Bronkopneumonia

Pneumonia
Anatomi sistem respiratorik
 Saluran respiratorik atas :
• Hidung
• Sinus
• Faring
 Saluran respiratorik bawah :
• Epiglotis
• laryng
• Bronkus
• Bronkiolus
• Alveolus
Saluran respiratorik atas dan
bawah berhubungan erat
karena merupakan 1 unit
Pneumonia PEMBUNUH utama
balita
Masalah pneumonia pada
balita di Indonesia
•Morbiditas 10-20 %
•Mortalitas 5 / 1000

Kematian krn pneumonia

50000 / tahun
4200 / bulan
140 /hari
6 / jam
Faktor risiko Pneumonia
Malnutrisi, tidak mendapat ASI

Imunisasi tidak lengkap defisiensi Vitamin A

Usia muda Berat lahir rendah

RISIKO
KEMATIAN
↑↑
Cuaca dingin
Kepadatan

Prevalens tinggi carrier Pajanan thd polusi udara

Bakteri patogen • Asap rokok
• Asap pabrik
• Polusi lingkungan
 Pneumonia
 Inflamasi parenkim paru (alveoli dan
interstitiel)
 Definisi klinis: penyakit respiratorik
ditandai batuk, sesak, demam, ronki,
dan infiltrat pada foto thorax
 Istilah lain :
• pneumonitis
• alveolitis
Etiologi Pneumonia

 terutama : bakteri dan virus

 Di negara berkembang:
bakteri > virus

(Shann,1986): In 7 developing countries,

bacterial  60 %
(Turner, 1987): In developed countries,
bacterial 19 % ; viral 39 %
 Etiologi
 Sebagian besar : kuman (virus, bakteri,
dll); aspirasi, radiasi, dll
 Pneumonia kuman : virus atau bakteri ?
 konsekuensi tata laksana
 Awal : virus  komplikasi bakteri
 Pola kuman sesuai distribusi umur
 Terpenting : Streptococcus pneumonia,
Haemophilus influenzae, Staphylococcus
aureus, streptokokus grup B
 Bakteri penyebab
 Streptococcus pneumoniae
 Hemophilus influenzae
 Staphylococcus aureus
 Streptococcus group A – B
 Klebsiella pneumoniae
 Pseudomonas aeruginosa
 Chlamydia spp
 Mycoplasma pneumoniae
 Pembagian jenis pneumonia
 Community acquired pneumonia
 kuman gram positif
 Hospital acquired pneumonia
 kuman gram negatif
 Patogenesis
 Aspirasi kuman
 Penyebaran langsung dari respiratorik atas
 Viremia / bakteremia
 Penyebaran langsung dari infeksi intra
abdomen
 Patologi
Bakteri  parenkim paru  rx jaringan 
edem
 Stadium hepatisasi merah

alveoli : edema, lekosit, fibrin, eritrosit,

bakteri
 Stadium hepatisasi kelabu

deposit fibrin , fagositosis

 Stadium resolusi

degenerasi netrofil, fibrin menipis, debris

menghilang
 Manifestasi klinis
 Tergantung : kuman, usia, status
imunologis, beratnya penyakit
 Neonatus bisa tanpa gejala khusus
 Gejala : umum, pulmonal, pleural
 Umum : demam, menggigil, sefalgia,
resah, gelisah, gastrointestinal (muntah,
kembung, diare)
 Manifestasi klinis
 Tanda pulmonal : berguna, tapi pd awitan
mungkin belum ada
 Otot bantu napas : chest indrawing
 Frekuensi napas : indeks paling sensitif,
anak tenang / tidur
 Batuk : pada anak besar, kering 
produktif
 Inspiratory effort, suara napas, ronkhi
basah halus
 klinis : sulit membedakan bakteri / virus
Manifestasi klinis sederhana (WHO)

Takipnea (napas cepat)

Respiratory thresholds
Umur frek napas
< 2 bulan 60
2 - 12 bulan 50
1 - 5 tahun 40

Chest Indrawing
(retraksi)
 Pemeriksaan penunjang
 Rontgen toraks : menunjang diagnosis,
luasnya kelainan
 Foto : AP & lateral
 Pneumatokel  S aureus
 Normal dalam 3-4 minggu
 Pemeriksaan penunjang
 Analisis gas darah
 Lekositosis (>15.000/ul) lazim
dijumpai
 Dominasi netrofil, pergeseran ke kiri 
bakteri
 Trombosit >500.000/ul  bakteri
 Trombopeni  virus
 LED dan CRP tidak khas
 Biakan darah : spesifik, hanya 10-15%
 Diagnosis
 Terbaik : etiologik, dengan
pemeriksaan mikrobiologik
 Kendala : teknis, biaya
 Utama : klinis + penunjang
 Masalah : virus atau bakteri ?
 Tatalaksana
 Community acquired pneumonia > rawat
rumah adekuat
 Rawat inap : sesak nyata, bayi < 3bulan
 Terapi penunjang & etiologik
• penunjang : oksigen, cairan, makanan
• terapi etiologik : antibiotik
 Deteksi dan tatalaksana komplikasi
 Tatalaksana
 Ideal : sesuai dengan kuman penyebab
 Kendala diagnostik, viral ~ bakterial, inf
bakteri sekunder  antibiotik untuk
semua pneumonia
 Antibiotik : 5-10 hari, bisa 14 hari
 Sampai 2-3 hari bebas demam
 Komplikasi
 Pneumotoraks
 Pneumomediastinum
 Efusi pleura
 Gagal napas

Mungkin diperlukan tindakan agresif

dan perawatan ICU disertai alat bantu
ventilator