Pengantar Kesehatan

Masyarakat
 KESEHATAN BANGSA INDONESIA TERPURUK

1. TRIPLE BURDEN OF DISEASES

2. GIZI BURUK – BUSUNG LAPAR
3. KITA RACUNI DIRI KITA KARENA KEBODOHAN,
ROKOK, ASAP.
4. PRIORITAS KESEHATAN RENDAH PERATURAN DAN
PERUNDANGAN TIDAK MENDUKUNG
5. UPAYA KESEHATAN BELUM DIKAITKAN DENGAN
PEMBANGUNAN
6. PENCEMARAN LINGKUNGAN TINGGI
 AKAR PERMASALAHAN
1. PENGHAYATAN/PEMAHAMAN PARA:
- EKSEKUTIF, LEGISLATIF, AHLI KESEHATAN, PEMUKA
MASYARAKAT: MAKNA & PERAN KESEHATAN RENDAH
2. KESADARAN, KEMAUAN & KEMAMPUAN MASYARAKAT
UNTUK HIDUP SEHAT RENDAH
3. UPAYA PEMERINTAH DALAM KERJASAMA INTAS SEKTOR
DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK
PEMELIHARAAN HIDUP SEHAT SANGAT RENDAH
4. PEMAHAMAN PEMERINTAH TENTANG KESEHATAN
SEBAGAI HAK AZASI MASIH RENDAH
5. PENETAPAN KEBIJAKAN ATAS BIAYA POLITIK
 MAKNA SEHAT DASAR
1. SESUNGGUHNYA TIADA SESUATU KARUNIA ALLAH
SESUDAH IMAN YANG LEBIH BAIK DARIPADA SEHAT-
AFIAT. MOHONLAH KEPADA ALLAH KESELAMATAN DAN
AFIAT. (HR.IBNUMAAJAH)
2. SCHOPEN HAUER (1788-1860)
‘HEALTH IS NOT EVERYTHINGS BUT WITHOUT HEALTH
EVERYTHINGS IS NOTHING’
(KESEHATAN BUKANLAH BERARTI SEGALA-GALANYA
NAMUN TANPA KESEHATAN SEGALANYA MENJADI TAK
BERARTI)
3. KESEHATAN ADALAH PRE REQUISIT UNTUK
PEMBANGUNAN NASIONAL
SEHAT (WHO, 1950)
 KEADAAN SEJAHTERA FISIK – MENTAL-SOSIAL TIDAK
HANYA TERBEBAS DARI SAKIT DAN KELEMAHAN
SEHAT (WHO, 1988/UU-KESEHATAN NO. 23/92)
 KEADAAN SEJAHTERAAN BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SOSIAL DAN EKONOMI/KONSEP SEHAT
PRODUKTIF
 UPAYA KESEHATAN BUKAN LAGI SEKEDAR
PENYEMBUHAN PENYAKIT TAPI HARUS DAPAT
MENGANTAR SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT
PRODUKTIF
 SEHAT PRODUKTIF = SEHAT YANG MEMILIKI NILAI
EKONOMI
 PERAN KESEHATAN KONVENSIONAL
1. SAMPAI SEKARANG: KESEHATAN  PENGOBATAN
2. FASILITAS KESEHATAN: RS, BALAI PENGOBATAN,
PUSKESMAS
3. KARAKTERISTIK UPAYA KURATIF: PROGRAM HILIR
4. KURATIF: “HEALTH PROGRAM FOR SURVIVAL” –
PROGRAM MENCEGAH KEMATIAN
5. INVESTASI PADA ORANG SAKIT: 3 KERUGIAN
 SUDAH KEHILANGAN PRODUKTIFITAS
 HARUS KELUARKAN UANG UNTUK BEROBAT
 BILA SAKIT DEGENERATIF SULIT DISEMBUHKAN
 KEMBALI KE SEHAT 100% MAKAN WAKTU ATAU
TIDAK BISA PULIH KEMBALI
 REFORMASI BIDANG KESEHATAN
1 MARET 1999
1. KONSEP PARADIGMA SEHAT
UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF, PROTEKTIF TANPA
ABAIKAN MEREKA YANG SUDAH SAKIT
2. PENCANANGAN: GERAKAN PEMBANGUNAN NASIONAL
YANG BERWAWASAN KESEHATAN
ROGRAM PEMBANGUNAN DISEMUA SEKTOR TIDAK
BOLEH MENGGANGGU KESEHATAN PENDUDUK
3. IMPLEMENTASI PROGRAM–INDONESIA SEHAT 2010
TUJUAN: MEMBERI KESADARAN, KEMAUAN DAN
KEMAMPUAN PADA MASYARAKAT UNTUK DAPAT HIDUP
SEHAT
 CAKRAWALA BARU KONSEP KESEHATAN
1. MICHAEL GROSSMAN (1972)
 KESEHATAN:
 FUNGSI PRODUKSI
 MODAL TAHAN LAMA
 STOK KESEHATAN TERUS MENINGKAT
 PRODUKSI MENINGKAT
 STOK KESEHATAN PLUS
PENDIDIKAN, MODAL DAN RELASI  PRODUKSI LEBIH
MENINGKAT LAGI
 STOK BARANG LAIN= X
STOK KESEHATAN= S
U = f (X, S)
 DI NEGARA MAJU PAHAM: SEHAT & PRODUKTIF DIPRAKTEKAN
PADA SEMUA INDUSTRI
 BURUH, PEGAWAI, TENTARA TIDAK BOLEH SAKIT
2. MARC LALONDE (CANADA) & HENDRICK BLUM (USA) (1974)
 MENEMUKAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN PENDUDUK
 KESEHATAN PENDUDUK BUKAN HASIL PELAYANAN
KURATIF
 FAKTOR: KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU SEHAT
YANG LEBIH BERPERAN (70%)
 KESEHATAN PENDUDUK DICAPAI: PROMOTIF-PREVENTIF-
PROTEKTIF
 MENINGKATNYA KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU
SEHAT: KERJA SAMA LINTAS SEKTOR
 BERBAGAI PENYAKIT ENDEMIK: MALARIA, TB, DHF, POLIO
HANYA BISA DIBRANTAS MELALUI PENDEKATAN INI
 Determinant Kesehatan
(Blum, 1974)

Keturunan

Pelayanan Status Kesehatan Lingkungan

Kesehatan

Perilaku
3. THE OTTAWA CHARTER (1986): KONSEP SEHAT PRODUKTIF

 “HEALTH IS A SOURCE OF EVERYDAY LIFE, NOT THE

OBJECTIVE OF LIVING”
 UPAYA KESEHATAN: BUKAN SEKEDAR TERCAPAINYA
HIDUP SEHAT INDIVIDU TAPI HARUS DAPAT MEMBAWA
SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT PRODUKTIF
 SEHAT PRODUKTIF = SEHAT DENGAN NILAI EKONOMIS
SEHAT ADALAH SEJAHTERA DARI BADAN, JIWA DAN
SOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG DAPAT
HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS
(WHO, 1988)
4. PBB: 1990 DECADE OF HUMAN DEVELOPMENT

 1990  KONSEP “SUSTAINABLE DEVELOPMENT”

 NEGARA MAJU: ‘HUMAN SUSTAINABLE
DEVELOPMENT = SUSTAINABLE DEVELOPMENT OF
MANKIND’
 GENERASI YANG AKAN DATANG HARUS LEBIH BAIK
DARI GENERASI SEKARANG
 PEMAHAMAN BAHWA PENDUDUK SEBAGAI ASET
NEGARA TERPENTING MASIH KURANG
 PEMBANGUNAN GENERASI YANG AKAN DATANG
PBB (1990) CANANGKAN – ‘DECADE OF HUMAN
DEVELOPMENT’
 UPAYA KESEHATAN NEGARA MAJU
KONSEP MICHAEL GROSSMAN (1972) DAN DEKADE
“HUMAN DEVELOPMENT”
PBB-1990 MENDORONG UPAYA KESEHATAN DI
NEGARA MAJU:
1. MEMBANGUN GENERASI YANG AKAN DATANG –
BERKUALITAS-AGAR DAPAT MENYERAP IPTEK
2. MEMELIHARA SDM AGAR TETAP SEHAT PRODUKTIF
UNTUK MEMELIHARA KESINAMBUNGAN
PEMBANGUNAN
3. PENGOBATAN MEREKA YANG SAKIT
 UPAYA KESEHATAN DI INDONESIA
 APABILA KONSEP BARU KESEHATAN: KONSEP
MICHAEL GROSSMAN, HENDRICK M. BLUM, OTTAWA
CHARTER, DAN ‘DECADE OF HUMAN DEVELOPMENT’
PBB DIJADIKAN RUJUKAN KEBIJAKAN DI INDONESIA
MAKA PROGRAM KESEHATAN:
1. MEMBANGUN GENERASI YANG AKAN DATANG
2. PENINGKATAN & PEMELIHARAA SDM AGAR TETAP
PRODUKTIF MELALUI PARADIGMA SEHAT
3. UPAYA KURATIF BAGI PENDUDUK YANG SAKIT
 UNTUK MEMBANGUN KESEHATAN BANGSA TIDAK
BISA MELALUI UPAYA KURATIF-REHABILITATIF
 PARA PENENTU KEBIJAKAN PERLU BERUBAH
KERANGKA PIKIR DARI PARADIGMA SAKIT 
PARADIGMA SEHAT
 UNTUK TERCAPAI PEMBANGUNAN KESEHATAN
BANGSA PARADIGMA SEHAT HARUS DIGUNAKAN
SEBAGAI FILOSOFI PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
INDONESIA

Prof. Does Sampoerno

 Definisi Kesmas
”Kesmas adalah ilmu dan seni mencegah penyakit,
memperpanjang umur, meningkatkan kesehatan
jasmani dan rohani serta efisiensi melalui upaya
masyarakat yang terorganisir, guna menyehatkan
lingkungan, memberantas penyakit infeksi, pendidikan
individu dalam prinsip kebersihan perorangan,
pengorganisasian pelayanan medik dan perawatan untuk
menegakkan diagnosis dini dan pencegahan penyakit,
dan pembangunan sistim sosial yang menjamin standar
hidup yang layak untuk mempertahankan kesehatan
bagi setiap anggota masyarakat” (Winslow, 1920)
 Definisi Kesmas
(lanjutan)
 ” Kesmas adalah salah satu upaya yang diorganisir oleh
masyarakat untuk melindungi, meningkatkan dan
mengembalikan kesehatan masyarakat. Merupakan
kombinasi ilmu, ketrampilan dan kepercayaan yang
ditujukan untuk mempertahankan dan meningkatkan
kesehatan seluruh anggota masyarakat melalui kegiatan
sosial atau kegiatan bersama. Program, pelayanan dan
institusi kesehatan dipusatkan pada pencegahan
penyakit dan upaya kesehatan yang dibutuhkan
penduduk sebagai suatu kesatuan” (Millbank Memorial
Fund dlm Last 1996)
 ”Kesmas adalah proses mobilisasi sumber daya lokal,
nasional, maupun internasional untuk menjamin kondisi
kesehatan setiap individu” (Detels dan Breslow, 1997).
 Ciri Pendekatan Kesmas

 Targetnya adalah masyarakat (kelompok

individu)
 Mengutamakan tindakan hulu (promosi &
prevensi)
 Bersifat menyeluruh (holistik)
 Mengikut sertakan masyarakat (dengan
pemberdayaan dan pengorganisasian
masyarakat)
 Substansi kesehatan
masyarakat
 Upaya terorganisir masyarakat,
ditujukan untuk pencegahan penyakit
dan promosi kesehatan.
 Upaya ini terkait dengan banyak disiplin,
termasuk epidemiologi, biostatistik,
administrasi kesehatan, kesehatan
lingkungan, kesehatan kerja, pendidikan
kesehatan dan ilmu perlikau, dan gizi.
 Visi kesehatan masyarakat

Penduduk sehat di
lingkungan hidup sehat
 Misi kesehatan masyarakat

 Promosi kesehatan fisik dan mental,

dan pencegahan penyakit,
kecelakaan, dan disabilitas
 Pemenuhan kebutuhan masyarakat
untuk menjamin lingkungan sehat
supaya penduduk dapat hidup sehat
 Kewajiban pokok organisasi kesehatan
masyarakat
 Mempromosikan dan mendorong perilaku sehat
dan kesehatan mental
 Mencegah epidemi dan penyebaran penyakit
 Mencegah kecelakaan Melindungi masyarakat
dari bahaya lingkungan
 Menanggulangi bencana dan membantu
masyarakat masuk proses rekoveri
 Menjamin kualitas dan aksesibilitas pelayanan
kesehatan
 Segmentasi Kesmas
 Kesehatan lingkungan
 Keselamatan dan kesehatan kerja
 Epidemiologi
 Biostatistik
 Administrasi kebijakan kesehatan
 Pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku
 Gizi kesehatan masyarakat