HEMATOLOGI DASAR

Dr. Danis Pertiwi, MSi.Med, SpPK

Bagian Patologi Klinik FK UNISSULA
HEMATOLOGI DASAR I
 Pendahuluan

 Hematologi: Struktur, fungsi, kadar komponen darah

(volume darah, hubungan fisik antara sel-sel darah
dengan plasma serta komponen plasma yang berkaitan
erat dg sifat & fungsi darah  protein faktor
koagulasi)
 Vol darah total: 6-8% BB
 Pria > wanita
 45-60%  sel2 darah (eritro> trombo> leuko)
 Fungsi utama:
 Media transportasi
 Regulator suhu, keseimbangan cairan & asam basa
…Pendahuluan…

 Eritrosit (sel darah merah)  mengangkut O2

tanpa meninggalkan pembuluh darah. Selama
hidup berada dlm pembuluh darah

 Leukosit (sel darah putih)  dalam jaringan,

imunitas tubuh

 Trombosit (sel beku darah)  dinding

pembuluh darah
HEMATOPOIESIS
Hematopoiesis
 proses produksi & perkembangan sel darah

Induk sel darah  hemopoietic stem cell / stem cell


memproduksi sel darah

Teori pembentukan sel darah :

 Monophyletik / uniphiletik  dari 1 sel induk
 Polyphyletik  masing-2 sel darah mempunyai stem sel sendiri
 Intermediate
Jumlah sel tetap  regulasi stem sel  proliferasi
diferensiasi

eritropoietin
lekopoietin
trombopoietin

Tempat pembentukan ~ umur

 Embrio & fetus
 Lahir - dewasa
EMBRIO & FETUS
 Stadium Mesoblastik
- mg 3-6 kehamilan s/d bln 3-4 kehamilan
- tempat : sel mesenkim di yolk sac
- mg 6 kehamilan  produksi   diganti organ lain
 Stadium hepatik
- mg 6 kehamilan s/d bln 5-10 kehamilan
- tempat : limpa, hepar, kelenjar limfe
(granulosit, megakariosit)
 Stadium mieloid
- bln 6 kehamilan s/d lahir
- tempat : sumsum tulang
(eritrosit, leukosit, megakariosit)
LAHIR s/d DEWASA
⇒Sumsum Tulang
 Hemopoiesis meduler  normal
- lahir s/d 20 th  seluruh sumsum tulang
- masa kanak2: terjadi penggantian sutul oleh lemak
(scr progresif di tulang panjang)
- > 20 th  sumsum tulang pendek, tulang pipih
 Hemopoiesis ekstrameduler  abnormal
- tempat : limpa, hati, limponodi, kelj adrenal,
tulang rawan, ginjal, dll
- keln : eritroblastosis foetalis, anemia
perniciosa, thalasemia, anemia sickle sel, lekemia
 Yolk sac Sumsum
tulang
hati

limpa Kelj limfe

0 1 3 4 5 6 7 8 9 10 bln
SEL INDUK & PROGENITOR HEMOPOIETIK

 Hemopoiesis → sel induk pluripoten bersama yg

dpt menyebabkan timbulnya berbagai jalur sel
yang terpisah
 Differensiasi → sel induk menjadi jalur eritroid,
granulositik, jalur lain melalui progenitor
hemopoietik terikat yg terbatas dalam potensi
perkembangannya
 Sel induk mempunyai kemampuan untuk
memperbarui diri
 Sumsum tulang → tempat utama terjadinya
pembentukan sel, namun kepadatan sel tetap
konstan pada keadaan sehat yang stabil
 Amplifikasi cukup besar: 1 sel induk →
menghasilkan 106 sel darah matang (20x
pembelahan)
 Sel prekursor mempunyai kemampuan berespons
thd faktor pertumbuhan hemopoietik →
peningkatan produksi 1 atau lebih jalur sel jika
kebutuhan meningkat.
Sumber : Wintrobe’s Clinical Hematology
 Hematopoiesis
SelInduk
Sel induk Pluripotensial
pluripotensial

Sel induk limfoid Sel induk mieloid multipotensial

Limfopoiesis
Eritropoiesis Granulopoiesis Megakariopoiesis

Limfosit T Limfosit B Monosit

Trombosit
Eritrosit Granulosit
 FAKTOR PERTUMBUHAN HEMOPOIETIK

 Hormon glikoprotein yang mengatur: proliferasi &

differensiasi sel-sel progenitor, fungsi sel2 darah
matur & hambat apoptosis
 Efek biologik diperantarai reseptor spesifik pada sel
target
 Dapat bekerja secara lokal di tempat produksinya
melalui kontak antar sel atau bersirkulasi dalam
plasma
 Mempunyai sejumlah sifat yang sama & bekerja pada
berbagai stadium hemopoiesis yang berbeda
 Sumber utama: Limfosit T, monosit (& makrofag), sel
stroma
 Eritropoietin → 90% sintesis di ginjal
 Trombopoietin → hati
 Antigen, endotoksin  aktifkan limfosit
T/makrofag  lepaskan IL-1 & TNF  rangsang
sel lain (sel endotel, fibroblas, makrofag, sel T
lain)  hasilkan faktor pertumbuhan koloni
granulosit-makrofag (GM-CSF), G-CSF, M-CSF,
IL-6, dll dalam jaringan yg saling berinteraksi
Karakteristik umum faktor pertumbuhan
mieloid & limfoid:

 Glikoprotein yang bekerja pada konsentrasi yang

sangat rendah
 Bekerja secara hirarkis
 Dihasilkan oleh beberapa jenis sel
 Mempengaruhi lebih dari 1 jalur sel
 Aktif terhadap sel induk/progenitor dan pada sel akhir
fungsional
 Menunjukkan interaksi sinergis atau aditif dengan
faktor pertumbuhan lain
 Kerja multipel: Proliferasi, differensiasi, maturasi,
aktivasi fungsional, hambat apoptosis
Faktor Pertumbuhan hemopoietik:

 Bekerja pada sel stroma: IL-1, TNF

 Bekerja pada sel induk pluripoten: Faktor sel induk
(stem cell factor = CSF), Ligan Fit (Fit-L)
 Bekerja pada sel progenitor multipotensial: IL-3,
GM-CSF, IL-6, G-CSF, Trombopoietin
 Bekerja pada sel progenitor terikat: G-CSF, M-
CSF, IL-5 (eosinofil-CSF), eritropoietin,
trombopoietin
 PLASTISITAS SEL INDUK

 Sel induk embrionik bersifat totipoten  dpt

menghasilkan semua jaringan tubuh
 Sumsum tulang mengandung sel induk hemopoietik (yg
menurunkan sistem limfoid & mieloid) & sel induk
mesenkim (dpt berdifferensiasi menjd otot, tulang,
jar endothel vaskuler, sel lemak, jar.fibrosa)
APOPTOSIS

 Proses kematian sel fisiologik secara teratur

 Penting untuk mempertahankan homeostasis jaringan
dalam hemopoiesis
 Sel dirangsang untuk mengaktifkan protein
intraseluler yang mengakibatkan terjadinya kematian
sel.
 Secara morfologik ditandai:
 Pengerutan sel
 Kondensasi kromatin inti
 Fragmentasi inti
 Pembelahan DNA pd lokasi internukleosom
LEUKOPOIESIS

Organ pembentuk
 Granulosit  hanya di sumsum tulang
 Limfosit  limponodi
jaringan limphoid
sebagian sumsum tulang
 Monosit  lien
jaringan limphoid
sebagian sumsum tulang

Siklus neutrofil 14 – 23 hr
Waktu pembentukan s/d masuk sirkulasi ± 10 hr
Half life 7 hr
Stadium :
 Pembelahan
 mieloblas, promielosit, mielosit
 Pemasakan
 metamielosit, staf, segmen

Pembagian SDP
Seri granulosit  eosinofil
neutrofil
basofil
Seri agranulosit  limfosit
monosit
Granulopoiesis
- Mieloblas
- Promielosit
- mielosit (netrofil, eosinofil, basofil)
- Metamielosit (netrofil, eosinofil, basofil)
- Batang (netrofil, eosinofil, basofil)
- Segmen (netrofil, eosinofil, basofil)
 AML M4(Case 4)

mieloblas promielosit

mielosit metamielosit batang

Bone Marrow, May Giemsa x 1000
Neutrofil segmen darah tepi
Ciri-ciri
 Ukuran sel: 14 - 20 m
 Bentuk sel: oval atau bulat
 Warna sitoplasma: pink
 Granularitas: sedikit, neutrofilik
 Bentuk inti: berlobus (2- 5 lobus)
 Tipe kromatin: padat
 Ratio inti/sitoplasma: rendah atau
sangat rendah
 Nukleolus: tak terlihat
 Persentase:
darah: 50 - 70 %
sumsum tulang: 5 - 20 %

Fungsi
Pertahanan thd infeksi akut
 fagositosis
Eosinofil matur dalam darah tepi
Ciri-ciri
 Ukuran sel: 15 - 25 m
 Bentuk sel: oval atau bulat
 Warna sitoplasma: pucat,
ditutupi granul
 Granularitas: eosinofilik , banyak
 Bentuk inti: lobulated,
semicircular
 Tipe kromatin: padat
 Ratio inti/sitoplasma: rendah
atau sangat rendah
 Nukleolus: tak tampak
 Persentase
darah: 1 - 4 %
sumsum tulang < 2 %

Daya fagositosis & gerak lambat

Me pd : alergi, peny parasit
Eosinofil matur dalam darah tepi
Neutrofil batang dalam darah tepi
Ciri-ciri :
 Ukuran sel: 14 - 20 m
 Bentuk sel: oval atau bulat
 Warna sitoplasma: pink
 Granularitas: sedikit ,neutrofilik
 Bentuk inti: lonjong,
semicircular
 Tipe kromatin: padat
 Ratio inti/sitoplasma: rendah
atau sangat rendah
 Nukleolus: tak terlihat
 Persentase:
darah: 2 - 5%
sumsum tulang5 - 20 %
 Basofil dalam darah tepi
Ciri-ciri :
 Ukuran sel: 12 - 18 m
 Bentuk sel: bulat atau oval
 Warna sitoplasma: merah
jambu, ditutupi granul dan
nukleus
 Granularitas: basofilik gelap,
ukuran bervariasi. Menutup inti
 Bentuk inti: bentuk oval pada
basofil muda dan berbentuk
lobular pada basofil dewasa
 Tipe kromatin: padat, pucat
 Ratio inti/sitoplasma: rendah
atau sangat rendah
 Nukleolus: tak tampak
 Persentase:
darah 0 - 1 %
sumsum tulang < 1 %

Fungsi tdk jelas, sifat fagositik (-), berisi heparin, sering ditemukan bersama eosinofil
ERITROPOIESIS
Proses eritropoiesis :
1. Pembelahan (mitosis)  sutul: 1% (hiperplastik: ±5%)
- eritroblas > granulosit
- aktif sampai stadium polikromatik
2. Pemasakan (maturasi)
- struktur, fungsi
3. Pembebasan
- sumsum tulang  lapisan endotel pembuluh
darah scr diapedesis  aliran darah
- seluruh proses eritropoiesis 7 hr
- beredar di pembuluh darah selama  120 hari
Bahan yg dibutuhkan utk eritropoiesis :
1. Asam amino  sintesis globin
2. Fe  sintesis haem
3. Vit B12 & asam folat  sintesis asam nukleat utk pembentukan
DNA (perkembangan inti terganggu  an.megaloblastik)
4. Vit C  metab folat
5. Vit B (B2: An normokrom normositik + retikulositopenia, B6:
An hipokrom  metab Fe terganggu: An. Sideroblastik)
6. Vit E  An.hemolitik
7 Mineral  Cu (katalisator sintesa Hb), Co (stimuli
eritropoiesis)
8 Growth factor  EPO
 …eritropoiesis…

ERITROPOIETIN (erythropoietic stimulating

factor)

 Suatu hormon yg secara langsung mempengaruhi aktivitas

sumsum tulang, sangat peka terhadap perubahan kadar O2
jaringan.
 Kadar O2 jaringan :
• Aliran darah
• Kadar hemoglobin (Hb)
• Saturasi O2 hemoglobin
• Afinitas O2 terhadap hemoglobin
 Eritropoietin tdk dibentuk & disimpan dlm ginjal tapi
fungsi & oksigenasi jaringan ginjal  dinamika eritropoietin
 …eritropoiesis…

 Hipoksia jar.ginjal  enz. Eritrogenin (faktor

eritropoietik)
 Eritrogenin + eritropoetinogen (protein sirkulasi) 
eritropoetin aktif
 Eritropoetin:
 Percepat prod eritrosit pd semua stadia (pembelahan
s/d differensiasi)
 Permudah penyerapan Fe ke dlm sel
 Percepat maturasi
 Perpendek waktu yang dibutuhkan sel utk masuk
sirkulasi
 90% EPO dihasilkan di sel interstitial peritubular ginjal
& 10% di hati & tempat lain.
 Cadangan (-)
 Stimulus untuk pembentukan adalah tekanan O2 dalam
ginjal.
 Prod EPO meningkat pada:
 Anemia
 Sebab metabolik & struktural Hb tak dapat melepaskan
O2 secara normal
 O2 atmosfer rendah
 Gangguan fungsi jantung atau paru  pengiriman O2 ke
ginjal 
 Kerusakan sirkulasi ginjal  pengiriman O2 ke ginjal 
 Sebaliknya, peningkatan pasokan O2 ke jaringan
(akibat peningkatan massa sel darah merah atau
karena hemoglobin dapat lebih mudah melepaskan
O2 dibandingkan normalnya)  menurunkan
dorongan EPO
 …eritropoiesis…

HORMON LAIN

 Androgen  merangsang produksi & aktivitas

eritropoietin
 Estrogen  hambat eritropoiesis
 Prolaktin, vasoaktif  meningkatkan
eritropoiesis
 …eritropoiesis…

METABOLISME BESI & PEMBENTUKKAN Hb

 Besi mrpk komponen heme yg penting

 N: 5-10% besi diit diabsorbsi
 Def besi  absorbsi 20-30%
 Dalam bentuk garam :Ferro
 Absorbsi dipermudah: Vit C, as lambung, fruktosa,
glukosa, asam amino.
 Absorbsi dihambat: Malabsorbsi, akhlorhidria
 Sebag dilepaskan dlm sirkulasi, diikat transferin,
diantarkan ke tempat pembentukkan Hb. Sebag lain
dipertahankan dlm epitel berikatan dg apoferitin 
ferritin
 Fungsi utama eritrosit membawa O2 ke jaringan
dan mengembalikan CO2 dari jaringan ke paru.
 Untuk mencapai pertukaran gas tersebut
eritrosit mengandung protein  Hemoglobin (Hb)
 Sintesis Hb terutama terjadi di mitokondria
 …eritropoiesis…

Hemoglobin

 Konjugasi protein
 4 mol heme, 1 mol globin
 Heme: protoporfirin, Fe2+
 Globin: 4 inti pyrol, ensim (sitokrom katalase,
mikosom)
 3 bentuk Hb dewasa: Hb A, Hb F, Hb A2
 Hb F tinggi (intra uterin) >>> menurun s/d
bayi 4-6 bln. Dewasa <2%
 …eritropoiesis…

Bahan-Bahan Untuk Eritropoesis:

• Asam amino: sintesa globin. Hypoprotein 

Hb↓  kebutuhan O2 ↓  prod eritropoitin ↑
• Fe : sintesa heme
• Vit B12 & asam folat: sintesa asam nukleat
• Vitamin C
• Vitamin E
• Mineral: Cu, Co
 …eritropoiesis…

Kelainan Eritropoiesis

 Anemia : kekurangan
 Polisitemia : kelebihan
 Eritroleukemia : keganasan
(proliferasi ganas eritroblas)
Ciri perkembangan SDM
1. Penyusutan ukuran sel
2. Perubahan warna sitoplasma
3. Perubahan inti

Sel-Sel eritropoiesis:
Proeritroblas
Basofilik eritroblas
Polikromatik eritroblas
Ortokromatik eritroblas
Retikulosit
Eritrosit
 darah tepi
Eritrosit :
- bentuk biconcaf ,  7,2 

- tidak berinti, sitoplasma keunguan
- central pallor  N : 1/3 sel
- membran
 semi permeabel : permeabel utk air, anion, kation
impermeabel utk Hb
 td. Glukoprotein (antigen golongan darah ) & phospolipid
 muatan permukaan (-)
proeritroblas basofilik e. polikromatik e.

ortokromatik e. retikulosit eritrosit

Limfopoiesis Monopoiesis

- Limfoblas - Monoblas
- Promonosit
- Prolimfosit
- Monosit
- Limfosit
limfoblas prolimfosit limfosit

monoblas promonosit monosit

 Limfosit dalam darah tepi

Ciri-ciri :
- Ukuran: 10 - 15 m
- Bentuk: bulat, kadang-kadang oval
- Warna sitoplasma: biru
- Granularitas: tidak ada
- Bentuk inti: bulat atau agak oval
-Tipe kromatin: homogen, padat
-Rasio inti/sitoplasma: tinggi atau
sangat tinggi
- Nukleolus: tidak terlihat, kadang-
kadang hampir tidak terlihat , satu
nukleolus kecil
- Persentase:
- darah: 20 - 40 %
- sumsum tulang: 5 - 20 %

Gerak aktif
Peran  faktor imunologik

Catatan: Limfosit kecil dalam darah.Juga ada satu skistosit.

Limfosit dalam darah tepi
Monosit dalam darah tepi
Ciri-ciri :
Sel besar
Bentuk tdk bulat
Sitoplasma ungu
/ biru halus,
bervakuola
Bentuk nukleus
tidak teratur

Daya fagositik
Daya imunologik
Trombopoiesis

 Megakarioblas
 Promegakariosit
 Megakariosit
 Trombosit
Asal trombosit  sitoplasma megakariosit
Tempat pembentukan  sumsum tulang
Umur  10 hr (half life 3 hr)

Struktur trombosit :
1. Membran
 mukopolisakarida, glikoprotein, faktor pembekuan, PF3
 fungsi adhesi & agregasi
2. Sol gel
 rangka utk stabilitas bentuk
 mikrofilamen tromboastein
3. Organel
 respirasi, ekskresi, produk
MEGAKARIOPOIESIS

Seri-seri Trombosit:

 Megakarioblas: Sel besar, inti: besar dg

kromatin halus, anak inti 1-2, sitoplasma: biru,
granula(-)
 Promegakariosit: Sel besar, inti: terbagi mjd
2-3 lobus. Sitoplasma: tidak terlalu biru,
granula biru kemerahan
 Megakariosit: Sel paling besar, inti banyak,
sitoplasma banyak, granula biru kemerahan
 Trombosit: berasal dari bagian sitoplasma
bergranula yg lepas dr megakariosit
 Megakariosit
Ukuran: < 100 m
Bentuk: oval, kadang-
kadang bulat
Warna sitoplasma: merah
jambu
Granularitas: merah
jambu muda
Bentuk inti: multilobuler
tidak teratur
Tipe kromatin: padat
Rasio inti/sitoplasma:
rendah atau sangat rendah
Nukleolus: tak terlihat
Distribusi:
darah: tidak ada
sumsum tulang: < 0.5 %

Catatan: Megakaryosit dengan inti multilobular dan sitoplasma bervakuola.

 Giant platelet
Ukuran: 1 - 6 m
Bentuk: bulat atau oval,
dengan pinggir tidak rata
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: granul
ungu halus yang mengisi
bagian tengah trombosit
Pinggir tipis tanpa granul
pada bagian tepi dari sel
Distribusi: dalam film
darah tepi hanya satu
giant plateklet

Catatan: Trombosit raksasa dengan granulasi sedikit berkurang. Juga terlihat dua ovalosit.
HEMATOLOGI DASAR II
HEMATOLOGI RUTIN

Pemeriksaan darah rutin:

Pemeriksaan darah pendahuluan pada setiap
penderita dimana hasilnya digunakan sebagai
pedoman lebih lanjut.
Meliputi pemeriksaan:
 Kadar Hemoglobin (Hb)

 Hitung jenis leukosit

 LED (Laju Endap Darah)

 Hitung jumlah leukosit

Kadar Hemoglobin

 Kadar Hb normal bervariasi ~: umur, jenis

kelamin, geografi
 Daerah tinggi: O2 sedikit → eritrosit ↑ → [Hb] ↑
 Daerah rendah: sebaliknya
 Harga normal kadar Hb (Dacie):
 Laki (dewasa) : 13-18 mg/dl
 Wanita (dewasa) : 11,5-16,5 mg/dl
 Pemeriksaan Hb berguna utk parameter
penentu anemia (diagnosis, derajat),
monitoring terapi anemia
 Penurunan kadar Hb fisiologis: kehamilan
Kadar Hemoglobin

 Penurunan kadar Hb patologis: Thalasemia,

hemoglobinopati, anemia def Fe, perdarahan
akut/kronis, anemia sideroblastik, infeksi krons,
leukemia
 Kenaikan kadar Hb: Dehidrasi, polisitemia
PEMERIKSAAN APUS DARAH TEPI

Darah  apusan  pengecatan  baca zona

V, VI, ekor
Pembesaran :
- 10 x orientasi, sel asing/ganas/parasit,
estimasi leukosit
- 40 x hitung jenis leukosit, morfologi SDM
- 100 x (+ oil emersi) identifikasi, benda
inklusi, hitung jenis
Pemeriksaan td :
A. Hitung jenis leukosit
B. Gambaran darah tepi
 A. HITUNG JENIS LEUKOSIT

Menghitung jenis-jenis leukosit dalam 100

leukosit (%)  SADT
Jenis-jenis leukosit: eosinofil, basofil, netrofil
stab, neutrofil segmen, limfosit, monosit
SEDIAAN APUS DARAH TEPI

PEMERIKSAAN MORFOLOGI SDM DI ZONE V

…hitung jenis Leukosit…

o Jml leukosit ~ 20.000  100 sel

 20.000 ~ 30.000  200 sel
 > 30.000  300 sel
 laporan dlm %
 Jika ditemukan :
 * eritrosit berinti  Σ eri/100 leukosit
 * smudge sel  % (N < 5%)
TABEL HITUNG JENIS LEUKOSIT

Jenis
Leukosit I II III IV V VI VII VIII IX X Jumlah

Eosinofil
Basofil
Staf
Segmen
Limfosit
Monosit

Jumlah 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
 …hitung jenis Leukosit…

Nilai rujukan:
 Eosinofil 1-4%
 Basofil 0-1%
 Neutrofil staff 2-5%
 Neutrofil segmen 50-70%
 Limfosit 20-40%
 Monosit 2-8%
B. GAMBARAN DARAH TEPI

SERI LEUKOSIT
 Estimasi jumlah
 pembesaran objektif 10x  N 20-30 leuko
 Kelainan bentuk
 sel, inti, sitoplasma

SERI TROMBOSIT
 Estimasi jumlah
 Barbara Brown  pembesaran objektif 100X (3
lapang pandang)  = rata-2 jml tromb x 20.000
 Kelainan bentuk
SERI ERITROSIT
 Kelainan ukuran
 anisositosis ringan, sedang, berat
 Kelainan bentuk
 poikilositosis ringan, sedang, berat
 Kelainan warna
 hiperkromasi, hipokromasi, polikromasi
 Susunan
 formasi rouleaux, aglutinasi
 Benda inklusi
 UKURAN SDM

¤ NORMOSIT : 6,9 – 9,6  ( NORMAL )

¤ MIKROSIT : < 6,9 
¤ MAKROSIT : >9,6 
¤ MEGALOSIT : > MAKROSIT ( 2 X NORMOSIT )

ANISOSITOSIS : KEADAAN POPULASI SDM, TERDAPAT

UKURAN BERBEDA ( RINGAN, SEDANG, BERAT )

POIKILOSITOSIS : KEADAAN POPULASI SDM TERDAPAT

BERMACAM – MACAM BENTUK ( RINGAN, SEDANG, BERAT )
BENTUK NORMOSIT NORMAL

CENTRAL PALLOR
DIAMETER :1/3 DARI DIAMETER SEL
BENTUK – BENTUK ABNORMAL SDM
OVALOSIT

ELIPTOSITOSIS HEREDITER

ELIPTOSIT
ELIPTOSITOSIS HEREDITER
SFEROSIT KECIL : MIKRO SFEROSIT

 SFEROSIT HEREDITER
 ANEMIA HEMOLITIK IMUN

SEL BURR
UREMIA
ULCUS DENGAN PERDARAHAN
Ca LAMBUNG
SEL KRENASI

MENGKERUT ok CAIRAN HIPERTONIS

ACANTOSIT
KELAINAN PARENSIM HATI

POST SPLENECTOMI

ABETALIPOPROTEINEMIA
SEL TARGET
PENYAKIT HATI
POST SPLENECTOMI
THALASSEMIA

SEL CERUTU SEL PENCIL

CIGAR CELL

AN. DEFISIENSI Fe
SEL TEAR DROP : SEPERTI TETES AIR MATA

AN.MYELOPHTHISIC
MYELOFIBROSIS
SEL FRAGMENT

- ANEMIA HEMOLITIK MIKROANGIOPATI

( DIC, TTP )

- KATUB JANTUNG BUATAN

- COMBUTIO
SEL LEPUH (BLISTER )

-AN. MIKROANGIOPATI
- KATUB JANTUNG BUATAN
- COMBUTIO
Sel Sabit Bentuk bervariasi,”L”,”V”, “S”.

Sickle cell disorders

SEL HELMET
AN. HEMOLITIK MIKROANGIOPATI
( DIC, TTP )
KATUB JANTUNG BUATAN
COMBUTIO YANG LUAS

STOMATOSIT SDM dg CENTRAL PALLOR spt MULUT

 STOMATOSITOSIS HEREDITER
 ANEMIA HEMOLITIK IMUN
 SUSUNAN SDM
AUTO AGLUTINASI

SALING BERGEROMBOL ok. ANTIBODI

DILIHAT DI EKOR, ZONE VI, V

FORMASI ROULEAUX

TERSUSUN spt UANG LOGAM yg RUBUH

FORMASI ABNORMAL PADA ZONE V , VI
( NORMAL DI ZONE III )
 WARNA SDM

NORMOKROM: NORMOSIT JINGGA MUDA dg.

KADAR Hb NORMAL
HIPOKROM : CENTRAL PALLOR MELEBAR
SANGAT HIPOKROM = ANULOSIT.
UKURAN KECIL = SEL MIKROSITIK
HIPOKROMIK
HIPERKROM : BUKAN ok. Hb >
SEL MEMBRAN SDM MENEBAL
MIKROSFEROSIT.
POLIKROMASI : BANYAK SEL POLIKROMATIK
( GELAP KEBIRUAN )
RETIKULOSIT
DIBEDAKAN POLIKROMASI
RINGAN, SEDANG, & BERAT
 BENDA – BENDA INKLUSI
BASOPHILIK STIPLING
GRANULA – GRANULA KEBIRUAN TERSEBAR
RATA
CAT PEARL: ( - )
* INTOKSIKASI Pb
* THALASSEMIA

BENDA PAPPENHEIMER

GRANULA –GRANULA SIDEROTIK,

WARNA GELAP KECIL,BULAT & JUMLAH 1-2.
CAT PEARL : (+)
AN. SIDEROBLASTIK
POST SPLENECTOMI
HOWELL JOLLY

BENDA HOWELL JOLY : SISA INTI NORMOBLAST

BENTUK SFERIS BULAT HITAM, 1-2 BUAH
 AN.HEMOLITIK
 POST SPLENECTOMI
 AN.MEGALOBLASTIK

CINCIN CABOT

CINCIN CABOT : BENTUK SPT CINCIN, TALI LASO,”8”.

BENTUK SFERIS BULAT HITAM, 1-2 BUAH
 POST SPLENECTOMI
 AN.HEMOLITIK
 AN.MEGALOBLASTIK
BENDA HEINZ

BENDA SFERIS IRREGULER, EKSENTRIK

BCB : ( + )
TAK TERLIHAT dg CAT ROMANOVSKY

Hb. H
PRESIPITAT MULTIPLE, SFERIS KEBIRUAN
BCB : (+)
TAK TERCAT dg ROMANOVSKY
LAJU ENDAP DARAH

 Kecept mengendapnya darah (eritrosit) 

mm/jam
 Prinsip: Darah + antikoagulan dalam tabung
tegak lurus  sel darah mengendap, plasma
naik karena perbedaan BJ
 Kecepatan mengendap: 3 fase  pengendapan
lambat I, cepat, lambat II
 Cara: Westergren, Wintrobe
 Dipengaruhi:
1. Eritrosit (ukuran, bentuk)
2. Komposisi plasma (fibrinogen, globulin)
3. Kesalahan teknik (miring, suhu)
…laju endap darah…

 Kenaikan LED:
1. Infeksi akut & kronis
2. Demam Rheumatik
3. Rheumatoid artritis
4. Infark miokard
5. Nefrosis
6. Hepatitis akut
7. Menstruasi
8. Hipotiroiditis
9. hipertiroiditis
Hitung Jumlah Leukosit

 Prinsip: menghitung jumlah leukosit dalam

suatu larutan yang merusak sel-sel lain (dg bilik
hitung)
 Bahan: Darah vena, kapiler
 Nilai rujukan (Dacie):
 Dewasa pria 4-11 ribu/mmk
 Dewasa wanita 4-11 ribu/mmk
 Bayi 10-25 ribu/mmk
 1 tahun 6-18 ribu/mmk
 12 tahun 4,5-13 ribu/mmk
 Kenaikan jml leukosit; Leukositosis
 Penurunan jml leukosit; Leukopenia
L L

E E

E E

L L
Istilah-istilah

 Eritrositosis, anemia
 Leukositosis, leukopenia
 Trombositosis, trombositopenia
 Bisitopenia, Pansitopenia
 Eosinofilia, aneosinofilia
 Basofilia
 Neutrofilia, neutropenia
 Limfositosis, Limfopenia
 Monositosis
 Hematokrit
 Indeks eritrosit
TUGAS

Terangkan urut-urutan proses produksi &

perkembangan sel-sel darah dari prekursornya
di sumsum tulang serta keberadaannya di
darah dan organ limfoid secara ringkas
(menggunakan bagan).
TUGAS

 Terangkan bagaimana cara anda

mengidentifikasi besar eritrosit
(apakah termasuk normosit, mikrosit,
makrosit, megalosit) dalam sediaan
apus darah tepi?
 Secara ringkas bagaimana langkah-
langkah anda mengidentifikasi
leukosit dalam pemeriksaan hitung
jenis leukosit?