Efektivitas Obat antipsikotik

pada Pasien dengan

Skizofrenia kronik

Nike Pebrica Purnamasari

11.2015.462
UKRIDA
 Latar Belakang
O membandingkan antiphsycotic generasi pertama
yaitu pheperazine dengan beberapa obat yang
lebih baru dalam sebuah study double-blind
 Metode
O Total Pasien 1493 dengan skizofrenia
direkrut 57 Situs di U.S dan diberikan
secara acak untuk menerima
O olanzapine ( 7.5-30 mg per hari ),
O perphenazine ( 8-32 mg per hari ),
O quetiapine ( 200-800 mg per hari ),
O risperidone ( 1.5 - 6.0 mg per hari)
O Ziprasidone ( 40-160 mg per hari )
O sudah mendapat persetujuan dari FDA
 HASIL
O 74% Pasien menghentikan pengobatan
kurang dari 18bulan
O Waktu untuk berhenti karena efek samping
yang berat tidak jauh berbeda di antara
kelompok
O pemberhentian obat olanzapine dikaitkan
dengan peningkatan berat badan atau efek
metabolisme
O pemberhentian obat perphenazine lebih
pada peningkatan efek extrapyramidal.
 Kesimpulan
O Olanzapine merupakan hal yang paling
sering menyebabkan pemberhentian obat,
O kemanjuran antipsychotic agen
perphenazine konvensional yang mirip
dengan quetiapine, risperidone, dan
ziprasidone.
O Olanzapine dikaitkan dengan peningkatan
berat badan, peningkatan glukosa darah
dan metabolisme lipid
O Obat-obat antipsikotik generasi pertama
reseptor antagonis dopamin D2, gangguan
extrapiramidal dan tardive diskinesia
O Generasi kedua “atipikal” obat obatan
antipsipsikotik yang menjanjikan peningkatkan
efektivitas dan keamanan.
O afinitas terhadap dopamin d2 reseptor rendah
termasuk serotonin (5-hydroxytryptamine) dan
nor adrenalin ( a1 dan a2 ).
O lebih efektif dalam mengurangi gejala negative
seperti, (kurangnya emosi, minat dan ekspresi ),
O clozapin berulang kali efektif pada pasin
yang susah untuk diobati dan juga
mendapatkan perawatan dengan jenis agen
lainnya, tetapi memiliki efek samping yang
berat dan harus dibatasi pemakaiannya
 Peserta
O pasien yang berhak adalah pasien berusia
18-65 tahun yang telah didiagnosis
skizofrenia
O Tidak mengalami gangguan retardasi
mental , atau gangguan kognitif lainnya
O hanya mempunyai satu riwayat skizofrenia
episode yang resisten terhadap obat
O percobaan adekuat yang bertujuan untuk
pengobatan dengan klozapin
 Tujuan dan Hasil
O Hasil kunci kedua pada pemberhentian obat
efek samping yang tidak di toleransi adalah
peningkatan berat badan, gangguan tanda
extrapyramidal dan rasa kantuk yang berlebih.
O Hasil skala penilaian sekunder baik sindrom
positif maupun negative (PANSS) dan Clinical
Global Impression skala (CGI). Penilaian PANSS
rata-rata 30-210 dengan indikasi penilaian
tertinggi psikopatologi berat. Dan skor untuk CGI
yaitu 1-7 dengan skor yang lebih tinggi
menunjukan tingkat keparahan penyakit yang
lebih besar
 Kejadian yang Tidak
Diharapkan
O Tingkat kejadian buruk dan efek samping
yang ada pada tabel 3. Lebih sedikit pasien
di kelompok olanzapine dari pada yang lain
empat kelompok yang merupakan dirawat
sebuah peningkatan skizofrenia ( 11 persen
vs. 15-20 persen , p < 0.001
O penghentian karena pasien olanzapine
mengalami peningkatan berat badan
O pasien dengan pherpenazin diberhentikan
karena efek extrapyramidal dampak (p =
0.002 )
O Quetiapine berhubungan dengan tingginya
angka yang berdampak efek anticholinergic
dari pada dampak obat lain
Efek samping Neurologi
O Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan
di antara kelompok kejadian extrapyramidal
dari sisi efektivitas, akathisia, atau gerakan
yang tercermin dari gangguan menggunakan
pengukuran tingkat keparahan (rating-scale)
 Diskusi
O clozapine yang termasuk tahap 2 untuk
pasien yang mana berhenti pada tahap 1
pengobatan karena terbatasnya dari
efficacy obat
O meskipun haloperidol agen generasi
pertama yang paling banyak digunakan
sebagai perbandingan,
O kami memilih perphenazine untuk
digunakan karena potensi efek yang
ditimbulkan lebih rendah
 Diskusi
O olanzapine mempunyai tingkat terendah dalam
pemberhentian obat
O mungkin salah satu untuk mempertimbangkan
olanzapine merupakan obat obatan paling
efektif dari studi sebelumnya.
O khasiat juga didukung dengan pengurangan
psychopathology yang lebih besar, lagi durasi
sukses pengobatan, dan tingkat bawah
perawatan di rumah sakit untuk sebuah
eksaserbasi schizophrenia
 Diskusi
O Dosis satu faktor yang kinerja di antara berbagai
agen yang dipelajari. Dosis yang disetujui oleh
FDA
O Penggunaan low-dose perphenazine mengurangi
frekuensi extrapyramidal efek samping pada
pasien yang menerima obat generasi pertama.
O studi lain, kami menemukan bahwa risperidone
dikaitkan dengan hyperprolactinemia
O kemungkinan perpanjangan interval QT dengan
ziprasidone dan katarak dengan quetiapine
 Diskusi
O Jumlah pasien menurun dari waktu ke waktu
Memperkirakan dari campuran model, yang
menilai bahwa data hilang secara acak .
O Nilai yang dipakai skala PANSS dan CGI
O Nilai untuk panss dapat bervariasi dari 30-120
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan
lebih keparahan psychopatologi
O Nilai untuk cgi skala dapat bervariasi dari 1-7,
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan
yang lebih besar keparahan penyakit
Thank you