TELUSUR

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN

STAF

DR.Dr.Sutoto.,M,Kes
CURICULUM VITAE: DR.DR.SUTOTO,M.KES
Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Seluruh Indonesia)
Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in
Health Care),
Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission
Internasioanl) sejak 2013,
Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan Rumah
sakit seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan
2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta,
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat Kanker
Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis
KARS Kementerian Kesehatan R.I thn 2010
sutoto
 1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien (Patient
FUNGSI Education)
3. Asesmen Pasien (Patient
Assessment
4. Manajerial (Managerial)

DIMENSI • Kecepatan (dispatch)

PROSES • Transportasi (transportation)
TELUSUR
• Pelayanan Medis (medical care)
• Risiko Potensial (potensial risk)

1. Ketepatan Waktu
(Timelineness)
KINERJA 2. Keselamatan (Safety)
3. Rasa hormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)
TELUSUR DOKUMEN KPS
LANGKAH TELUSUR FILE PEGAWAI RS

1. Minta daftar seluruh pegawai RS

2. Minta RS menyediakan manekin untuk praktik
RJP
3. Diambil secara random sampling 5 berkas file
staf medis, 5 berkas file staf keperawatan, 5
berkas file staf profesional kesehatan lainya
4. Pakai ceklis staf medis, keperawatan dan staf
profesional kesehatan lainnya
 TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN
STAF MEDIS

SUTOTO. KARS 12
 LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK
SPESIALISASI……………………… TANGGAL PERTAMA KALI DIANGKAT :………………………
NAMA ………………………………………… GELAR/KREDENSIAL :
…………………………………………….
Std Elemen penilaian Patuh Komen
ya/tdk
KPS.9 1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan pelayanan kepada
pasien tanpa supervisi (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK /RKK)

2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file kredensial/file kepegawaian

pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK dari setiap staf medik

3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh sumber yang

menerbitkan, sebelum yang bersangkutan bekerja memberikan pelayanan
kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK Harus selalu di-
updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan
klinis dari direktur
KPS.9.1 1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial dari setiap staf
paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf
SUTOTO. KARS 13
Std Elemen penilaian Patuh kome
ya/tdk n
KPS. 1. RS meggunakan proses terstandar memberikan kewenangan klinis kpd
10 setiap staf medik untuk memberikan layanan pada saat awal diangkat
(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali (Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area kompetensi (a)
sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis  di informasikan keseluruh unit di
rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang ditetapkan dalam
SPK/RKK
KPS. 1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh setiap staf medik
11 di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di file lain tentang
kepegawaian
KPS. 1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi pelatihan
8.1 cardiac life support
3. Ada bukti tentang kelulusan pelatihan staf medis
4. Tingkat pelatihan untuk setiap orang diulangi berdasar kebutuhan atau
SUTOTO. KARS 14
kerangka waku yang ditetapkan pengelola pelatihan, atau setiap 2 tahun
TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN
STAF KEPERAWATAN
SUTOTO. KARS 16
 TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN
STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA
SUTOTO. KARS 18
TERIMA KASIH