TRAUMA

JARINGAN LUNAK
PERSENDIAN
(MSS. 19 & MSS. 20)

dr. Ronald Sitohang, SpB

Departemen Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran
Universitas HKBP Nommensen
MEDAN
2011
Komponen Jaringan Lunak Persendian
Sinovial:
1. LIGAMEN : jaringan ikat fibrous
berbentuk pita yang
menghubungkan tulang-
tulang yang bersendi
2. KAPSUL SENDI : jaringan ikat fibrous yang
membungkus persendian dari
luar
3. KARTILAGO : tulang rawan hyalin yang
menutupi permukaan
persendian
4. TENDON : jaringan ikat fibrous dimana
serat-serat otot melekat dan
melalui mana otot melekat ke
tulang
Kelainan yang sering pada jaringan lunak
persendian :
1. Sprain : ruptur parsiel ligamen/kapsul tanpa
disertai dislokasi
2. Ruptur ligamen/kapsul : ruptur total
ligamen/kapsul
disertai dislokasi
3. Ruptur tendon : total maupun parsiel
dengan/tidak disertai
gangguan pergerakan
1. HIP JOINT
 Anatomi :
- merupakan persendian kaput femori dan
asetabulum
- terdapat perbedaan vaskularisasi kaput
femori pada bayi/anak dan dewasa
- bayi/anak : pasokan darah ke kaput 70%
berasal dari kolum femori dan 30% dari
pelvik lewat ligamentum teres
- dewasa : sebaliknya
 Kelainan jaringan lunak yang sering
adalah :

Ruptur Ligamen Teres :

- terjadi bersamaan dengan hip dislocation
- menimbulkan avaskular necrosis dari kaput
femori
- gambaran klinik identik dengan hip
dislocation (posterior 80%) :
 MOI : KLL lutut terbentur pada dashboard.
 Sakit pada pinggul yang mengalami dislokasi
 Posisi AGB fleksi, adduksi, dan rotasi internal
- pengobatan/terapi :
 reduksi : dilakukan sesegera mungkin
dengan anestesi umum
 imobilisasi : dengan traksi atau sling selama 3
minggu
 rehabilitasi : sesudah 3 minggu latihan
berjalan dengan kruk penopang
 medikamen : sediaan analgetik
2. KNEE JOINT
 Anatomi :
- merupakan persendian antara os.femur
dan os.tibia → os.fibula bersendi
dengan bagian lateral os.tibia diluar
knee joint
- dijumpai beberapa ligamen :
ligamen kolateral medial/tibial
ligamen kolateral lateral/fibular
ligamen krusiatum anterior
ligamen krusiatum posterior
ligamen transversum
ligamen meniskofemoral
 Kelainan jaringan lunak yang sering
adalah :

Ruptur Ligamen :
- paling sering ruptur ligamen kolateral medial
dan ruptur ligamen krusiatum
- MOI : posisi lutut menekuk sehingga
relaksasi kapsul dan ligamen yang
memungkinkan terjadinya rotasi oleh adanya
dorongan lurus (cedera dashboard) dan
tumbukan pada lutut tertekuk yang
menahan beban (cedera pesepakbola)
- lutut berotasi dan terdorong ke dalam
(valgus) → ruptur ligamen kolateral medial
dan ligamen krusiatum anterior (paling
sering)
- lutut berotasi dan terdorong ke lateral
(varus) → ruptur ligamen krusiatum
posterior
- gambaran klinik :
 anamnesis : pasien mendengar suara robekan di lutut
sewaktu beraktivitas
 nyeri hebat yang bertambah bila ditekan atau bila
lutut digerakkan
 pembengkakan pada lutut yang berwarna kebiruan
bila disertai perdarahan (hematom)
 pemeriksaan :
a. ligamen kolateral : lutut diluruskan,
lakukan pendorongan ke medial atau
lateral, terdapat instabilitas sendi.
b. ligamen krusiatum : lutut fleksi 15°-20°
dan lakukan pergeseran anteroposterior
(Lachman test).

Diagnostik terbaik adalah melakukan

pemeriksaan MRI atau atroskopi.
- pengobatan/terapi :
a. ruptur parsiel :
- penyembuhan akan terjadi spontan
- aplikasi kompres es pada lutut
- fiksasi dengan pembalut elastis
- cegah gerakan rotasi lutut
- latihan aktif dilakukan sejak awal
- penyembuhan berlangsung dalam 6-8
minggu
b. ruptur total :
- teoritis penyembuhan dapat terjadi
bila bagian yang robek di aposisi dan
dipertahankan tanpa gerak dalam
gips
- tindakan operatif adalah yang terbaik
3. ANKLE JOINT
 Anatomi :
- merupakan persendian os.tibia dan
os.fibula dengan os.metatarsal
- dijumpai beberapa ligamen, yaitu :
a. ligamen medial : sebelah medial
b. ligamen lateral : sebelah lateral
- dijumpai tendon Achilles di sebelah
posterior
 Kelainan jaringan lunak yang paling
sering :

1. Ruptur Ligamen
2. Ruptur Tendon Achilles

I. Ruptur Ligamen :
- yang paling sering adalah ruptur ligamen
lateral (parsiel atau total)
- MOI : kaki tertekuk ke arah dalam
(inversi) pada waktu terjatuh atau
tersandung
- gambaran klinis :
 timbul memar setelah trauma, bila memar
hebat kemungkinan ruptur total
 pergelangan kaki membengkak
 rasa sakit bertambah bila ditekan atau
digerakkan
 foto pergelangan kaki : normal (ruptur
parsiel) atau subluksasi metatarsal
(ruptur total)
- pengobatan/terapi :
a. ruptur parsiel :
- fiksasi dengan balutan perban elastis
- pemberian sediaan analgetik
- latihan berjalan sesudah 2 minggu
b. ruptur total :
- tindakan operatif
II. Ruptur Tendon Achilles
- dapat berbentuk parsiel atau total
- MOI : dorsofleksi yang tiba-tiba pada
keadaan kontraksi maksimal
otot betis pada waktu
berolahraga (berlari, melompat,
bermain bulu tangkis)
- gambaran klinis :
 nyeri hebat seperti dicambuk di belakang tumit
 pada palpasi didapat celah di dalam tendon Achilles (parsiel
dan total)
 total : - tidak dapat melakukan fleksi plantar aktif
- tes Thomson : betis dipijat tidak terjadi gerakan
fleksi plantar
- pengobatan/terapi :
1. Parsiel : fiksasi dengan bidai dalam
sikap fleksi pergelangan kaki
selama 3 minggu, sesudahnya
dilakukan latihan fleksi dorsal
secara berangsur
2. Total : operatif dengan melakukan
penjahitan tendon dengan
benang yang non absorbable
SEKIAN