Fahmi Rilo

2010730034
Pembimbing :
Dr. Tuti Sri hastuti, Sp,Pd-M,Kes
 Fraksi ejeksi

 Fraksi ejeksi (EF) merupakan ukuran penting dalam
menentukan seberapa baik jatung memompa keluar
darah

 Fraksi ejeksi dibagi 2:

 Preserved fraction ejection
 Reduced fraction ejection
 Preserved fraction
ejection

 Fraksi ejeksi diawetkan (HFpEF) - juga disebut
sebagai gagal jantung diastolik. Kontraksi otot
jantung normal, tetapi ventrikel tidak relaxasi
sebagaimana mestinya selama pengisian ventrikel
(atau ketika ventrikel relaxasi).

Fraksi ejeksi berkurang (HFrEF) - juga disebut
gagal jantung sebagai sistolik. Otot jantung tidak
berkontraksi secara efektif dan darah yang kaya
oksigen kurang dipompa keluar ke tubuh.
 Latar belakang

Nitrat umumnya diresepkan untuk meningkatkan toleransi
aktivitas pada pasien dengan
gagal jantung dan fraksi ejeksi diawetkan. Kami
membandingkan efek isosorbid
mononitrat atau plasebo pada aktivitas sehari-hari pada
pasien tersebut.
 Kurang lebih dari setengah orang dengan gagal

jantung memiliki fraksi ejeksi tahan lama

 Pada studi sebelumnya pasien gagal jantung

dengan reduced ejection fraction,long acting nitrate
telah dipakai untuk memperbaiki aktivitas dengan
submaximal atau maximal tes fisik .
 Desain Penelitian

Secara multicenter, double-blind, studi Crossover,
110 pasien dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi
tahan lama secara acak diberi dosis-eskalasi rejimen
isosorbid mononitrat untuk 6 minggu (dari 30 mg
sampai 60 mg sampai 120 mg sekali sehari) atau
plasebo
 Metode
Kriteria inklusi :

• Usia ≥ 50 tahun

• Inform consent dan bersedia menjadi responden
• Fraksi ejeksi ≥ 50%
• ada riwayat masuk rumah sakit kurang dari 12 bulan
dengan indikasi gagal jantung

Kriteria eksklusi :

• Tekanan darah sistolik <110 mmHg atau >180mmHg

• Penggunaan phospodiesterase tipe 5 inhibitor jangka
panjang
 Hasil Penelitian

 Durasi rata-ratanilai tengah gagal jantung adalah
1,8 tahun. Usia rata-rata pasien
adalah 69 tahun, dan 57% adalah perempuan. Itu
Sebagian besar pasien yang putih dan gemuk,
dengan tekanan darah terkontrol dan beberapa
hidup bersama penyakit; sebagian besar pasien
memakai beberapa obat kardiovaskular (tabel 1).






 Diskusi


•Data dari studi sebelumnya menunjukkan bahwa 15 sampai 50% dari pasien dengan
gagal jantung dan diawetkan fraksi ejeksi diperlakukan dengan nitrates.8-12
Namun, dalam penelitian kami, isosorbid mononitrat tidak meningkatkan tingkat aktivitas
sehari-hari, submaksimal kapasitas latihan (berjalan jarak 6 menit),

Salah satu keterbatasan dari percobaan kami adalah bahwa kami menggunakan
eskalasi dosis yang cepat dari obat studi. Isosorbid mononitrat atau plasebo dimulai pada
dosis 30 mg setiap hari selama 1 minggu dan 60 mg sehari selama 1 minggu sebelum
mencapai dosis target 120 mg setiap hari.
 Kesimpulan

pada pasien gagal jantung dengan fraksi
ejeksi tahan lama, penerimaan isosorbid
mononitrat, dibandingkan dengan plasebo,
mengalami penurunan tingkat aktivitas
sehari-hari,dan tidak dapat meningkatkan
aktivitas fisik secara maksimal.