AHMAD FAESOL

VERTEBRAE ANATOMI
CERVICAL
VERTEBRAE
THORACOLUMBAL VERTEBRAE
LUMBOSACRAL
VERTEBRAE
PENGERTIAN
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
disebut juga Prolapsed Intervertebral
Disc (PID) : suatu keadaan dimana
bantalan lunak diantara ruas-ruas tulang
belakang (soft gel disc atau Nucleus
Pulposus) mengalami tekanan dan
pecah, sehingga terjadi penyempitandan
terjepitnya urat-urat syaraf yang melalui
tulang belakang kita.
Potongan sagital dan axial
vertebrae
1. Discus intervertebrale 2. corpus vertebrae
3. Canalis spinalis 4. HNP
Faktor Risiko
 Faktor risiko yang tidak dapat dirubah
1. Umur: makin bertambah umur risiko makin tinggi
2. Jenis kelamin: laki-laki lebih banyak dari wanita
3. Riwayat cedera punggung atau HNP sebelumnya
 Faktor risiko yang dapat dirubah
1. Pekerjaan dan aktivitas : mengangkat atau menarik
barang-barang berat, sering membungkuk atau gerakan
memutar pada punggung, latihan fisik yang berat, paparan pada
vibrasi yang konstan seperti supir.
2. Olahraga yang tidak teratur, mulai latihan setelah lama
tidak berlatih, latihan yang berat dalam jangka waktu yang lama.
3. Merokok. Nikotin dan racun-racun lain dapat mengganggu
kemampuan diskus untuk menyerap nutrien
4. Berat badan berlebihan
5. Batuk lama dan berulang
 PATOFISIOLOGI
1) Degenerasi discus:
perubahan kimia yang terkait dengan usia menyebabkan
discus
menjadi lemah.
2) Prolapse:
bentuk/posisi diskus dapat berubah  penonjolan ke
spinal
canal, disebut dengan bulge atau protrusion.
3) Extrusion:
nucleus pulposus keluar melalui robekan dari annulus
fibrosus.
4) Sequestration atau Sequestered Disc:
nucleus pulposus keluar dari annulus fibrosus dan
menempati sisi
luar dari discus yaitu pad
Grade HNP

Bulging

protruted

extruted

squestered
Diagnosis HNP
 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik meliputi tes refleks, kekuatan
otot, kemampuan jalan, fungsi sensasi.
 Pemeriksaan penunjang antara lain :
 Rofoto (Rontgen foto) tulang belakang.
 CT Scan dan MRI tulang belakang, untuk evaluasi
letak dan ukuran cakram serta penekanan pada
sumsum tulang belakang.
 Myelogram, untuk deteksi letak dan ukuran cakram
serta penekanan pada sumsum tulang belakang.
Pemeriksaan Penunjang
 Plan foto vertebrae
Sering terlihat normal atau kadang-kadang
dijumpai penyempitan ruangan
intervertebral, spondilolistesis, perubahan
degeneratif, dan tumor spinal.
Penyempitan ruangan intervertebral
kadang-kadang terlihat bersamaan dengan
suatu posisi yang tegang dan melurus dan
suatu skoliosis akibat spasme otot
paravertebral
 Rontgent V L-S

PENYEMPITAN FIV V L5 – S1
DIV TAK MENYEMPIT
END PLATE MASIH BAIK
Narrowed space between L5
and S1 vertebrae, indicating
probable prolapsed
intervertebral disc
MRI V L-S
POTONGAN SAGITAL

EXTRUTED NUCLEUS
PULPOSUS V L5-S1
MRI V L-S

PROTRUTED NUCLEUS PULPOSUS

EXTRUTED NUCLEUS PULPOSUS

MRI scan of large herniation (on the right) of the
disc between the L4-L5 vertebrae
DIV VL 4-5
MENYEMPIT
EXTRUTED
NUCLEUS
PULPOSUS

Severe herniation of the L4-L5

disc.