PEMERIKSAAN FOTO THORAKS

PADA PENDERITA EFUSI PLEURA

PEMBIMBING :
Dr. Budi Suharianto, Sp.Rad
DISUSUN OLEH :

FUAD HASAN 16710022

AYUEZONE PRATITIS 16710124

NI MADE DWITA S 15710355

 LATAR BELAKANG
Efusi pleura penumpukan cairan berlebih didalam rongga pleura
Negara barat banyak disebabkan gagal jantung kongestif, sirosis hati,
keganasan, dan pneumonia bakteri.
Indonesia, lazim diakibatkan oleh infeksi tuberkulosis.

Penyebab : Paru dan Non Paru

PERLU DIAGNOSIS DAN
Mengancam jiwa PENALATAKSANAAN YANG
TEPAT

Anamnesis, Pemeriksaan Fisik,

Pemeriksaan Penunjang Foto Thoraks

Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Vol 2. Ed. 6. Jakarta EGC.
 DEFINISI
Efusi pleura merupakan akumulasi cairan pleura yang abnormal yang
disebabkan oleh karena pembentukan cairan pleura lebih cepat dari
proses absorpsinya.

Macam macam cairan yang dapat didalam rongga pleura :

1. Hidrothoraks

2. Hemothoraks (darah)

3. Empiema (Pus)

4. Chylothoraks ( Carian getah bening)

Lee YCG. Pleural Anatomy and Fluid Analysis in Principles and Practice of Interventional Pulmonology. Springer. New York. 2013. 545-555
Light RW. Pleural Effusions. Med Clin N Am. 2011;95:1055-1070
ANATOMI, ETIOLOGI, DAN PATOFISIOLOGI
Cairan dalam rongga pleura dipertahankan oleh keseimbangan tekanan hidrostatik, tekanan onkotik pada pembuluh
darah parietal dan viseral serta kemampuan drainase limfatik.
Efusi pleura terjadi sebagai akibat gangguan keseimbangan faktor-faktor di atas.
KLASIFIKASI
A. Transudat
Transudat terjadi apabila terjadi ketidakseimbangan antara tekanan kapiler
hidrostatik dan koloid osmotic, sehingga terbentuknya cairan pada satu sisi
pleura melebihi reabsorpsinya oleh pleura lainnya
Biasanya hal ini terjadi pada: Penyakit-penyakit yang menyertai transudat adalah:
1. Meningkatnya tekanan kapiler sistemik 1. Gagal jantung kiri (terbanyak)
2. Sindrom nefrotik
2. Meningkatnya tekanan kapiler pulmoner
3. Obstruksi vena cava superior
3. Menurunnya tekanan koloid osmotic dalam pleura 4. Asites pada sirosis hati (asites menembus suatu defek
diafragma atau masuk melalui saluran getah bening)
4. Menurunnya tekanan intra pleura

Rubins J. 2012. Pleural effusion. Medscape reference. Tersedia pada : http://emedicine.medscape.com/article/299959.

KLASIFIKASI
B. Eksudat
Eksudat merupakan cairan yang terbentuk melalui membrane kapiler yang permeabelnya
abnormal dan berisi protein berkonsentrasi tinggi dibandingkan protein transudat.
Penyakit yang menyertai eksudat, antara lain:
a. Infeksi (tuberkulosis, pneumonia)
b. Tumor pada pleura
c. Iinfark paru,
d. Karsinoma bronkogenik
e. Radiasi,

Rubins J. 2012. Pleural effusion. Medscape reference. Tersedia pada : http://emedicine.medscape.com/article/299959.

EPIDEMIOLOGI
▪ Estimasi prevalensi efusi pleura adalah 320 kasus per 100.000 orang
di negara-negara industri, dengan distribusi etiologi terkait dengan
prevalensi penyakit yang mendasarinya.
▪ Secara umum, kejadian efusi pleura adalah sama antara kedua jenis
kelamin. Namun, penyebab tertentu memiliki kecenderungan seks.
Sekitar dua pertiga dari efusi pleura ganas terjadi pada wanita.
DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN
ANAMNESIS PENUNJANG

PEMERIKSAAN
FISIK
 Sesak Nafas

ANAMNESIS
Nyeri dada

Batuk

Demam
PEMERIKSAAN
Inspeksi pengembangan paru menurun, gerakan dada
FISIK sisi sakit tertinggal, tampak lebih cembung

penurunan fremitus vocal atau taktil, gerak dada

Palpasi sisi sakit tertinggal

perkusi pada sisi yang sakit redup pada bagian bawah

Perkusi garis Ellis Damoiseu

penurunan bunyi napas Jika terjadi inflamasi, maka dapat

Auskultas terjadi friction rub.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Thoraks

CT-scan
USG

Thorakosintesis
GAMBARAN EFUSI PLEURA PADA FOTO THORAKS
Posisi tegak posteroanterior (PA)
▪ Cairan pleura tampak berupa perselubungan homogen menutupi struktur paru
bawah yang biasanya relative radioopak dengan permukaan atas cekung berjalan
dari lateral atas ke medial bawah.
▪ Karena cairan mengisi ruang hemithorak sehingga jaringan paru akan terdorong kea
rah sentral / hilus, dan kadang-kadang mendorong mediastinum kearah
kontralateral.
GAMBARAN EFUSI PLEURA PADA FOTO THORAKS
Posisi Lateral
▪ Bila cairan kurang dari 250ml (100-200ml), dapat ditemukan pengisian cairan di
sudut costofrenikus posterior pada foto thorak lateral tegak.
GAMBARAN EFUSI PLEURA PADA FOTO THORAKS
Posisi Lateral Decubitus
▪ Fotodada lateral decubitus digunakan selama bertahun-tahun untuk mendiagnosis
efusi pleura yang sedikit.
▪ Cairan yang kurang dari 100ml (50-100ml), dapat diperlihatkan dengan posisi lateral
dekubitus dan arah sinar horizontal dimana cairan akan berkumpul disisi samping
bawah.
.
PENATALAKSANAAN

Torakosentesis

Pemasangan
WSD Pleurodesis.