Laporan Kasus

Amin Kamaril Wahyudi

082011101051

Pembimbing
dr. H. Djoko Koentoro, Sp. THT
SMF THT RSUD dr. SOEBANDI JEMBER
Identitas Pasien

 Nama :Tn.Ahmad Farid

 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Umur : 26 Tahun
 Status marital : Belum nikah
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Tegal Gede - Jember
 Anamnesis
 Keluhan Utama
Telinga kiri kemasukan kapas cotton bud

 Riwayat Penyakit Sekarang

1 hari sebelum pasien ke poli THT RSUD.dr. S, pasien
mengeluhkan telinga kiri kemasukan benda asing, lalu
pasien mulai mengorek-ngorek telinga, karena pasien
mulai merasa di telinga kiri ada suara gemrebek, akhirnya
pasien ke puskesmas terdekat dan dari puskesmas
diinformasikan bahwa di dalam telinga pasien terdapat
benda seperti kapas cotton bud yang tertinggal sehingga
pasien disarankan agar ke poli THT RSD.dr. S agar
mendapat penanganan lebih lanjut.
 Riwayat Penyakit Dahulu:
Disangkal

 Riwayat Alergi
Disangkal

 Riwayat Penyakit Keluarga

HT dan DM disangkal

 Riwayat Pemberian Obat

Disangkal
 Pemeriksaan Fisik

Status General: dbn

Status Lokalis Regio Colli

Inspeksi: Tdk tampak tumor/ pembesaran KGB

Palpasi : Pembesaran KGB –
Nyeri tekan -/-

Kesan: Regio colli dbn

Status Telinga, Hidung & Tenggorok:
A. Telinga
Inspeksi (sebelum tindakan)

AD AS
CAE:
•Hiperemi - +
•Sekret - -
•Edema - -
•Serumen - -

Membran timpani
•Warna Putih Sde
•Reflek Cahaya +
Sde
•Retraksi -
Sde
-
•Bulging Sde
-
•Perforasi sde
Inspeksi (sesudah tindakan)

AD AS
CAE:
•Hiperemi - +
•Sekret - -
•Edema - -
•Serumen - -

Membran timpani
•Warna Putih Putih
•Reflek cahaya + +
•Retraksi - -
•Bulging - -
•Perforasi - -
 Palpasi/Perkusi

AD AS

Tragus pain - -
Retroauricular pain - -

Tes Penala:
Tdk dilakukan
B. Hidung

 Inspeksi :
 Deformitas : tidak ada
 Septum deviasi : tidak ada
 Mukosa:
 Cavum nasi : merah muda
 Septum : merah muda
 Konka : merah muda
 Konka : odema (-), hiperemi (-)
 Meatus : sekret (-), massa(-)
 Palpasi :
 krepitasi : (-)
 Nyeri tekan daerah sinus : (-)

Kesan: Hidung dalam batas normal

C. Tenggorokan

 Inspeksi :
 Mukosa faring : hiperemi (-), oedema (-),
granulasi (-)
 Uvula : ditengah
 Arcus Faring : hiperemi (-), oedema (-)
 Tonsil : ukuran To-To, hiperemi -/-,
detritus -/-, permukaan rata +/+,
kripte tidak melebar

 Laringoskopi indirekta : Tidak dilakukan

Kesan: Tenggorok dalam batas normal
 RESUME

1 hari sebelum pasien ke poli THT RSUD.dr. S, pasien

mengeluhkan telinga kiri kemasukan benda asing, lalu
pasien mulai mengorek-ngorek telinga, karena pasien
mulai merasa di telinga kiri ada suara gemrebek,
akhirnya pasien ke puskesmas terdekat dan dari
puskesmas diinformasikan bahwa di dalam telinga
pasien terdapat benda seperti kapas cotton bud yang
tertinggal sehingga pasien disarankan agar ke poli THT
RSD.dr. S agar mendapat penanganan lebih lanjut.
Dari pemeriksaan fisik - status THT, telinga kiri
sebelum tindakan terlihat corpal (kapas cotton bud) dan
hiperemi CAE. Setelah dilakukan tindakan didapatkan
hiperemi CAE AS.Telinga kanan, hidung dan
tenggorokan dbn.
DIAGNOSIS KERJA:
Korpus alienum (kapas cotton bud) CAE auris
sinistra

PENATALAKSANAAN
 Kapas diambil dengan menggunakan
instrumen (kait,forsep)
 Analgesik
 Anti alergi: Antihistamin/Kortikosteroid
Terima Kasih