Ikhsan

Fajar Mursad Magfira sari

Ningsih Al Bahmi

Mier’atoen Maulidina
Radiah Anggota Umar

Kelompok
Sabriadi VII Musfirah
Hatta

Fajrin Tika W
Ashari Rahajaan
Wihda
wahyuni
Wanita 20 tahun, hamil anak pertama dirujuk oleh bidan
puskesmas dengan keluhan persalinan tidak maju. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan bahwa tanda vital batas normal,
tinggi fundus 2 jari bawah prosesus xyphoideus, punggung di
kiri ibu, bagian terendah kepala dan belum masuk panggul.
Jarak antara simfisis pubis – tinggi fundus uteri 38 cm, lingkar
perut ibu 98 cm. denyut jantung janin 130 x / menit. HIS 3 x
dalam 10 menit dengan durasi 40 – 45 detik.
1. Bagaimana Interpretasi dari skenario ?
2. Anatomi dan fisiologi persalinan normal ?
3. Sebab terjadinya proses persalinan ?
4. Bagaimana tanda-tanda inpartu ?
5. Jelaskan definisi dari persalinan tidak maju ?
6. Apa saja penyebab dari persalinan tidak maju ?
7. Differential Diagnostic ?
8. Pemeriksaan Penunjang ?
9. Penatalaksanaan ?
• G1 P0 A0
• TBJ : TFU x Lingkar Perut Ibu = 38 x 98= 3724 gr
EFW menurut johnson = (TFU-N) x 155
EFW= (38-12) x 155 = 4030 gr
• DJJ (normal)
• HIS tidak adekuat
• Letak normal
ANATOMI:
 FISIOLOGI:

POWER PASSAGE PASSENGER

 SEBAB TERJADINYA PROSES
PERSALINAN
1. Penurunan fungsi plasenta
2. Tekanan pada ganglion servikal dari pleksus
Frankenhauser
3. Iskemia otot-otot uterus
4. Peningkatan beban / stress pada maternal maupun
fetal dan peningkatan estrogen
 TANDA-TANDA
INPARTU

1. His yang teratur

2. Kontraksi yang disertai pelepasan lendir dan
darah
3. Pelepasan air ketuban
 DEFINISI PERSALINAN
TIDAK MAJU
Persalinan tidak maju / distosia adalah persalinan yang abnormal
atau sulit

Kriteria Diagnostik:

Pola Persalinan Nulipara Multipara

Persalinan Lama

Pembukaan > 1,2 cm/jam < 1,5 cm/jam

Penurunan < 1,0 cm/jam < 2,0 cm/jam

Persalinan Macet

Tidak ada pembukaan > 2 jam > 2 jam

Tidak ada penurunan > 1 jam > 1 jam

PENYEBAB PERSALINAN
TIDAK MAJU

1. Kelainan HIS : kekuatan / sifatnya

2. Kelainan janin : letak, ukuran & bentuknya
3. Kelainan jalan lahir : ukuran & bentuk jalan lahir
Kelainan HIS

CPD
 KELAINAN
HIS

JENIS :
1. Inersia uteri Penatalaksanaan:
2. Hypertonic uterina contraction  Awasi TD ibu dan DJJ
3. Incoordinate uterine action  Infus larutan glukosa 5%
dan larutan NaCl isotonik
IV
ETIOLOGI :
 Terutama pada primigravida (tua)
 Herediter
 Emosi (ketakutan dan lain-lain)
 Hidramnion
 Sebagian besar tidak diketahui
 CPD
JENIS-JENIS PANGGUL :
1. Ginekoid
2. Antropoid
3. Android
4. platipelloid

JANIN BESAR:
1. BB > 4000 gr
2. Faktor Keturunan
3. Ibu dengan riwayat DM, post
matur, grande multipara

Penatalaksanaan: SC
 • Sudah berapa lama
Anamnesis • Usia Kehamilan (HPHT)
• Riwayat Penyakit Ibu
Tambahan : • Pembukaan berapa
• Apakah ketuban sudah pecah/belum
• Apakah persalinan sudah dipimpin
dengan baik

Pemeriksaan  TB dan BB ibu

 Pengukuran lingkar panggul
Fisis :