MEILIRIANTA
Massa Tubuh Total
2/3 ICF
55% 60%
Fluids Fluids
Cairan
80% interstisial
1/3 ECF
20% Plasma
Perempuan Laki-laki
CES: - Plasma
- Cairan interstisial:
- Cairan limfe - Aqueous humor & vitreous body
- Cairan serebrospinal - Endolimfe, Perilimfe
- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,
peritoneum
Stimulasi pusat
Angiotensin II
Haus hypothalamus
Volume darah
GFR Aldosterone
Na+ & Cl- via urine (Natriuresis) Reabsorbsi NaCl oleh ginjal
• Volume darah
• Dehidrasi
• Hiperventilasi
• Vomitus ADH
• Diare
• Demam
• Keringat banyak
• Combustio (luka bakar)
• Fungsi ion dari elektrolit:
1. Kontrol osmosis air
2. Keseimbangan asam – basa
3. Aliran listrik potensial aksi (pada neuron)
4. Kofaktor enzim
• Bicarbonate (HCO3-)
- Ginjal: pengatur utama HCO3-
• Kalsium
- 98% skeleton & gigi
- Pembekuan darah, neurotransmiter, tonus otot, eksitabilitas
saraf & otot
- Hormon parathyroid & calcitriol Ca2+
• Kalium
- Resting membrane potential & repolarisasi
- Aldosterone sekresi K+
• Bicarbonate (HCO3-)
- Ginjal: pengatur utama HCO3-
• Kalsium
- 98% skeleton & gigi
- Pembekuan darah, neurotransmiter, tonus otot, eksitabilitas
saraf & otot
- Hormon parathyroid & calcitriol Ca2+
• Ketidak Seimbangan Asam – Basa
- pH darah normal 7,35 – 7,45
- Asidosis & alkalosis
- Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati
- Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme otot, kejang,
mati
- Kompensasi: sempurna/ parsial
- pH berubah (metabolik) kompensasi respiratorik (jam)
- pH berubah (respiratorik) kompensasi renal (berhari-hari)
- Asidosis/ alkalosis respiratorik pCO2
- Asidosis/ alkalosis metabolik HCO3-
• Asidosis respiratorik
- CO2 exhalation pH
- Emphysema, edema paru, obstruksi jalan nafas, gangguan otot
respirasi, kerusakan pusat respirasi di medulla oblongata.
- Kompensasi oleh ginjal: - Ekskresi oleh H+
- Reabsorbsi HCO3-
- Terapi ventilasi, HCO3- intra vena
• Alkalosis respiratorik
- pCO2 < 35 mmHg
- Hiperventilasi, defisiensi O2 (ketinggian), rangsangan pada area
inspirasi batang otak, penyakit paru, stroke, cemas
- Kompensasi renal: - Ekskresi H+
- Reabsorbsi HCO3-
• Asidosis metabolik
- HCO3- < 22 mEq/ L
- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal mengeluarkan H
(protein)
- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik), NaHCO3 intra vena
• Alkalosis metabolik
- HCO3- > 26 mEq/ L
- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-penyakit endokrin,
obat alkalin (antasida), dehidrasi
- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl-, K+
• Diagnosis Gangguan Asam – Basa
pH – HCO3- - pCO2
1. pH Alkalosis/ asidosis?
2. pCO2/ HCO3-?
3. pCO2 respiratorik; HCO3- metabolik
Usia & Keseimbangan Cairan/ Asam - Basa
Bayi Dewasa
Proporsi air 75% - 90% 55% - 60%
CES > CIS (2x) CIS > CES
(2x)
Rate input – output 7x >
Metabolic rate 2x >
Perkembangan ginjal Bayi ½ x efisiensi dewasa
Rasio luas permukaan : 3x >
volume
Frequensi nafas 30 – 80x/ menit
Konsentrasi ion K+, Cl- >
• Orang tua: Volume CIS menurun, K+ menurun, lemak meningkat
• Orang tua rawan dehidrasi, hipernatremia, hiponatremia,
hipokalemia, asidosis.
• Referensi
1. GJ Tortora & B Derickson. Principles of Anatomy & Physiology,
Chapter 27: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Homeostasis
terima
kasih