Prinsip Dasar tes Diagnostik

 Tes diagnostik Ideal – bisa menjawab :

 Hasil tes (+) bagi setiap orang dgn penyakit
 Hasil tes ( - ) bagi setiap orang tanpa penyakit
 Kegunaan Praktis:
Tes harus dapat disesuaikan dgn manfaat klinik
 Studi Observasi terdiri dari :
- Hasil tes yang dapat meramalkan
berlangsungan penyakit
- Hasil tes yang dikeluarkan bisa menyatakan ada
atau tidak adanya penyakit
 Istilah yang penting untuk tes
diagnostik
 Sensitivitas : Benar atau palsu
 Spesifisitas : Benar atau palsu
 Prevalensi : Jumlah yang sakit dibagi jumlah
populasi yang diteliti
 Nilai prediksi : dapat meramalkan perjalanan
penyakit
 Likelihood ratio : Perbandingan antara populasi
dengan penyakit dan populasi tanpa penyakit
 cutoff points : Batas antara nilai positif dan
negatif
 Tes Diagnostik
struktur Umum : tabel lipat 2
Kelompok Kelompok
Yang sakit sehat

Hasil Tes Positif Benar Positif palsu

Positif A B

Hasil Tes Negatif palsu Negatif benar

Negatif

C D

Sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, ROC

 Tes diagnostik bermakna bila :

 Telah diakui keabsahannya

 Mampu secara tepat membedakan
seseorang yang menderita penyakit dgn
orang tanpa penyakit
 Dapat diaplikasikan untuk seorang
penderita secara spesifik
 Spesifitas
Bila suatu tes dapat memastikan suatu penyakit
secara spesifik
Faktor yang mempengaruhi :
- Obat-obatan
- Faktor hormonal
- Umur
- Sex
- dll
 Sensitivitas
Kemampuan suatu tes untuk memisahkan
kelompok yang mempunyai penyakit
dengan kelompok sehat
Faktor yang mempengaruhi :
- Teknik pembuatan reagensia
- Metode yang digunakan
- dll
 Nilai Normal :
Nilai rujuk normal bukan berarti nilai
normal untuk semua populasi
Untuk menentukan nilai Normal suatu
populasi membutuhkan penelitian nilai
normal pada sejumlah orang yang sehat
(tanpa penyakit) pada populasi tersebut
 Ukuran yang digunakan pada berbagai macam
pengukuran di laboratorium
 Weight
Kilogram (kg) 2,2 lb
Gram (g) 453 g = 1 lb
Milligram (mg) = 1/1000 of a g
Microgram (µg) = 1/1000 of a mg
Nanogram (ng) = 1/1000 of a µg
Picogram (pg) = 1/1000 of a ng
Femtogram (fg) = 1/1000 of a pg
 Volume
Liter (L) = 1000 ml (or 1000 cc) 1.05 qt
Deciliter (dL) = 100 ml or 1/10 of a L
Milliliter (mL) = 1 ml or 1/1000 0f a L
 Importance (3)
Odds = ratio of two probabilities
 Odds = p/1-p
 Probability = odds/1+odds

Likelihood ratio (+) :

Prop (+) result in people with the disease
Prop (+) result in people w/out the disease

Pretest Odds X LR = Posttest Odds

 Pretest
probability

Likelihood ratio

Posttest
probability
Kegunaan 5 tahapan hasil tes diagnostik
 Prinsip dari diagnostik ditentukan
berdasarkan

1. Anamnesa
2. Diagnostik Fisik
• Auskultasi, Palpasi
• Perkusi, Inspeksi, dll
3. Tes Diagnostik :
• LABORATORIUM
• X-RAY
• E.K.G
• ENDOSKOPI ,dll
 Tes Laboratorium Klinik

1. HEMATOLOGI
2. KIMIA KLINIK
3. IMUNO SEROLOGI
4. MIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI
 Kegunaan tes Laboratorium

1. Menentukan penyakit
2. Membantu menegakkan diagnose
3. Mengevaluasi perlangsungan penyakit.
4. Monitoring pengobatan
5. Memprediksi prognose
 Tes Hematologi
1. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
RBC/ERYTHROCYTE, WBC/LEUKOCYTE,
HB, HCT, MCH, MCHC, MCV, PLT, DIFF
WBC COUNT (PMN, LYMFOCYTE,
MONOCYTE), ESR.
2. HAPUSAN DARAH
3. TES HEMOSTATIK :
PT.APTT,TT,FIBRINOGEN
4. HITUNG RETIKULOSIT
5. ASPIRASI SUMSUM TULANG
 Tes Hematologi secara Automatis

 Hct Hematokrit
 Hb Hemoglobin
 WBC White blood cells/ leukocyte
 RBC Red blood cells/ eritrocyte
 MCV Mean corpuscular volume
 MCH Mean corpuscular hemoglobin
 MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration
 RDW Red blood cell distribution width
 PLT (Plateled counts may also be performed with some
counters
 Tes Kimia Klinik :
1. Tes Fungi Hati : GGT, ALT/SGPT, AST/SGOT, BILIRUBIN
TOTAL, BIL. DIRECT/INDIRECT, ALKALI PHOSPHATASE,
TOTAL PROTEIN, ALBUMIN, GLOBULIN
2. Tes Diabetes Mellitus : GLUKOSE (PUASA,PP2
JAM,OGTT), HbA1c
3. Test Fungsi Ginjal : UREUM,KREATININ CLEARANCE
UREUM,CREATININ
4. Tes Iskemik jantung : CK, CKMB, MYOGLOBIN, LDH).
TROPONIN T,I.
5.Tes Lemak Darah: TG, TOTAL CHOLESTEROL, HDL/LDL
CHOLESTEROL, LIPOPROTEIN, APO A,B,C .
6.Asam urat
7.ELEKTROLIT (K,Na,CL) MINERAL (Ca.Mg,P) DLL
 TES IMUNOSEROLOGI
1. Tes Infeksi Virus :
 VIRAL HEPATITIS A (Ig M,igG HAV)
 VIRAL HEPATITIS B (HbsAg .Anti HBS,Anti HBc. HBeAg
Anti HBe,HBV DNA)
 VIRAL HEPATITIS C(IgMAnti HCV)
 Tes HIV, DHF, TORCH, DLL.
2. Tes Infeksi Bacteri (WIDAL, VDRL,TPHA,
MYCODOT, IgM/IgG anti Typoid)
3. Tes Infeksi Parasit (ICT PLASMODIUM VIVAX,
FALCIPARUM ETC)
4. Tes Hormonal (TSH, FT 4, ETC)
5. Tes Tumor Markers : (CEA, AFP, PSA, CA 125,
ETC)
 TES MIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI :

1. TES IDENTIFIKASI DAN ISOLASI

(KULTUR, BIOKIMIA)
2. TES MICROSKOPIK (GRAM, ZIEHL
NILSEN, NEISSER ETC)
3. TES P.C.R
4. HAPUSAN TIPIS/TEBAL (MORFOLOGI
PLASMODIUM, AMUBA, HELMINTHES,
JAMUR, DLL
5. IMUNOLOGI/SEROLOGI
 Tes Urinalisis Rutin:
 pH
 Specific Gravity
 Protein
 Sugar
 Ketones
 Sediment (crystals, casts, WBCs, RBCs )
 Leukocyte Esterase
 Urinary Porphyrins
 Bilirubin
 Urobilinogen
 Nitrites