INTRA UTERINE

FETAL DEATH
Dian Ayu Novitasari
01.211.6365

Pembimbing :
dr. H. Muslich Ashari,
SpOG.
INTRA UTERINE FETAL DEATH
IDENTITAS
• Nama penderita : Ny. E.K
• Umur : 18 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• No CM : 126.78.43
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Alamat : Bugen RT 1 RW 3 Genuk Semarang
• Pendidikan : SLTA
• Status : Menikah
• Nama Suami : Tn. J
• Tanggal Masuk : 29 Oktober 2015
• Ruang : Ruang Bersalin
• Kelas : JKN PBI (III)
ANAMNESA
• Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 29
Oktober 2015 jam 20.00 WIB.

Keluhan Utama
Pasien usia 18 tahun hamil pertama datang ke IGD RSI Sultan
Agung dengan keluhan perut terasa kencang.
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien G1P0A0 usia 18 tahun datang ke IGD RSI Sultan Agung

dengan keluhan perut terasa kencang sejak 2 hari SMRS. Sejak 1
hari SMRS telah keluar air-air dan lendir, berwarna bening,
lengket, tidak ada darah. Pasien tidak merasakan gerak janin
sejak 1 minggu terakhir. Menurut pasien 2 minggu sebelumnya
pasien habis memijatkan badannya ke dukun pijat karena
merasakan badannya pegal-pegal setelah bekerja. Pasien juga
merasakan mules-mules seperti mau melahirkan yang hilang
timbul dan tidak teratur.
Riwayat Menstruasi
• Menarche : 12 tahun
• Siklus menstruasi : 28 hari
• Lama menstruasi : 7 hari
• Dismenore :-
• HPHT : 15 - 2 - 2015
• HPL : 22 – 11 - 2015
• UK : 36 Minggu
•Riwayat Perkawinan
Pasien menikah yang pertama kali dengan suami sekarang.
Usia pernikahan ± 1 tahun.

•Riwayat Kehamilan
G1P0A0
• G1 : Hamil ini
• Riwayat ANC
Pemeriksaan kehamilan dilakukan baru 3 kali di bidan oleh pasien. Setiap
kali periksa ke bidan pasien mendapat vitamin dan zat penambah darah.
Pasien terakhir periksa pada bulan agustus. Dan pasien mengaku tidak
pernah melakukan pemeriksaan USG.

• Riwayat KB
Pasien tidak pernah memakai alat kotrasepsi
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Darah Tinggi : disangkal
• Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
• Riwayat Penyakit Paru : disangkal
• Riwayat Kencing manis : disangkal
• Riwayat kejang : disangkal
• Riwayat asma : disangkal
• Riwayat operasi kandungan : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
• Riwayat Darah tinggi : disangkal
• Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
• Riwayat Penyakit Paru : disangkal
• Riwayat Kencing manis : disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi
• Pendidikan terakhir pasien dan suami adalah SMA.
• Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Suami pasien
bekerja sebagai buruh pabrik garment.
• Biaya kesehatan ditanggung JKN PBI Kelas III.
• Kesan ekonomi : cukup.
PEMERIKSAAN FISIK
• STATUS PRESENT
– Keadaan Umum : baik
– Kesadaran : compos mentis
• Vital Sign
– Tensi : 120/70 mm/Hg
– Nadi : 78 x/menit
– RR : 20 x/menit
– Suhu : 370C
– TB : 152 cm
– BB : 60 kg
Status Internus
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)
• Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe(-)
• Kulit : Turgor baik, ptekiae (-)
• Mamae : Simetris, ukuran membesar, hiperpigmentasi
areola mamae (+/+), kencang, papila mamae menonjol (+/+)
• Paru
• Inspeksi : Hemithorax dextra dan sinistra simetris
• Palpasi : Stemfremitus dextra dan sinistra sama
• Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
• Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
• Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
• Perkusi : Redup, batas-batas jantung tidak dapat
ditentukan karena terhalang oleh pembesaran pada mamae
• Auskultasi : Suara jantung I dan II murni, reguler, suara
tambahan (-)
• Abdomen
• Inspeksi : Perut membuncit, striae gravidarum (+), tidak terlihat
gerakan janin.
• Palpasi : teraba bagian-bagian janin
• Auskultasi : DJJ Tak terdengar
• Extremitas :
Superior Inferior
• Oedem -/- -/-
• Akral dingin -/- -/-
Status Obstetri
• Abdomen
• Inspeksi : Perut membuncit, striae gravidarum (+), tidak
terlihat gerakan janin.
• Palpasi
• Leopold : L1 bulat lunak (bokong)
L2 tahanan memanjang kanan (punggung)
kecil-kecil kiri (ekstremitas)
L3 bulat keras (kepala)
L4 divergen (kepala sudah masuk PAP)
• His : 1x dalam 10 menit lamnya 15 detik.
• TFU : 31 cm
• TBJ : 31-11(155) = 3100 gram
• Auskultasi : DJJ Tak terdengar
• Genitalia
• V/U/V : lendir (+), air ketuban (+), darah (-)
• Interna : pembukaan 2cm, efficement 40 %,
KK (-), bagian bawah janin kepala, kepala turun di
hodge 1, point of direction UUK, sarung tangan
(lendir dan sedikit darah)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan Laboratorium Darah
– HEMATOLOGI
• Hb :13,1gr/dl
• Hematokrit : 38,7 %
• Leukosit : 17.400/uL
• Trombosit : 376.000/uL
• Golongan darah : B Rhesus (+)
• APTT : 23,6 detik
• PTT : 9,5 detik
– KIMIA
GDS : 120 mg/dl
– IMUNOSEROLOGI
HbsAg Kualitatif : Non Reaktif
RESUME
• Pasien G1P0A0 usia 18 tahun hamil 36 minggu dengan IUFD.
• Riwayat Kehamilan
• HPHT : 15 - 02 - 2015
• HPL : 22- 11– 2015
• Tanggal masuk : 29- 10 - 2015
• Umur kehamilan : 36 minggu
Status Obstetri
•Abdomen
• Inspeksi : Perut membuncit, striae gravidarum (+), tidak
terlihat gerakan janin.
• Palpasi
• Leopold : L1 bulat kenyal (bokong)

L2 tahanan memanjang kanan

(punggung)
kecil-kecil kiri (ekstremitas)
L3 bulat keras (kepala)
L4 divergen (kepala sudah masuk PAP)

• His : 1x dalam 10 menit lamnya 15 detik.

• TFU : 31 cm
• TBJ : 31-11(155) = 3100 gram
• Auskultasi : DJJ Tak terdengar
• DIAGNOSA
Pasien G1P0A0 usia 18 tahun, hamil 36 minggu, janin tunggal
meninggal intra uterin sudah inpartu .
• PROGNOSA
• Kehamilan : ad malam
• Persalinan : dubia ad bonam
• SIKAP
1. Pengawasan : KU, vital sign,PPV.
2. Pasang infuse RL, rawat inap.
3. Pemberian perbaikan HIS dengan oksitosin

• EDUKASI
1.Memberi tahu kepada ibu dan keluarga tentang diberikannya
infus oksitosin untuk perbaikan HIS
2.Memberi tahu jika hamil kembali, ANC harus teratur selama
kehamilan
3.Jika ingin hamil kembali sebaiknya diusia 20 tahun
TERIMAKASIH