Oleh :

Dr R Slamet Soeprijadi SpOG

Partus yang tidak normal karena
mengalami hambatan yang disebabkan
oleh 3P
 Kelainan POWER : kontraksi uterus dan
kemampuan ibu mengejan
 Kelainan PASSANGER : keadaan janin
 Kelainan PASSAGE : keadaan
panggul/organ sekitar jalan lahir
 Kelainan tenaga mengejan  pada Kala II
 Kelainan His  pada Kala I dan II
 Inersia
Uteri  his yang sifatnya lebih
lemah , lebih singkat , dan lebih jarang
dibandingkan dengan his yang normal.
Dibagi atas 2 keadaan :
Inersia Uteri Primer  kelemahan his timbul
sejak dari permulaan persalinan
Inersia Uteri sekunder  kelemahan his
yang timbul setelah adanya his yang kuat
dan teratur dan dalam waktu yang lama.
 Tetania Uteri  his yang terlampau kuat dan
terlalu sering sehingga tidak
ada relaksasi rahim.
 dapat menyebabkan terjadinya partus
presipitatus.
Akibatnya  luka-luka jalan lahir yang luas pada
servik , vagina pada perineum, dan
pada bayi dapat terjadi perdarahan
intracranial.
 Bila ada kesempitan panggul dapat
terjadi rupture uteri mengancam ,
dan bila tidak segera ditangani akan
berlanjut menjadi rupture uteri.
 His Hipotonik (Inersia Uteri)
 Suportif, memperbaiki KU ibu
Uterotonika
 His Hipertonik (Tetania Uteri)
 Sedativa
Narkose  bila perlu
 Disproporsi Fetopelvik
 Kesempitan Pintu Atas Panggul
 Kesempitan Bidang Tengah Panggul
 Kesempitan Pintu Bawah Panggul
 Penilaian Kapasitas Panggul
 Gangguan pada Jalan Lahir Lunak
Diakibatkan :
 Kapasitas panggul kurang memadai
 Ukuran janin yang besar
 Malpresentasi atau posisi janin
 Berkurangnya diameter panggul
dapat menyebabkan DISTOSIA selama
proses persalinan
Kesempitan Panggul dapat terjadi pada :
 Pintu atas panggul
 Bidang tengah panggul
 Pintu bawah panggul atau kombinasi
diantaranya.
Dinyatakan sempit bila :
 Diameter antero-posterior terpendek
< 10 cm
 Diameter tranversal terbesar < 12 cm
 Perkiraan Diameter AP-PAP dilakukan
melalui pengukuran CD secara manual
(VT) dan kemudian dikurangi 1.5 cm ;
sehingga kesempitan pintu atas panggul
sering ditegakkan bila CD < 11.5 cm
 Kesempitan BTP tidak dapat dinyatakan
secara tegas seperti kesempitan PAP
 Dugaan adanya kesempitan BTP adalah bila
pada pemeriksaan panggul teraba adanya
penonjolan spina ischiadica yang menyolok
 Berkurangnya nilai diameter
interuberosa menyebabkan sempitnya
segitiga anterior sehingga pada kala II,
kepala terdorong lebih kearah posterior
dengan konskuensi robekan perneum
yang luas.
 Distosia akibat kesempitan PBP saja
jarang terjadi oleh karena kesempitan
PBP hampir selalu disertai dengan
kesempitan BTP
 Kelainan Uterus :
o Kelainan bentuk uterus (uterus bicornu,
uterus septus)
o Prolapsus uteri
o Torsi uterus
o Kelainan servix uteri  jaringan sikatrik
yang menyebabkan stenosis servik
o Kelainan vulva-vagina : septum vagina,
sikatrik vula dan vagina, “Giant Condyloma
Accuminata”
o Vesica urinaria dan rectum yang penuh
dapat menyebabkan distosia
o Masa adneksa : mioma uteri dibagian
servik, kista ovarium
 Kalau kepala janin bisa melewati PAP 
spt B per vaginam
 Kalau tidak bisa melewati PAP  Seksio
Sesarea
 Berat badan janin terlalu besar
 Kelainan letak janin
 Kelainan mekanisme persalinan
 Kelainan bawaan
 Kehamilan ganda
 Letak defleksi (Dahi, muka)
 Letak sungsang (Sempurna, Tak
sempurna, bokong, bahu)
 Letak lintang
 Letak Lintang  Seksio Sesarea
 Letak Sungsang (sempurna, tak sempurna,
bokong)
Jika memenuhi syarat  per vaginam
Jika tidak memebuhi syarat  Seksio
Sesarea
 Letak Defleksi (Dahi,muka)
Bila Ukuran panggul normal  per vaginam
/ ekstraksi
Bila ukuran panggul sempit  Seksio
Sesarea
 Tidak terjadi putar paksi
 Posisio oksipitalis posterior
 Persistent occiput posterior
 Ekspektatif :
Partus spontan
Rotasi spontan
Tidur miring kearah punggung anak
 Jika terjadi kemacetan  Ekstraksi / SC
 Kelainan tanpa menyebabkan kesulitan
partus
 Kelainan bawaan yg bs menyebabkan
distosia :
 Hidrocephalus
Anencephalus
Tumor Abdomen
Ascites
Kembar siam
Hydrops Fetalis
 Hidrocephalus per vaginam /SC
 Anencephalus  sebisa mungkin per
vaginam