Telusur Mpo 0414
Telusur Mpo 0414
,M,Kes
Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Seluruh Indonesia)
Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in
Health Care),
Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission
Internasioanl) sejak 2013,
Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan Rumah
sakit seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan
2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta,
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat Kanker KA
RS
Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis
Kementerian Kesehatan R.I thn 2010
Metode Telusur
1. TELUSUR INDIVIDUAL
2. TELUSUR SISTEM
1. PENGGUNAAN DATA
2. MANAJEMEN OBAT
3. PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI
4. SISTEM DOKUMEN
3. TELUSUR PROGRAM SPESIFIK
1. KELANJUTAN TEMUAN PD TELUSUR
2. FOKUS PADA MASALAH ATAU TOPIK SPESIFIK, TERKAIT
KESELAMATAN
3. INTEGRASI LABORATORIUM
4. TELUSUR LINGKUNGAN : MENILAI KEPATUHAN
MELAKSANAKAN STANDAR MANAJEMEN LINGKUNGAN,
MANAJEMEN KEDARURATAN
3
A. Definisi :
Adalah kegiatan untuk eksplorasi dari proses MPO
dengan fokus pada kemungkinan timbulnya risiko
B. Definisi Operasional :
Telusur Sistem MPO melakukan:
a. Evaluasi dari kontinuitas MPO
b. Melacak kemungkinan medication error
b. Evaluasi pelaksanaan Monitoring Efek Samping Obat
» : Untuk evaluasi kontinuitas dari proses dan
analisis sistem MPO
SUTOTO.KARS
» Proses pengobatan
» Sasaran Keselamatan Pasien dan Sistem Penggunaan
Obat
» Laporan dari IKP, KTD dan KNC
» Pendidikan tentang penggunaan obat bagi pasien dan
staf
» Manajemen informasi terkait manajemen obat
» Pengumpulan dan analisis data, evaluasi sistem,
tindak lanjut termasuk penyempurnaan kegiatan
terkait manajemen obat 7
SUTOTO.KARS
TELUSUR SISTEM MPO BERBASIS INDIVIDUAL
IDENTIFIKASI
• Telaah Resep
RESEP: Pastikan minimal 5R (5 Right):
• Obat disiapkan
• Tulisan jelas dan 1. Person
asisten
terbaca 2. Drug
• Telaah obat
• Pastikan 3 kondisi: 3. Dose
1. Alergi obat Label obat Ranap: 4. Route
2. Kontra indikasi 5 info: Identitas, nama 5. Time
3. Interaksi obat obat, dosis, rute , waktu High alert drug : double check
1. Pengorganisasian
2. Seleksi Dan Pengadaan Obat
3. Penyimpanan
4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat
5. Telaah Peresepan/permintaan serta telaah obat
6. Pengawasan
7. Monitoring
8. Penggunaan obat: High alert/Risk Terapi: Iv Mixing, Kemoterapi,
Elektrolit Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs
9. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan (Discharge Planning) Dan
10. Pendidikan Pasien/ Kel
resep
5 tepat
Su
tot
o.
KA
RS
11
1. Pasien dan keluarga
2. Panitia Farmasi dan Terapi
3. Ka Instalasi farmasi
4. Farmasis/TTK/ asisten apoteker
5. Bagian Pengadaan obat
6. Dokter
7. Perawat
PAKAI CEK LIS TELUSUR DOKUMEN MPO
1. Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO
2. Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh
pasien/SPO
3. Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO
4. Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan
sejenisnya/SPO
5. Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO
6. Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa
7. Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di
rumah sakit/SPO
8. SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca
9. Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat
dalam status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO dll
1. Formularium Obat
2. SK Panitia Farmasi dan terapi,
3. Daftar dokter. Pemesan obat
4. Rekam medis catatan obat catatan perintah lewat
telepon/pemberian obat
5. Laporan narkotik, psikotropik
6. File kepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat
izin kerja dari tenaga profesional kesehatan
7. MOU/PKS dg pihak luar
8. form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria
masuk/keluarnya obat ke formularium
9. Daftar obat high alert, Elektrolit Konsentrat, LASA, sound
alike, disemua unit pelayanan
10. Sumber info obat di semua unit pelayanan
11. Telaah resep dan telaah obat
12. Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat
kadaluarsa
13. Laporan MESO
14. Laporan IKP/KTD/KNC
15. dll
1. Sistem MPO disamping itu juga terkait dengan SKP
dan PMKP
2. Edukasi:
1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRS dan ruang konseling)
2. Sosialisasi kebijakan dan prosedur dalam MPO
3. Sistem Informasi Manajemen (bila ada):
1. Drug interaction
2. e- prescription,
3. Alergi
4. Upaya Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien:
1. Review Manajemen dan penggunaan Obat
2. Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem,
tindakan, inisiatif perbaikan thd KTD,KNC
5. Manajemen Risiko:
1. Review risk point/KPC), efek samping obat
2. Verifikasi obat sebelum diberikan: (5 tepat) pasien, nama
obat, dosis, route, waktu.
3. Telaah Resep (pasien , obat, dosis , route, alergi, kontra
indikasi, duplikasi, interaksi. Berat Badan (pasien anak))
4. Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA
5. Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu (kulkas,
monitoring suhu)
» Lihat resep/pesanan obat telaah resep dan telaah
obat
» Lihat cara menyimpan obat
» Lihat troli/lemari/kit emergensi
» Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA, high alert
» Keselamatan, kewaspadaan bencana
» Kebersihan lingkungan
• Farmasi:
• Tempat penyimpanan obat/Alkes: Emergency,
narkotika, B3, Gas Medis dll.
• Tempat pelayanan obat (apotik)/Depo Farmasi
• Tempat pencampuran obat IV/Kemoterapi
• Tempat Penyiapan obat/packaging
» Ruang Perawatan :
1. Tempat penyimpanan obat
2. Cara pemberian obat
» Tersedia daftar Obat LASA
» Diberi label LASA
» Dilarang disimpan berjejeran
LASA LASA
20
LOOK ALIKE
Su
tot
o.
KA
RS
21
HIGH ALERT
» OBAT HIGH
ALERT/HIGH
RISK:
» DALAM RAK
TERSENDIRI
» LAMPU
HARUS
TERANG
» DIBERI TANDA
HIGH ALERT
KARS
Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan
dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3)
24
1. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat
yang sesuai dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)
DRUG REFRIGERATOR:
» HANYA UNTUK
MENYIMPAN OBAT
» SUHU HARUS
DIMONITOR SETIAP
HARI bukti
monitoring
Su
tot
o.
KA
RS
25
Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik
dan mudah di akses ? (MPO 3)
1. Obat dalam troli emergensi harus sesuai
standar
2. Tersedia daftar obat emergensi beserta
tanggal kadaluwarsanya
3. Troli/penyimpan obat emergensi harus
terkunci dengan kunci plestik ber nomor
register
4. Bila selesai menggunakan harus segera
lapor untuk segera di isi ulang dan dikunci
lagi
Kunci Plastik
Disposable dengan nomor
register
26
27
SUTOTO.KARS
TEMPAT PENCAMPURAN OBAT CYTOTOXIC
Su
tot
o.
KA
RS
28
PENANDAAN B 3
TABUNG OKSIGEN
32
SUTOTO.KARS
WARNA TABUNG
(PMK 1439 TAHUN 2002 TENTANG GAS MEDIS)
KA
RS
TABUNG OKSIGEN INI SALAHNYA DIMANA ?
34
SUTOTO.KARS
1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)
2. Jelaskan bagaimana pokok 2 kebijakan pengelolaan obat di RS ini ? (seleksi,
formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaan
antibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)
yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)
3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahui
dan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)
4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unit
terkait? (MPO 1)
5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)
6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam formularium,
monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadap
formularium yang ada (MPO 1).
1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)
2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium (
MPO 2 )
3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta
dokter tidak tersedia ( MPO 2)
4. Bagaimana instalasi mengawasi obat – obat yang disimpan
didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )
5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama
dan bentuknya di RS (MPO 2)
6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf
memahami identifikasi obat yang mirip nama dan
bentuk dan yang harus diwaspadai ?(MPO 2)
7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk
menjamin keamanan obat (MPO 2)
1. KONFIRMASI DOKTER PENULIS RESEP BUKTI
DOKUMEN
2. HUBUNGI APOTIK/PEMASOK OBAT YANG SUDAH
ADA MOU BUKTI MOU DAN DOKUMEN
Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik
dan mudah di akses ? (MPO 3)
38
7. Bagaimana menentukan dan memastikan
bahwa kualifikasi staf pengelola obat telah
memenuhi persyaratan baik training dan
pengalaman.(MPO 2)
Daftar semua jenis obat yg digunakan pasien atau dibawa dari rumah; (obat resep,
bebas, herbal atau tcm)
Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan Berlanjut saat
obat rawat inap ?
Ya tidak
1.
2. Su
tot
3. o.
KA
4. RS
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU
41 Diadaptasi dari : Improving Communication During transtition. JCR,JCI, 20102 p 54
Su
tot
o.
KA
RS
42
43
44
NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/
TINDAK
LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP
2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
Su
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK) tot
o.
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA NAMA DAN TANDA TANGAN PENELAAH
KA
RS
45
Label identitas pasien
2 JUMLAH/DOSIS DENGAN
RESEP/PESANAN
3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN
46
PERTANYAAN UNTUK APOTEKER/TTK
Su
tot
o.
KR
S
51
NO TGL/ ISI PERINTAH PENERIMA PEMBERI PELAKSANA KETERANGAN
PERINTAH PERINTAH PERINTAH
JAM (TANDA TANGAN) (TANDA (TANDA
TANGAN) TANGAN)
52
Obat dalam Etiket obat
1. Identitas Pasien
2. Nama Obat
RESEP/PERINTAH 3. Dosis/Konsentrasi
DOKTER 4. Rute/Cara Pemberian
5. Waktu Pemberian
57
1. KONTRA INDIKASI
2. ALERGI
3. INTERAKSI OBAT
58
Contoh Petunjuk penulisan Resep
RUANG/INSTALASI::
TANGGAL:
ALERGI : TIDAK/ YA : …………………
BERAT BADAN :
NAMA DOKTER
59
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi
Dan Laporan Efek Obat
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan
Kesalahan Pemberian Obat (Medication Error)
Tolong Jelaskan Bagaimana Pelaksanaan Monitoring,
Dokumentasi Dan Laporan Efek Obat (MPO.7)
Su
tot
o.
KA
RS
62
Su
tot
o.
KA
RS
63
SENTINEL RCA
MERAH &
KTD KUNING
RISK
GRADING BIRU &
KNC HIJAU
INVESTIGASI
SEDERHANA
Questions?
70
SUTOTO.KARS