HIPEREMESIS GRAVIDARUM

• Mual (nausea) dan muntah (emesis

gravidarum)  kehamilan trimester I.
• Terjadi : pagi hari, malam hari.
• Terjadi 6 minggu setelah HPHT dan 
kurang lebih 10 minggu.
• Jika pekerjaan terganggu dan KU : buruk
 hiperemesis gravidarum.
 Etiologi
• Penyebab : idiopatik
• Predisposisi :
• Primigravida, mola hidatidosa dan
kehamilan ganda.
• Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi
maternal dan perubahan metabolik 
faktor organik.
• Alergi.
• Faktor psikologik
Patologi
• Bedah mayat : hiperemesis gravidarum
malnutrisi
• Hati. degenerasi lemak tanpa nekrosis;
degenerasi lemak tersebut sentrilobuler.
• Jantung. lebih kecil dan atrofi
• Otak. bercak-bercak perdarahan dan
tanda ensefalopati Wernicke
• Ginjal. pucat dan degenerasi lemak
Patofisiologi
• Meningkatnya kadar estrogen.
• Hiperemesis gravidarum  alkalosis
hipokloremik.
• Cadangan karbohidrat dan lemak 
oksidasi lemak tak sempurna  ketosis :
asam aseton-asetik, asam hidroksi
butirik dan aseton
• Kekurangan cairan  dehidrasi dan ggn
keseimbangan elektrolit
• Robekan selaput lendir esofagus dan
lambung (Sindroma Mallory-Weiss)
Gejala dan tanda
• Tingkatan I. Muntah,lemah, nafsu makan tidak ada, BB
menurun dan nyeri epigastrium. Nadi : 100 per menit,
tekanan darah menurun, turgor mengurang, lidah
mengering dan mata cekung.

• Tingkat II. lebih lemah dan apatis, turgor kulit lebih

mengurang, lidah mengering dan kotor, nadi kecil dan
cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikteris.
Berat badan turun dan mata cekung, tensi turun,
hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Aseton
terdapat pernapasan dan kencing.

• Tingkat III. KU lebih parah, muntah berhenti, kesadaran

somonolen sampai koma, nadi kecil dan cepat; suhu
meningkat dan tensi menurun.
Ensefalopati Wernicke : nistagmus, diplopia dan
perubahan mental.
Diagnosis

Tidak sukar
Hamil muda
Muntah terus menerus
Mengganggu pekerjaan sehari-hari
KU menjadi buruk
Pencegahan  penerangan :

• kehamilan dan persalinan proses fisiologik

• mual , muntah  fisiologik hamil muda
hilang 4 bulan
• makan jumlah kecil, sering.
• makan roti kering atau biskuit dengan teh
hangat
Pengelolaan
• Obat-obatan
• Isolasi
• Terapi psikologik
• Cairan parenteral
• Penghentian kehamilan

Prognosis : sangat memuaskan

Tingkat berat  mengancam ibu - janin