+

HERNIA
+
Isi Canalis Inguinalis

3 Arteri :
Plexus Vena
Duktus deferens 1.Arteri spermatika interna
2. Arteri diferential Pampiniformis
3.Arteri spermatika eksterna

3 nervus:
1.Cabang genital dari nervus
genitofemoral
2. Nervus ilioinguinalis
3. Serabut simpatis dari plexus
hipogastrik
3 Lapisan Fasia:
1. Fasia spermatika eksterna, lanjutan dari fasia
innominate.
2. Lapisan kremaster, berlanjut dengan serabut-
serabut muskulus obliqus internus dan fasia
otot.
3. Fasia spermatika interna, perluasan dari fasia
transversal.
+

Trigonum Hasselbach:

 Batas superolateral : a.
Epigastrika inferior

 Tepi Medial : membran rectus

abdominis

 Batas Inferior : ligamentum

inguinal
+
DEFINISI HERNIA

suatu penonjolan
abnormal organ atau
jaringan melalui daerah
yang lemah (defek) yang
diliputi oleh dinding
+
ETIOLOGI
+
BAGIAN HERNIA

 Kantong

 Isi

 Cincin
+
JENIS HERNIA
 Menurut lokasinya : 3,4,5
 Hernia inguinalis adalah hernia
yang terjadi dilipatan paha. Jenis
ini merupakan yang tersering
 Hernia umbilikus adalah di pusat.
 Hernia femoralis adalah di paha.
 Menurut keadaannya :
 Hernia inkarserata
 Hernia strangulata
 Menurut isinya : 3,4
 usus halus
 omentum
 Menurut nama penemunya :
 Hernia spigelli
 Menurut penyebabnya : 2,3,4  Hernia richter yaitu hernia
dimana hanya sebagian
a. Hernia kongenital atau bawaan dinding usus yang terjepit.
b. Hernia insisional adalah akibat
pembedahan sebelumnya.
+

 Menurut sifatnya :
 Hernia reponibel adalah bila isi hernia dapat keluar masuk. Isi hernis
keluar jika berdiri atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring
atau didorong masuk, tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi
usus.
 Hernia irreponibel adalah bila isi kantung hernia tidak dapat
dikembalikan ke dalam rongga.

 Jenis hernia lainnya :

 Hernia pantalon adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang
terjadi pada satu sisi dan dibatasi oleh vasa epigastrika inferior.
 Hernia scrotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke
scrotum secara lengkap.
 Hernia littre adalah hernia yang isinya adalah divertikulum meckeli.
+

PATOFISIOLOGI
HERNIA
+ GEJALA & TANDA KLINIK

Tonjolan di lipat Tonjolan timbul

paha yang jika Tekanan
hilang Intra Abdominal
timbul/menetap meningkat

Nyeri (+) pada Terdengar

keadaan bising usus (+)
stranggulasi pada benjolan
+
Palpasi

 Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosong kadang dapat

diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan dua
permukaan sutera, tanda ini disebut sarung tanda sarung tangan
sutera. Kantong hernia yang berisi mungkin teraba usus,
omentum (seperti karet). Dalam hal hernia dapat direposisi
pada waktu jari masih berada dalam annulus eksternus, pasien
mulai mengedan kalau hernia menyentuh ujung jari berarti
hernia inguinalis lateralis dan kalau samping jari yang
menyentuh menandakan hernia inguinalis medialis. lipat paha
dibawah ligamentum inguina dan lateral tuberkulum pubikum.

 Hernia femoralis : benjolan lunak di benjolan dibawah

ligamentum inguinal

 Hernia inkarserata : nyeri tekan.

+
PERKUSI

 Bila didapatkan perkusi perut kembung maka harus

dipikirkan kemungkinan hernia
strangulata. Hipertimpani, terdengar pekak.
+

 Hiperperistaltis didapatkan pada auskultasi abdomen pada

hernia yang mengalami obstruksi usus (hernia inkarserata).
+
FINGER TEST

 Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.

 Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus

eksternus ke kanal inguinal.

 Penderita disuruh batuk:

 Bila impuls diujung jari berarti Hernia

Inguinalis Lateralis.

 Bila impuls disamping jari Hernia

Inguinnalis Medialis.
+
ZIEMEN TEST
 Posisi berbaring, bila ada
benjolan masukkan dulu
(biasanya oleh penderita).

 Hernia kanan diperiksa dengan

tangan kanan.

 Penderita disuruh batuk bila

rangsangan pada :

 jari ke 2 : Hernia Inguinalis

Lateralis.

 jari ke 3 : hernia Ingunalis

Medialis.

 jari ke 4 : Hernia Femoralis.

+
THUMB TEST

 Anulus internus ditekan dengan

ibu jari dan penderita disuruh
mengejan

 Bila keluar benjolan berarti Hernia

Inguinalis medialis.

 Bila tidak keluar benjolan

berarti Hernia Inguinalis Lateralis.
+
DIAGNOSIS BANDING
+
THERAPY
 Herniotomy : dilakukan pembebasan kantong hernia.

 Hernioplasty : dilakukan tindakan memperkecil anulus

inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang
kanalis inguinalis.

 Penutupan defek :
 Tekhnik shouldice : perbaikan dinding posterior kanalis
inguinalis
 Tekhnik bassini : menjahit muskuloaponeurotik abdominis
tranversum dan obliqus internus ke ligamen inguinalis.
 Tekhnik McVay : menjahit muskuloaponeurotik abdominis
tranversum dan obliqus internus ke ligamentum cooper

 Tension free inguinal repair dengan MESH

+
KOMPLIKASI