Anda di halaman 1dari 29

FIBRILASI ATRIUM

Azkiah Wahidah Arif


111 2016 2091
FA dengan Respon Ventrikel Cepat

Pedoman Tatalaksana FA Perki 2014


Epidemiologi

 Fibrilasi atrium (FA) → aritmia paling sering (1-2%)

 Framingham Heart Study (1948) dalam periode 20 tahun →


2,1% (♂) dan 1,7% (♀)

 MONICA (multinational MONItoring of trend and


determinant in CArdiovascular disease) di Jakarta → 0,2%,
rasio ♂:♀ = 3:2

 RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita → 7,1% (2010);


9,0% (2011); 9,3% (2012) dan 9,8% (2013)
Pedoman Tatalaksana FA Perki 2014
Patofisiologi FA

Wijffels MC, et al. Circulation 1995;92:1954-68


Konsekuensi Klinis FA
 Konduksi atrioventrikular
 Perubahan hemodinamik:
 hilangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi
 tingginya laju ventrikel
 ketidakteraturan respon ventrikel
 ↓ aliran darah miokard
 perubahan jangka panjang (kardiomiopati atrium dan ventrikel)
 Tromboemboli:
 abnormalitas aliran darah
 abnormalitas endokard
 unsur darah
Thrombus Appendix Atrium Kiri
Klasifikasi FA
Kategori FA tambahan

 FA sorangan (lone): tanpa penyakit struktur


kardiovaskular dan usia di bawah 60 tahun
 FA non-valvular: tidak terkait dengan penyakit rematik
mitral, katup jantung protese atau operasi perbaikan katup
mitral
 FA sekunder: akibat kondisi primer lain yang menjadi
pemicu FA, seperti infark miokard akut, bedah jantung,
perikarditis, miokarditis, hipertiroidisme, emboli paru,
pneumonia atau penyakit paru akut lainnya. Sedangkan FA
sekunder yang berkaitan dengan penyakit katup disebut
FA valvular
Kategori FA tambahan
 FA dengan respon ventrikel cepat
 Laju ventrikel >100x/menit
 FA dengan respon ventrikel normal
 Laju ventrikel 60-100x/menit
 FA dengan respon ventrikel lambat
 Laju ventrikel <60x/menit
FA dengan respon ventrikel normal
FA dengan respon ventrikel
lambat
Evaluasi Klinis
Skor simtom → skor EHRA (European Heart Rhythm
Association)

Camm AJ, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. ESC 2010;12:1360-420.
Penegakan Diagnosis (1)
Penegakan Diagnosis (2)
Tatalaksana FA
 Pencegahan Stroke
 Prevalensi stroke pada pasien FA
 Penaksiran risiko stroke dan risiko perdarahan
 Terapi anti-trombotik
 Kendali Laju
 Kendali Irama
Stroke and AF – the size of the challenge

AF = atrial fibrillation.
Personal communication by Dr Matt F Visit www.SPAF-Academy.com
Types of stroke in patients with AF

Haemorrhagic
(8%)

Ischaemic stroke
(n=5810)

Haemorrhagic stroke
(n=484)

Ischaemic
(92%)

Based on data collected in the Danish National Indicator Project for 39 484 patients hospitalized for stroke
(including 6294 patients with AF)
17
Andersen KK et al. Stroke 2009;40:2068–72
Penaksiran Risiko Stroke
 Skor CHA2DS2-VASc
 Congestive heart failure
 Hypertension
 Age≥75 years (skor 2)
 Diabetes mellitus
 Stroke history (skor 2)
 peripheral Vascular disease
 Age between 65 to 74 years
 Sex Category (female)
Penaksiran Risiko Perdarahan

 Skor HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal or liver


function, history of Stroke, history of Bleeding, Labile
INR value, Elderly, and antithrombotic Drugs and alcohol)
 HAS-BLED ≥3 → perlu perhatian khusus, pengawasan
berkala dan upaya untuk mengoreksi faktor-faktor risiko
yang dapat diubah
Pemilihan Antikoagulan

AKB : Anti Koagulan Baru


AVK : Antagonis Vitamin K
Garis padat: pilihan terbaik
Garis putus-putus: pilihan alternatif

Camm AJ, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial
fibrillation. Eur Heart J. 2012;33:2719-47.
Terapi Antitrombotik
Kendali Laju pada
FA dengan respon ventrikel cepat
FA dengan gangguan hemodinamik

Irama ventrikel Gangguan


terlalu cepat hemodinamik

Kardioversi Masih
elektrik simtomatik

Kardioversi
farmakologis
(amiodaron)/kar
dioversi elektrik
Tata Laksana Jangka Panjang
Kendali Laju
Jangka
Panjang
Kendali Irama Jangka Panjang
Kendali Irama Jangka Panjang
Ringkasan
 FA merupakan aritmia yang paling sering ditemukan pada
praktek klinik sehari-hari
 Kejadian FA meningkat sejalan dengan peningkatan usia
 Konsekuensi klinis FA terutama stroke dan gagal jantung
 Tatalaksana FA meliputi terapi antikoagulan untuk
pencegahan stroke, kendali laju dan kendali irama

Anda mungkin juga menyukai