TATA CARA MENEGAKKAN DIAGNOSA PADA KELAINAN SISTEM

MUSKULOSKELETAL
(ORTHOPAEDIC PHYSICAL ASSESMENT)

Dr.Aswedi Putra.SpBO.FICS
SMF Bedah Orthopaedi RS.Abd.Moeloek
Bandar Lampung
 RUANG LINGKUP STRUKTUR ORTOPAEDI

• Tulang
• Sendi
• Otot
• Tendon
• Serabut syaraf
 KELOMPOK KELAINAN DALAM BEDAH
ORTHOPAEDI

• Congenital & Developmental abnormalities

• Infection and Inflamation
• Arthritis and Rhematoid disorders
• Metabolic disfunction and degeneration
• Tumours and lesions that mimic them
• Sensory disturbance and Muscle weakness
• Injury and Mechanical derangement
 PEMERIKSAAN PADA BEDAH
ORTHOPAEDI

• Anamnesa
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Penunjang
 ANAMNESA

• Identitas Pasien
• Keluhan utama
• Ada nyeri /tidak
• Kekakuan sendi
• Pembengkakan
• Kelemahan
• Instabilitas
• Perobahan sensibilitas
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Kongenital
- Riwayat kehamilan
- Riwayat makan obat/jamu
- Riwayat radiasi
- Riwayat infeksi
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Infeksi
- Riwayat demam
- Infeksi di tempat lain
- Riwayat kontak
- Ada/tidak fistel
- Keluar cairan /tidak
- Riwayat trauma
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Arthritis
- Sejak Kapan /Usia berapa
- Ada kel sistemik/tidak
- Sendi mana yang dikenai (besar/kecil)
- Nyeri istirahat atau aktifitas
- Riwayat trauma ada atau tidak
- Menetap apa berpindah-pindah
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Metabolik
- Riwayat makanan.
- Riwayat operasi
- Infeksi yang lama
- Jenis makanan
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Tumor
- Sudah berapa lama
- Pembesaran berapa kali
- Pembesaran ditempat lain
- Pernah dilakukan tindakan/tidak
- Riwayat radiasi/kontak dengan bahan
kimia
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Syaraf
- Ada riwayat trauma/tidak
- Terjadi tiba-tiba/perlahan
- Ada riwayat kesemutan/tidak
- Ada riwayat operasi /tidak
 ANAMNESA SPESIFIK
• Kel Trauma/Kecelakaan
- Sudah berapa lama
- Apakah ada tindakan sebelumnya
- Kalau ada luka keluar tulang/tidak
- Mekanisme kecelakaan
- Pasien sadar/tidak
- Perdarahan di telinga,hidung,ada/tidak
- Apakah ada riwayat patah tulang berulang/tidak
 PEMERIKSAAN FISIK
• Sistemik ( P.Dalam )
• Lokal
LOOK
– Penampilan (mimik,cara jalan)
– Deformitas
– Atrophy,angulasi,rotasi,shortening
– Warna kulit,benjolan,fistel,permukaan
kulit,pelebaran p.darah
– Jika ada luka ada penonjolan tulang/tidak
 PEMERIKSAAN FISIK
• FEEL
– Suhu kulit
– Sensasi
– Ukuran tumor
– Perlengketan
– Krepitasi
– Nyeri tekan
– Nyeri sumbu
– Pulsasi di distal fraktur
– Pengukuran tungkai(atrofi,rotasi,angulasi,pemendekan)
 PEMERIKSAAN FISIK

• MOVE
– ROM berapa derajat (aktif dan pasif)
– Kekuatan otot
 PEMERIKSAAN FISIK
• Pemeriksaan Penunjang
– Radiologis
– Laboratoris
– Histopathologis
– Lain-lain(USG,Densitometri,dll)
 KEPUSTAKAAN

• Apley’s System of Orthopaedics and

Fractures,Apley & Solomon 7th dan 8th edition.
• Textbook of Disorders and Injuries of the
Musculoskeletal System, Robert Bruce
Salter,2nd edition.