PNEUMOTORAKS

DEFENISI
PNEUMOTORAKS IALAH SUATU KEADAAN
TERDAPATNYA UDARA BEBAS DALAM RONGGA
PLEURA YANG MENYEBABKAN JARINGAN PARU
MENJADI KOLAPS
ANATOM I RONGGA
PLEUR A
Rongga pleura dibentuk oleh :
Membran serosa yg kuat berasal dari
mesoderm
Pleura parietalis ® membungkus rongga
dada
bagian dalam
Pleura viseralis ® membungkus paru
Tebal rongga pleura 10-20 mikron
Berisi cairan 25-50 CC yang berfungsi
sebagai
RONGGA PLEURA

 MERUPAKAN SUATU LAPISAN YANG TERLETAK

ANTARA PLEURA VISCERAL DAN PARIETAL
 TEKANANNYA NEGATIF, BERVARIASI SESUAI
PERNAFASAN ( - 2 s/d - 7 ) cm H2O.
PATOGENESIS
TEKANAN INTRA PLEURA NEGATIF  UDARA MUDAH MASUK

MASUK UDARA
MELALUI

PLEURA VISERAL PLEURA PARIETAL

SPONTAN • TRAUMA
• PECAHNYA BLEB • ARTIFISIAL
• PENYAKIT DASAR DI
PARU
• IATROGENIK
KLASIFIKASI

 ETIOLOGI
1. PNEUMOTORAKS SPONTAN
– PRIMER (IDIOPATIK = SIMPLEK)
– SEKUNDER ( SIMPTOMATIK)
2. PNEUMOTORAKS ARTIFISIAL
– DIAGNOSTIK
– TERAPEUTIK
3. PNEUMOTORAKS TRAUMATIK
4. IATROGENIK

 JENIS FISTULA
1. PNEUMOTORAKS TERBUKA
2. PNEUMOTORAKS TERTUTUP
3. PNEUMOTORAKS VENTIL
 LOKASI PNEUMOTORAKS
 PNEUMOTORAKS PARIETALIS
 PNEUMOTORAKS MEDIASTINALIS
 PNEUMOTORAKS BASALIS
 PNEUMOTORAKS INTERLOBARIS

 TINGKAT KOLLAPS
 PNEUMOTORAKS TOTALIS
 PNEUMOTORAKS PARSIALIS
GAMBARAN KLINIK

 KELUHAN DAN GEJALA TERGANTUNG PADA :

 LUASNYA PNEUMOTORAKS
 ADA / TIDAKNYA PENYAKIT DASAR

 NYERI DADA & SESAK NAFAS ( 80 – 90 %)

 BATUK – BATUK TIDAK PRODUKTIF
 ADANYA “ AUSLOESUNG MOMENT” ( BERSIN)
 KADANG-KADANG ASYMPTOMATIS
PADA PNEUMOTORAKS VENTIL
 SESAK MAKIN LAMA MAKIN HEBAT
 GELISAH, KERINGAT DINGIN, SIANOSIS
 SYOK AKIBAT GANGGUAN ALIRAN DARAH ATAU
KARENA TERJADINYA PERDARAHAN INTRA
PLEURA
 PEMERIKSAAN FISIS TANDA-TANDA
PENDORONGAN ALAT MEDIASTINUM, SISI YANG
SAKIT MENONJOL

 PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
DIAGNOSIS BANDING

 EMFISEMA PARU
 KAVITAS YANG BESAR (“GIANT CAVITY’)
 KISTA PARU
KOMPLIKASI

 HIDRO-, PIO-, HEMO-, PNEUMOTORAKS

 GANGGUAN HEMODINAMIK
 EMFISEMA SUBKUTAN
 PNEUMOTORAKS KRONIS
PENATALAKSANAAN

 DIRAWAT KARENA PNEUMOTORAKS VENTIL

DAPAT TERJADI SEWAKTU WAKTU PADA SEMUA
JENIS PNEUMOTORAKS
 KONSERVATIF :
 OBSERVASI SAJA PADA PENDERITA TIDAK SESAK DAN
PNEUMOTORAKS < 15 %
 PEMASANGAN “ WATER SEALED DRAINAGE” WSD
 OBATI PENYAKIT DASAR
INDIKASI PEMASANGAN WSD

1. PNEUMOTORAKS VENTIL
2. PNEUMOTORAKS BERULANG
3. PNEUMOTORAKS BILATERAL
4. HIDROPNEUMOTORAKS
5. ADANYA KELAINAN PARU DISISI LAIN
6. PNEUMOTORAKS > 20%
7. PNEUMOTORAKS TRAUMATIK
PNEUMOTORAKS
HIDROPNEUMOTORAKS
A.B–a.b
A.B X 100% = PERSENTASE PNEUMOTORAKS
ALTERNATIF BILA ALAT UNTUK MEMASANG WSD
TIDAK ADA
 TUSUKAN JARUM INFUS SET HUBUNGKAN KEBOTOL
BERISI AIR
 ABOCATH ----- MINI WSD

 BILA SETELAH PEMASANGAN WSD PARU TIDAK

MENGEMBANG DENGAN BAIK DAPAT DIBANTU
DENGAN PENGHISAPAN TERUS MENERUS DENGAN
CONTINOUS SUCTION.
 BILA TIDAK JUGA MENGEMBANG PERTIMBANGKAN
OPERASI
GAMBAR CONTINOUS SUCTION
TINDAKAN OPERATIF
( TORAKOTOMI)

 INDIKASI
 PNEUMOTORAKS BERULANG
 FISTULA BRONKO-PLEURAL MENETAP
 PNEUMOTORAKS BILATERAL
 ADANYA BLEB YANG BESAR
 HEMO-PNEUMOTORAKS :
 DARAH > 1500 CC
PERDARAHAN TERUS
 PENEBALAN PLEURA