank Dunia: pendapatan Rp. 24.000)
 Kuantitas penduduk
 Kesenjangan ekonomi & kekerasan sosial
 Distribusi tidak merata( 57,49% di jawa)
FAKTOR DEMOGRAFI dan EVALUASI
DATA DEMOGRAFI
 FERTILITAS/KESUBURAN
- Angka Kelahiran kasar (jumlah kelahiran hidup per 1000 populasi)
 Angka kelahiran umum (jumlah kelahiran hidup per 1000 perempuan
usia 15-49 tahun)
 MORTALITAS / KEMATIAN:
 Angka kematian kasar (jumlah kematian per 1000 populasi)
 Angka kematian maternal (jumlah kematian perempuan karena hamil,
persalinan atau nifas per 100.000 kelahiran hidup)
 Tahun 2008 di Indonesia:
AKM: 225/100.000 persalinan
AKM th 2008 di DIY: 93/100.000 persalinan
 AKM, SP 2010: 259/ 100.000 persalinan
 AKM SKDI 2012: 359/100.000 persalinan
 Millenium Development Goals (MDGs)2015: AKM 103/ 100.000
persalinan)
 AKB skdi 2012: 32/ 1000 kelahiran hidup
 MIGRASI
 MOBILITAS SOSIAL
MASALAH KEPENDUDUKAN
INDONESIA
 JUMLAH PENDUDUK BESAR
 PERTUMBUHAN PENDUDUK TINGGI
 PENYEBARAN TIDAK MERATA (th 2010, 60,1% di Jawa)
 STRUKTUR UMUR MUDA (30% umur balita (BPS,2002)
 KUALITAS KURANG / RENDAH
 ANGKA KELAHIRAN TINGGI
 Angka kematian tingi
 Angka kematian ibu tinggi (2012 = 359/100.000
persalinan)
 Angka kematian bayi tinggi (2008= 35/1000 kelahiran
hidup)
KEBIJAKAN KEPENDUDUKAN DI
INDONESIA:
 Penurunan angka kelahiran Keluarga Berencana
 Penurunan angka kematian
 Perpanjangan angka harapan hidup
 Penyebaran penduduk yang lebih serasi dan
seimbang
 Pola urbanisasi yang lebih berimbang dan merata
 Perkembangan dan penyebaran angkatan kerja
KELUARGA BERENCANA
 KELUARGA BERENCANA
 MEMBANTU MENYELESAIKAN MASALAH KEPENDUDUKAN
 MEMBANTU TERCAPAINYA KELUARGA BAHAGIA DAN SEJAHTERA
 Dicanangkan sejak tahun 1957  1970-2000 : mampu mencegah 100
juta kelahiran, laju pertumbuhan penduduk menurun
 PROGRAM
 MENGATUR KEHAMILAN
 MENGOBATI KEMANDULAN
 NASEHAT PERKAWINAN

 KB merupakan pilar dalam program Safe Motherhood (1994) dan

Making Pregnancy Safer (2000)
 Safe motherhood (1994):

Suatu usaha untuk menyelamatkan kehamilan yang

mengancam jiwa ibu/janin sebagai akibat langsung
kehamilan/persalinannya
5 Pilar safe motherhood:
1. Keluarga Berencana
2. Asuhan antenatal  penilaian risiko tinggi
3. Persalinan bersih dan aman
4. Asuhan pasca keguguran
5. Penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetri
Making Pregnancy Safer (2000)

Strategi sektor kesehatan yang berfokus pada perencanaan

sistematis & terpadu dalam melakukan intervensi klins
Target: tahun 2010 AKI 125/100.000 & AKP 35/1000
Strategi : Rencana Strategis Nasional MPS 2001-2010
3 Pesan Kunci:
1. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
terlatih/terampil;
2. Setiap komplikasi obstetri dan neonatal memperoleh
pelayanan rujukan yang adekuat.
3. Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap
pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan
penanganan komplikasi keguguran
TUJUAN DARI DUKUNGAN PELAYANAN KB UNTUK
MEMECAHKAN MASALAH DEMOGRAFI

Konseling dan konsultasi Efek samping manajemen

 Komunikasi  Kegagalan kontrasepsi
 Informasi  Perdarahan spot/bercak
pervaginam
 Edukasi
 Infeksi
Pelayanan kontrasepsi  Nyeri panggul.
 IUCD (Intra Uterine Konseling pernikahan
Contraception Device) /
AKDR (Alat Kontrasepsi Konsultasi remaja dan
Dalam Rahim). menopause
 Injeksi
 Pil oral
 Sterilisasi wanita secara
medis
 Fertilisasi
ISTRI
1.Sistem neuroendokrin
hipotalamus –
hipofisis – ovarium –mampu
menghasilkan ovum /
oosit
2.Tuba Fallopii minimal satu
berfungsi baik ( patent )
3.Vagina normal dan mampu SUAMI
menerima 1. Testis minimal satu  menghasilkan
spermatozoa sperma normal
4. Uterus dan sistem 2. Saluran epididimis dan vas deferens
hormonal mampu
patent
menerima dan
membesarkan embrio 3. Mampu ereksi – penetrasi
4. Ejakulasi adekuat
 Contraceptive Options
 Estrogen/progestin
 Non-hormonal IUD  oral
 Barrier methods  transdermal

 male condom  transvaginal

 female condom  injectable

 diaphragm, cervical cap

 Progestin only
 oral
 injectable
 Periodic abstinence or fertility  implants
awareness  Intrauterine

 Sterilization
• Emergency contraception  tubal ligation
 transcervical (Essure®)
 vasectomy
Contraceptive Considerations
 Effectiveness  Contraindications
 Frequency of  Noncontraceptive
intercourse benefits
 Sexual behavior  Patient’s perceptions
 Desire for future and misconceptions
fertility  Patient’s health status
 Cost of method and medical conditions
 Side effects
 PERIODIK ABSTINENCE / PANTANG BERKALA
 MASA SUBUR: dicatat 3 siklus menstruasi
 SIKLUS TERPANJANG - 11
 SIKLUS TERPENDEK - 18
 SELISIHNYA MASA SUBUR
 Contoh: terpanjang 35 hari, terpendek 28 hari. Masa
subur (28-18) sd (35-11),atau hari ke 10-24
 KONDOM / SARUNG KB
 OBAT SPERMATISID:
 TABLET, BUSA, KRIM, GEL / AGAR
Barrier Methods
 AKDR / IUD
MEKANISME KERJA:
 LOCAL STERILE INFLAMATION
 SPERMICIDAL

 TIPE:
CU T, NOVA T, CU 7, + PROGESTERON, ML
 KONTRA INDIKASI:
 KEHAMILAN, RADANG PANGGUL, PERDARAHAN
 RISIKO / EFEK SAMPING
 NYERI
PANGGUL, PERDARAHAN, PERFORASI, INFEKSI
PANGGUL
TCU-200 COPPER-7

COPPER BEARING IUDs

Lippes Loop
Hormonal Contraceptives
(Estrogen & Progestin)
 Siklus menstruasi

LH
 Siklus ovarium:
 Fase folikuler FSH
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
 Ovulasi (14
sebelum haid y.ad)
 Fase luteal
Follicular Phase Luteal Phase

 Siklus endometrium Estrogen

 Fase proliferasi Progesterone
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28

 Fse sekresi
 Fase menstruasi
Estrogen sebagai kontrasepsi
 Supresi FSH dan LH dari hipotalamus  mencegah
ovulasi
 Mencegah implantasi ( gangguan endometrial
receptivity)
 Luteolisis
 Mempercepat transport ovum dgn meningkatkan
motilitas tuba
Progresteron sebagai kontrasepsi
 Menghambat ovulasi
 Menghambat implantasi
 Jangka panjang menyenbabkan atrofi endometrium
 Memperlambat transportasi tuba
 Luteolisis
 Mengentalkan lendir serviks
Combination Contraceptives
(Estrogen & Progestin)
 Ingredients:
 Estrogen (ethinyl estradiol) 20-50 mcg
 Progestin (varying forms, doses, potency)
Progestin-Only Contraceptives
JENIS PROGESTAGEN PADA
KONTRASEPSI HORMONAL
 LOW ANDROGEN EFFECT
 Nor Ethindron0,5
 Desogestrel 0,15
 Cyproteron Acetat
 Drospirenon
 MEDIUM ANDROGEN EFFECT
 Nor Ethindron 1,0
 Ethynordiol Diacetat 1,0
 HIGH ANDROGEN EFFECT
 Norgestrel 0,5 / 0,3
 Nor Ethindron 1,5 / 2,5
 Levonorgestrel 0,15
 PROFIL FARMAKOLOGI PROGESTAGEN

JENIS AKTIFITAS AKTIFITAS AKTIFITAS AKTIFITAS

PROGESTOGEN ANTI ANTI M. G. CORTICOID
ANDROGENIK CORTICOID
PROGESTERONE + (+) + _

DROSPIRENONE + + + _

CYPROTERONE + + _ (+)
ACETATE

DESOGESTREL + _ _ _

LEVO NORGESTREL + _ _ _

GESTODENE + _ (+) _
KONTRASEPSI ORAL YANG BEREDAR DI
INDONESIA

N0 NAMA PRODUKSI OESTROGEN PROGESTAGEN

DAGANG
1 Gracial 28 Organon Ethinil Estradiol Desogestrel
2 Gynera Schering AG 7 hr : 0,04 mg 0,025 mg
3 Microgynon Schering AG 15 hr : 0,03 mg 0,125 mg
4 Lyndiol Organon EE 30 mcg Gestodene 75 mcg
5 Marvelon 28 Organon EE 30 mcg Levonorgestrel150 mcg
6 Mercilon 28 Organon EE 30 mcg Lynestrenol 2,5 mg
7 Nordette 28 Wyeth EE 30 mcg Desogestrel 150 mcg
8 Ovostat 28 Organon EE 20 mcg Desogestrel 150 mcg
9 Trinordiol 28 Wyeth EE 30 mcg Levonorgestrel150 mcg
10 Triquilar Schering AG EE 50 mcg Lynestrenol 1 mg
12 Diane 35 Schering AG 6 hr : EE 30 mcg Levonorgestrel 50 mcg
13 Yasmin Schering AG 5 hr : EE 40 mcg Levonorgestrel 75 mcg
10 hr : EE 30 mcg Levonorgestrel125 mcg
6 hr : EE 30 mcg Levonorgestrel 50 mcg
5 hr : EE 40 mcg Levonorgestrel 75 mcg
10 hr : EE 30 mcg Levonorgestrel125 mcg
EE 35 mcg Cyproteron Acetat 2mg
EE 30 mcg Drospirenon 3 mg
Kontrasepsi oral
 Monofasik
 berisi estrogen atau progesterone atau kombinasi keduanya
dengan dosis tetap sepanjang siklus haid.
 Trifasik
 obat yang berisi kombinasi estrogen dan progesterone dengan
dosis bervariasi 3 macam sepanjang siklus haid.
 Sekuensial
 14-15 hari pertama hanya diberikan estrogen, selanjutnya diberi
kombinasi estrogen dan progesterone sampai siklus haid selesai.
 Mini pil
 pil mini mengandung progesterone saja, tanpa estrogen. Dosis
progesteron dalam pil ini 0,5 mg atau kurang.
 After-morning pil
 disebut juga postcoital contraception. Pil ini berupa estrogen yag
diberikan dalam dosis tinggi segera setelah coitus yang tidak
dilindungi.
Kontrasepsi hormonal injeksi dan
Implant
Kontrasepsi suntikan
 Longacting progesterone: 1 bulan, 3 bulan
 Kombinasi
KONTRASEPSI DARURAT

 MENCEGAH KEHAMILAN YG TAK DIKEHENDAKI:

 SEXUALINTERCOURS TANPA PERLINDUNGAN
KONTRASEPSI
 PERKOSAAN
 KESALAHAN PEMAKAIAN KONTRASEPSI:
 KONDOM BOCOR
 TERLAMBAT SUNTIK KB
 SALAH HITUNG MASA SUBUR
 LUPA MINUM PIL KB


JENIS KONTRASEPSI DARURAT

 MEKANIK : AKDR / IUCD

 MENCEGAH FERTILISASI
 MENCEGAH IMPLANTASI

 MEDIK : OBAT HORMONAL

 MENCEGAH OVULASI
 MENCEGAH FERTILISASI

 MERUBAH ENDOMETRIUM / MENCEGAH NIDASI

 MENGGANGGU TUBA
Kontrasepsi Darurat

 OBAT YANG SERING DIGUNAKAN:

 ESTROGEN (LYNORAL, PREMARIN),
 PROGESTIN (POSTINOR-2, LEVONORGESTREL),
 PIL KB KOMBINASI / METODE YUZPE (MYCROGYNON,
NEOGYNON)
 DIMINUM SEBELUM 72 JAM SESUDAH SEKSUAL
INTERCOURSE DAN DIULANG 12 JAM KEMUDIAN
 Tubal Ligation
Mechanism of action: the
fallopian tubes are cut or
mechanically blocked to
prevent the sperm and ovum
from uniting
Can be performed laparo-
scopically or through a
suprapubic “mini-laparotomy”
incision (or at C-section)
Failure rate: 0.5%
 Vasectomy
Mechanism of action: each
vas deferens is cut to
prevent the passage of
sperm into the ejaculated
seminal fluid

FAILURE RATE:
perfect use 0.10%
typical use 0.15%
ANGKA KEGAGALAN KONTRASEPSI

JENIS KONTRASEPSI KEGAGALAN

PANTANG BERKALA 20 %
SPERMICIDE 20 %
SERVICAL CAP 20 %
SERVICAL SPONGE 20 %
KONDOM 20 %
DIAPHRAGMA 20 %
ORAL PIL 3 %
IUD 1 %
DEPO PROVERA 0,3 %
NORPLANT 0,1 %
MOW 0,4 %
MOP 0,1 %
KB dalam perseptif Islam
 Berbuatlah baik kepada kedua ibu bapakmu, ibu telah
mengandung dalam keadaan lemah dan bertambah lemah,
menyapih dalam dua tahun (Luqman 14)
 Berbuat baiklah kepada ibu bapakmu, ibu mengandung dalam
keadaan susah payah dan melahirkan dalam keadaan susah
payah. Mengandung sampai menyapih adalah tigapuluh bulan
(Al Ahqaf 15)
 Berkawinlah kamu dengan wanita yang berbakat punya anak
banyak dan penyayang, rosululloh bangga dengan jumlah
umatnya dihari kiyamat
 Lebih baik tinggalkan ahli warismu dalam keadaan kaya dari
pada menjadi beban yang minta-minta orang banyak
 Orang mu’min yang kuat itu lebih baik dan lebih disayang oleh
alloh daripada orang mu’min yang lemah (Hadist)
PRINSIP DASAR KELUARGA
BERENCANA DALAM ISLAM
Menyelamatkan ibu.
Pendidikan anak dan jaminan
dan prospek masa depan
Moralnya baik dan selamat
agamanya
Biologi Reproduksi