KASUS 4

28 November 2017
AIDS
Atharia 260110160102 Asri Savitri 260110160112
Luthfi Hargo S. 260110160103 Ira Safitri 260110160113
Rizqa Nurul Aulia 260110160104 Ismi Chairunisa 260110160114
Hanun Nabila 260110160105 Nur Azizah Ali 260110160115
Praditya Alfathan 260110160106 Arida Syafira 260110160116
Lupita Churry Aini 260110160107 Gita Widi S. 260110160117
Stefanny A. S. (moderator) 260110160108 Iznintyas Ajeng 260110160118
Katherine A. (notulensi) 260110160109 Michelle Ferdinand 260110160119
Sarah Syafira 260110160110 Atikah 260110160120
Hilma Awalia R. 260110160111 Sheila Frizqia 260110160121
1. Pengertian dan Gejala
• Lupita 107
Aids = penyakit yang disebabkan infeksi HIV, berarti didapat bukan dari
keturunan, disebabkan karena imun dari penderita yang gagal.
Diartikan bahwa adalah kumpulan gejala kelemahan system kekebalan
tubuh setelah lahir.
• Radit 106
CD4 itu dipake untuk system imun, dalam tubuh ada 400-800. AIDS
menyebabkan mengalami penurunan CD4 ini, sehingga kemungkinan .
Sel leukosit terlalu tinggi. Trombosit nya rendah. LED adalah
kemampuan melawan infeksi. LED pasien tinggi sehingga menunjukkan
tubuh sedang mengalami infeksi.
• Michelle 119
Dengan jumlah DC4 yang kurang, dia memiliki harapan hidup 10tahun
lebih pendek. Dia masuk ke stadium 3 dan 4
Penyebab dari AIDS
• Sarah 110
Ada gejala mayor dan minor
Mayor : BB turun lebih dari 10% dalam satu bulan, diare kronik lebih
dari 1 bulan, demam berkepanjangan, penurunan kesadaran,
dimensia/HIV ensefalopati
Gejala minor : batuk menetap lebih dari 1 bln, dermatitis generalisata,
herves zoster, multisex mental dan berulang, kandidiasi orofaringeal,
herves simplex kronis progresif, limfa denopati generalisata, infeksi
jamur berulang pada alat kelamin wnita, retinitis virus sitomegalo.
• Giwi 117
Gejala ada dari gangguan pernafasan ciri2nya : sesak nafas,
tuberculosis, pneumonia berulang, sinusitis kronis atau berulang,
Ada gejala dari neurologis : nyeri kepala semakin parah, kejang demam,
penurunan fungsi kognitif
Faktor resiko
• Ismi- 114
1. Prilaku hubungan seksual tanpa kondom
2. Menggunakan narkotika intravena dg berbarengan
Punya riwayat infeksi menular seksual
Menerima tranfusi darah berulang tanpa penapisan
Riwayat perlukaan kulit c; tattoo dll
Patofisiologi
• Atikah 120
Disebabkan oleh Human Imuno Defisi
Menyebabkan
Menghilangkna CD4, tahap2 dari HIV menuju
1. Sero konversi penyakit: pas udah diketahui 1-6minggu
2. Asimtomatik infeksi : bias tahan sampai bertahun2 imun turun terus
3. Persisten memperumum limfa : kelenjar getah bening bengkak 3
bulan lebih
4. Baru AIDS : tumor tidak biasa. CD4 dibawah 200 cells/ml
• Arida
Infeksi HIV bisa lewat 3 cara
Seksual
Parenteral
Parinatal
Bisa penggunakan jarum yg terkontaminasi
Resiko ibu-anak 25% tidak menyusui, pemberian ASI dapat
menyebabkan HIV
• Tyas
Pleural E= ada cairan di membrane pleura, disebabin oleh herves,
berpengaruh pada system pernafasan
Ira
Kurangnya jenis CD4, cell ini pusat utama dalam menginduksi imun,
CD4 ini diinfeksi oleh HIV . Virus mengikat CD4 dan melepas mukusnya
lalu dg enzim transkripsi mengubah bentuk RNA agar dapat bergabung
dg DNA target. Infeksi ini terjadi seumur hidup dan irreversible.
Masa inkubasi 6bln-10thn. Anak2 21 bln. Dewasa 60 bln
• Atha
Punya periode lantern, virus yang dihasilkan lebih sedikit. Sel T ga
punya virus tp CD4 teurs rusak. Pada awal penyakit, tubuh bias
mengganti CD4 tp seiring lama penyakit siklus virus berlanjut
menyebabkan sel semakin rusak
Rizqa
Terkena HIV kurang lebih sudah 8 tahun karena sudah sampe AIDS
Cara penularan dan pencegahan
• Sheilla
Pencegahan dari hubungan seksual : tidak melakukan hub seksual,
atau hanya dengan dg 1 org seksual dan tidak terinfeksi, mengurangi
jumlah mitra seksual, gunakan kondom.
Lewat darah : jarum suntik dan yg lain harus disterilisasi setiap habis
pakai, gunakan jarum suntik yang sekali pakai, menghimbau kelompok
yang tertular AIDS utk tidak menjadi donor darah, membakar semua
alat bekas pakai pengidap HIV, penyalahgunaan narkotik harus
berhenti.
Melalui ibu : hanya dengan imbauan agar ibu tidak hamil
• Michelle
Buat ibu HIV ketika melahirkan jangan menyusui bayinya.
Pemeriksaan Lab
• Lupita
Penata laksanaan : pengendalian infeksi oportunistik : untuk
menghilangkan , dan pemulihan infeksi nosocomial, ada terapi AZT (
azitomidin ) .
Pemeriksaan : Ada PCR untuk HIV RNA plasma berbasis asam nukleat.
Merupakan metode kualitatif. Diperkuat dengan adanya uji ELISA dan
Western Blot.
Tes antigen P24 memicu respon anti bodi
Uji antigen HIV dan Anti bodi Thd HIV
• Ira
Bisa diisolasi dari cairan biasanya : darah, cairans serviks/vagina.
• Tyas
Ada A1 A2 dan A3
Dengan menggunakan strategi 3.
A1 sensitifitas tinggi > 99%
A2 dan A3 sensitifitas tinggi >= 99%
Hasil test nya gaboleh sekali.
Terapi yang cocok
• Figo
Obat untuk AIDS biasanya obat antiretroviral utk HIV, memperlambat pertumbuhan
virus, bbrp golongan yaitu NNRTI, Protease inhibitor, entry inhibitor dan integrase
inhibitor.
Utk ibu hamil : ARV utk ibu hamil. Obat ini utk mencegah HIV dari ibu ke bayi. Efek
samping : lelah, mual, ruam kulit, satu bagian tubuh gemuk dan yang lain kurus.
• Hanun
ARV utk CD4 yang dibawah 350 cells. ARV mudah dikenali oleh virus maka harus
dikombinasikan dg NNRTI : menghilangkan protein untuk poliferasi. Kalo yang
NNRTI gunanya utk menghambat HIV dlm sel. Kalo protease inhi : utk
menghilangkan protease yg dibutuhkan virus. Entry Inhi : utk menghalangi virus ke
CD4. Integrase Inh : utk menghilangkan integrasi yaitu protein utk memasukan
materi genetic ke CD4
• Katherine
Ada beberapa kombinasi yang tidak dianjurkan karena dpaat
menimbulkan resisten. Ada paduan antara D4T sama AZT dia antagonis
: saling men=urunkan khasiat.
NNRTI + TDF + DDI : bias menyebabkan kegagalan virology.
• Stefanny : kita pakai dua obat NRTI dan 1 NNRTI
Yaitu : tenofofir dan lamifudin( NRTI ) lalu NNRTI yaitu efafiren.
Digunakan 1x sehari bisa utk semua kel terinfeksi.
Lini kedua : ada dua NRTI dan 1 PI bias pakai obat apa aja
• Ira
Lini kedua : 2 RTI : TDF ( tenofofir disoproxil fumarat ) + Zedopudin
Utk PI : protease Inh atau ritonafir dosis rendah
• Sheila
Ternyata CD4 kurang dari 200, maka harus dikasih obat sblum terapi ARV.
Dianjurkan utk meminum kotrimoxazol 1 x 900mg dosis tunggal. Fungsi :
sebg pencegahan infeksi oportunistik 2 minggu sebelum terapi. Pemberian
ini utk mengkaji kepatuhan pasien saat redimen ARV diberikan.
Menyingkirkan efek samping tumpang tindih antara kotri dg ARV. Kotri
diberhentikan ketika CD4 naik > 200cells pada pemeriksaan duakali interval
6bln berturut2
• Radit
PI menghambat virus agar tidak dewasa. Menahan virus utk tidak
poten utk menyerang. Ada tiga kategori :
Lamipudin masuk kategori B : obat alternative. Karena efeknya banyak.
Efafiren tenofofir entrisitabin : gol 1 . Sangat direkomendasikan,
menjadi factor utama utk meninjau kembali setelah regimen utama
tubuhnya baik apa ga. Kalau baik dilanjutkan kalau jelek lanjut B.
• Arida
Lamifudin efek samping : mual muntah diare nyeri perut sakit kepala, gejala
nasal, pankrearitis, trombositopenia, peningkatan enzim hati dan amilase
serum. Kontra indikasi : ibu hamil.
Dosis 150mg/2x sehari. Tidak bersama makanan.
Giwi
TDF efek samping : diflopospatenia, pusing, diare, mual, muntah, ruam kulit,
asthenia. Peningkatan transaminase, sakit kepala, nyeri dada, distensi
abdomen, perut kembung. Tidak umum : hipokalenia, prankreatitis,
abdomialisis, lemes otot, peningkatan keratin enzim. Jarang : asidosis laktat,
hepatitis, gagal ginjal
• Atikah
Efafirens : sakit kepala parah, TD tinggi, tidak enak badan, pusing susah
hilang, mengantuk sukar tidur, bingung, insomnia, depresi, skizoprenia,
mimpi buruk. Dosis kaplet 600mg atau kapsul 50 mg , 100mg, 200mg.
Dewasa biasanya kaplet 600mg 1 x sehari sebelum tidur.
Katherine
Kebanyakan pakai kombinasi Gol 1 85% dipakai sbg first line lebih
efektif dan aman. Obat ARV masih patuh, pemakaiannya agak susah,
utk meningkatkan kepatuhan digunakan pemakaian gampang
• Radit
First line adalah gol1 terbukti dari penelitian yang dilakukan. Karena
kombinasi protease inh dan NRTi cocok. Kebanyakan tidak mengalami
side efek. Dimetabolisme scr sempurna di hati.
Kalo kelas B or C kebanyakan mengendap dalam tubuh dlm waktu
lama.
Michelle : entrisitabin 200mg sekali sehari. Tenofofir 300mg sehari
sekali.
Konseling
• Rizqa
1. Butuh komunitas AIDS.
Atikah
2. Obat harus diminum seumur hidup.
Michelle
3. Dukungan finansial
• Nurazizah Ali
Obat herbal untuk HIV AIDS : lidah buaya dengan direbus dan diminum
airnya. Jika diare dihentikan. Tujuan herbal : utk meningkatkan kualitas
hidup. Daun basil diiris kecil2 pada makanan penderita. Jintan
hitam/habbatussauda.
• Nurazizah Ali
Dianjurkan minum propolis , minyak zaitun 2x 1 sendok makan. Health
coffe.