Nama : Ny. D
Usia : 78 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Gondangrejo
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (Pensiunan Petani)
Status : Menikah
Agama : Islam
Ruang Rawat : Bangsal Bougenville
Masuk RS : 4 Juli 2017
Anamnesis : Autoanamnesis tanggal 17 Juli 2017
di Ruang Seruni RST dr.Soedjono
Magelang
KELUHAN UTAMA
Abdomen
• ↑ Leukosit
• ↑ Hb
• ↓ Ht
• ↓ MCV
KESAN
• Atrial fibrillation
• Takikardi
• Depresi Segmen ST
inferior
• T wave near baseline
inferior
• Prolonged QT
• Abnormal EKG
Pemeriksaan Foto Thorax
(Saat masuk IGD - 4 Juli 2017)
Kesan :
• Massive pleural efussion sinistra dengan
deviasi mediastinum ke dextra, adanya
massa belum dapat dikesampingkan
• Corakan bronkovaskular dextra tak tampak
kelainan
• Besar cor tidak valid dinilai
• Sistema tulang tak ada kelainan
Pemeriksaan Foto Thorax
(Post pungsi ke II - 7 Juli 2017)
Kesan :
Tidak ada deviasi mediastinum ke dextral
Sisterna tulang tidak ada kelainan
Foto Rontgen Thorax
(Post WSD - 15 Juli 2017)
Kesan :
• Terpasang WSD dengan ujung proximal di
proyeksi SIC IX-X sinistra
• Pneumothorax sinistra
• Bronchitis dextra
• Cardiomegaly
• Trachea dan mediastinum di tengah
• Suspect fracture costae VIII sinistra aspect lateral
Daftar Masalah
Pasien di rujuk ke
RSU dr. Sardjito, Yogyakarta
TINJAUAN PUSTAKA & PEMBAHASAN
PLEURA
Parietalis Visceralis
Fx : Produksi Fx : Absorpsi
cairan pleura cairan pleura
DEFINISI EFUSI PLEURA
• Pembentukan cairan dalam rongga pleura yang disebabkan banyak keadaan, yaitu :
Ekstra
Paru
Paru
Trauma Iatrogenik
EPIDEMIOLOGI EFUSI PLEURA
• Negara Barat Terutama disebabkan o/ Gagal Jantung Kongestif, Sirosis Hati,
Keganasan, dan Pneumonia Bakterialis
• Negara berkembang (Indonesia) Biasanya disebabkan o/ TB
• 50-60% Keganasan pleura primer (mesothelioma) atau metastasis
• 50% pasien Ca Mammae akhirnya akan mengalami Efusi Pleura
ETIOLOGI EFUSI PLEURA
• Gagal Jantung Kongestif
• Pneumonia
• Keganasan
• Emboli Paru
MEKANISME EFUSI PLEURA
Perubahan ↑ Tek hidrostatik
<<< Tek onkotik ↑ permeab kapiler /
permeabilitas kapiler dlm
intravaskular Ggn PD
memb pleura sirkulasi sist & paru
↑ Cairan peritoneal
↓ Drainase limfatik Perpindahan cairan
<<< Tek dlm ruang via limfatik
/ penyumbatan dari oedema paru
pleura maupun kelainan
lengkap pleura visceral
anatomis
↑ Tek onkotik di
Pembentukan
cairan pleura yg
cairan yg >>>
persisten
KLASIFIKASI EFUSI PLEURA
Kimiawi
Cairan
Getah
Transudat Eksudat Darah
Bening
PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI EFUSI PLEURA
Normally
↓
Cairan pleura dibentuk scr lambat (10-20 mL)
↓
Pada pleura parietalis sll tjd filtrasi cairan
↓ Kapiler
Ke rongga pleura
↓
Cairan tsb segera direabsorpsi o/ sal limfe (kemampuan reabsorpsi dpt ↑ 20x lipat)
↓
Sehingga terjadi keseimbangan antara produksi & reabsorpsi
↓
Karena banyak keadaan produksi cairan ↑ dan reabsorpsi ↓
↓
Efusi Pleura
MANIFESTASI KLINIS & DIAGNOSIS EFUSI PLEURA