ASUHAN IBU HAMIL

(Ante Natal Care)

Amelia Donsu

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 1
Manado
 Asuhan Ibu Hamil
(Ante Natal Care/ Pre natal care)

Suatu program yang terencana

berupa observasi, edukasi dan
penangan medik pada ibu hamil
untuk memperoleh suatu proses
kehamilan, persalinan yang
aman dan memuaskan

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 2
Manado
 Tujuan Pembelajaran
A. Kompetensi Dasar setelah mengikuti materi
ini, peserta mampu melakukan asuhan ibu
hamil yang sesuai standar
B. Indikator Keberhasilan
Setelah mengikuti materi ini, peseerta dapat:
1. Menjelaskan kehamilan Fisiologis dan
ketidaknyamanan dalam kehamilan
2. Melakukan asuhan ibu hamil yang sesuai
standar
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 3
Manado
Tujuan Asuhan Kehamilan
Tujuan utama antenatal adalah
untuk memfasilitasi hasil yang sehat
dan positif bagi ibu maupun
bayinya dengan cara :

1. Membuat hubungan saling percaya

dengan ibu
2. Mendeteksi komplikasi mengancam
jiwa
3. Mempersiapkan kelahiran
4. Memberi Pendidikan

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 4
Manado
 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan

A. Standar Pelayanan Umum ( 2 standar )

B. Standar Pelayanan Antenatal ( 6 standar )
C. Standar Pelayanan Persalinan (4 standar )
D. Standar Pelayanan Nifas ( 3 standar )
E. Standar Penanganan Kegawatdaruratan
Obstetri neonatal ( 9 Standar )

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 5
Manado
 Standar Asuhan Kehamilan
• Terdapat 6 Standar dalam pelayanan
Antenatal

1. Standar 3 : Identifikasi ibu hamil

Bidan melakukan kunjungan rumah
dan berinteraksi dengan masyarakat
secara berkala untuk memberikan
penyuluhan dan memotivasi ibu,
suami dan anggota keluarganya agar
mendorong ibu hamil untuk
memeriksakan kehamilannya sejak
dini dan secara teratur.
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 6
Manado
2. Standar 4 : Pemeriksaaan
dan pemantauan
Antenatal

Bidan memberikan sedikitnya

4x pelayanan antenatal.
Pemeriksaan meliputi
anamnesis dan pemantauan
ibu dan janin dengan
seksama untuk menilai
apakah perkembangan
berlangsung normal
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 7
Manado
3. Standar 5 : Palpasi abdominal

Bidan melakukan pemeriksaan

abdominal secara seksama dari
melakukan palpasi untuk
memperkirakan usia kehamilan:
serta bila umur kehamilan
bertambah memeriksa posisi,
bagian terendah janin, dan
masuknya kepala janin kedalam
rongga panggul, untuk mencari
kelainan serta melakukan rujukan
tepat waktu.

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 8
Manado
 4. Standar 6 : Pengelolaan anemia
pada kehamilan

Bidan melakukan tindakan

pencegahan, penemuan,
penanganan, dan/atau rujukan
semua kasus anemia pada
kehamilan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 9
Manado
5. Standar 7 : Pengelolaan dini
Hipertensi pada
kehamilan

• Bidan menemukan secara dini

setiap kenaikan tekanan darah
pada kehamilan dan mengenal
tanda serta gejala pre-
eklampsi lainnya, serta
mengambil tindakan yang
tepat dan merujuknya.

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 10
Manado
 6. Standar 8 : Persiapan Persalinan

Bidan memberikan saran yang tepat

Kepada ibu hamil, suami serta
keluarganya pada trimestrer ketiga,
untuk memastikan bahwa persiapan
persalinan yang bersih dan aman
serta suasana yang menyenangkan
akan direncanakan dengan baik,
disamping persiapan transportasi
dan biaya untuk merujuk, bila tiba-
tiba terjadi gawat darurat. Bidan
hendaknya melakukan kunjungan
rumah untuk hal ini.

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 11
Manado
Gambaran Umum Kehamilan Fisiologis
• Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan
spermatozoa dan ovum dilanjutkan dengan
nidasi atau implantasi (FOGI)
• Kehamilan normal ± 280 hari atau 40 minggu
atau 10 bulan.

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 12
Manado
 Lanjutan…
Kehamilan dibagi dalam 3 (tiga) trimester :
 Trimester I dimulai dari konsepsi sampai 12
minggu
 Trimester kedua 15 minggu ( mulai minggu
ke – 13 sampai minggu ke – 27
 Trimester ketiga mulai minggu ke – 28
sampai minggu ke – 40

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 13
Manado
 Perubahan Fisiologis dalam Kehamilan
 Sistem Reproduksi
 Sistem Endokrin
 Sistem Kekebalan
 Sistem Perkemihan
 Sistem Pencernaan
 Sistem Muskoloskeletal
 Sistem Kardiovaskuler
 Metabolisme
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 14
Manado
 Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 15
Manado
 Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 16
Manado
 Ketidaknyamanan Umum Dalam Masa
Kehamilan
• Trimester I
• Trimester II
• Trimester III

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 17
Manado
 TANDA BAHAYA
KEHAMILAN

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 18
Manado
 Perdarahan Pada Hamil Muda
Ataupun hamil Tua
Perdarahan pervaginam

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 19
Manado
 Perdarahan Pada Kehamilan Muda

• Abortus
• KET
• Molahidatidosa

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 20
Manado
Perdarahan Pada Kehamilan Lanjut

• Placenta Previa
• Solutio Placenta

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 21
Manado
 Penglihatan Kabur

Penglihatan kabur atau

berbayang
Melihat bintik-bintik,
Berkunang-kunang

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 22
Manado
Sakit kepala yang hebat,
menetap yang tidak
hilang, bisa juga disertai
kejang

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 23
Manado
 Bengkak pada muka atau tangan.

Disebabkan :
Penimbunan cairan secara
umum dan berlebihan
dalam jaringan tubuh

diketahui dari kenaikan

berat badan serta
pembengkakan kaki, jari
tangan, dan muka
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 24
Manado
Lanjut…
• Edema bisa menunjukkan adanya masalah
serius dengan tanda-tanda antara lain :
– jika muncul pada muka dan tangan
– bengkak tidak hilang setelah beristirahat
• Bengkak disertai dengan keluhan fisik lainnya,
seperti : sakit kepala yang hebat, pandangan
mata kabur dll. Hal ini dapat merupakan
pertanda anemia, gagal jantung atau pre-
eklampsia
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 25
Manado
 Nyeri abdomen yang hebat.
Selama masa hamil nyeri perut
hebat dapat menunjukkan:
• Kehamilan ektopik
• Preeklampsi
• Persalinan premature
• Solutio plasenta
• Abortus
• Ruptura uteri

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 26
Manado
 Demam atau Panas Tinggi

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 27
Manado
Air Ketuban Keluar Sebelum Waktunya
• .

KPD/
KPSW/PRO
M

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 28
Manado
 Bayi kurang bergerak seperti biasa
Bayi di kandungan gerakannya
berkurang atau tidak bergerak

Minggu ke 20 pada primigravida

Minggu ke 16 pada multigravida
Minimal bayi bergerak 3x dalam 3
jam.
Jika bayi bergerak kurang dari 10
kali dalam 12 jam  patologis

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 29
Manado
 Muntah terus, tidak mau makan

Hiperemesis
gravidarum

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 30
Manado
 Masalah - masalah
tersebut bisa
menyebabkan
keguguran atau
kelahiran dini
(prematur) yang
membahayakan ibu
dan bayi.

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 31
Manado
MASALAH LAIN PADA KEHAMILAN
• Batuk lama
- Lemah
- Jantung berdebar-debar

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 32
Manado
 Gatal-gatal pada kemaluan
Keluar keputihan

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 33
Manado
Penatalaksanaan Asuhan Ibu Hamil dengan Standar 7 T

• Timbang BB
• Ukur TB
• Ukur TD
• Imunisasi TT
• Ukur TFU
• Pemberian tablet Fe
• Tes PMS, Temu
wicara utk persiapan
rujukan

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 34
Manado
 Penatalaksanaan Asuhan Ibu
Hamil
a. Anamnesis
• Identitas
• Keluhan utama
• Riwayat menstruasi : Menarche, siklus, lamanya,
byknya, sifat darah, warna dan bau, nyeri atau tidak,
HPHT.
• Riwayat perkawinan
• Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu
• Riwayat kehamilan sekarang/riwayat penyakit
sekarang
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat penyakit keluarga
• Riwayat khusus Obsgin
• Riwayat sosial ekonomi
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 35
Manado
Lanjutan…Penatalaksanaan Asuhan Ibu Hamil

b. Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan umum
• Pemeriksaan khusus obstetri :
 Inspeksi
 Palpasi : Leopold I, II,III,IV
 Auskultasi
 Perkusi

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 36
Manado
 Perbandingan Primi dan Multipara

Primi para Multipara

Perut Tegang Longgar, terdapat striae

Pusat Menonjol Dapat datar
Rahim Tegang Agak lunak
Payudara Tegang, Tegak Menggantung, agak lunak,
terdapat striae
Labia mayora Bersatu Agak terbuka
Vagina Sempit, rugae utuh Lebar, rugae kurang
Serviks Licin, lunak, tertutup Sedikit terbuka, terdapat
bekas robek pers
Pembukaan serviks Mendatar diikuti Membuka bersamaan
pembukaan dengan mendatar
Perineum Masih utuh Bekas luka episiotomi
Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 37
Manado
 Umur Kehamilan Berdasarkan TFU

TFU UMUR KEHAMILAN

1/3 diatas simpisis 12 mg
½ simpisis 16 mg
2/3 diatas simpisis 20 mg
Setinggi pusat 22 mg
1/3 diatas pusat 28 mg
1/2 pusat prosesus xipoideus 34 mg
Setinggi proseus xipoideus 36 mg
Dua jari dibawah Px 40 mg

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 38
Manado
 Dengan Mengukur TFU

TFU Umur Kehamilan

24 – 25cm diatas simpisis 24-25 mg
26.7 cm diatas simpisis 28 mg
27.5 – 28 cm diatas simpisis 30 mg
29.5 – 30 cm diatas simpisis 32 mg
31 cm diatas simpisis 34 mg
32 cm diatas simpisis 36 mg
33 cm diatas simpisis 38 mg
37.7 cm diatas simpisis 40 mg

Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes

4/8/2018 39
Manado
 Pelatihan KIA-KB Terpadu, Bapelkes
4/8/2018 40
Manado