JOURNAL READING

POSTOPERATIVE COMPLICATIONS OF POWERED

INTRACAPSULAR TONSILLECTOMY AND MONOPOLAR
ELECTROCAUTERY TONSILLECTOMY IN TEENS VERSUS
ADULTS

Oleh :
Vera Utami Dewi
2013730117
 PENDAHULUAN

Dalam satu penelitian besar (n = 13,593), Tomkinson dkk menemukan bahwa

tingkat perdarahan setelah tonsilektomi meningkat seiring bertambahnya usia,
namun meningkat drastis pada masa remaja dan dipertahankan sepanjang
masa dewasa. Secara khusus, peneliti memilih untuk meninjau secara
retrospektif pengukuran hasil pendarahan pascaoperasi yang memerlukan
operasi ulang, dehidrasi pasca operasi, dan amandel pasca operasi.
Selanjutnya, peniliti membandingkan ukuran hasil ini untuk powered
intracapsular tonsillectomy (PIT) versus monopolar electrocautery
tonsillectomy (MET) pada remaja dan orang dewasa.
 METODE

Dalam tinjauan retrospektif terhadap 579 pasien yang berusia minimal 12

tahun dari Januari 2000 sampai Juli 2006 di pusat rujukan tersier, di ukur dari
hasil reoperasi untuk pendarahan, kunjungan masuk atau masuk darurat untuk
dehidrasi, dan tonsilitis pasca operasi dibandingkan untuk 200 pasien 12
sampai 19 tahun dan 379 pasien berusia di atas 19 tahun. Hasil pengukuran ini
pada remaja dibandingkan dengan orang dewasa yang memiliki teknik
tonsilektomi dengan teknik yang sama (101 remaja yang menjalani PIT
dibandingkan dengan 117 orang dewasa yang menjalani PIT, dan 99 remaja
yang menjalani MET dibandingkan dengan 262 orang dewasa yang menjalani
MET).
 HASIL

• Dalam kelompok MET, tingkat perdarahan adalah 3 dari 99 (3,0%) di antara remaja dan 22 dari
262 (8,4%) pada orang dewasa; Perbedaan ini hampir memenuhi signifikansi statistik (p = 0,053),
dan setidaknya menunjukkan kecenderungan kuat pada orang dewasa untuk tingkat perdarahan
yang lebih tinggi.
• Dalam kelompok MET juga, orang dewasa yang menjalani tonsilektomi untuk infeksi kronis
memiliki tingkat perdarahan postoperatif lebih tinggi daripada remaja dengan indikasi yang sama
(0 dari 73 [0%] versus 17 dari 206 [8,3%] = 0,004).
• Dalam kelompok MET, perbedaan dehidrasi antara remaja (0 dari 73; 0%) dan orang dewasa (8
 DISKUSI

• Dalam memeriksa indikasi operasi di kedua remaja dan orang dewasa

(infeksi kronis, hipertrofi, atau keduanya), peneliti menemukan bahwa satu-
satunya perbedaan signifikan antara remaja dan orang dewasa terjadi pada
orang dewasa yang menjalani teknik MET untuk infeksi kronis. Temuan
terbaru oleh Hoddeson dan Gourin "juga menentukan tingkat perdarahan
yang lebih tinggi di antara orang dewasa yang menjalani MET untuk infeksi
kronis. Asumsi kita adalah bahwa infeksi kronis secara berurutan merusak
kapsul jaringan normal yang memisahkan amandel dari pembatas faring
superior, seperti yang terjadi pada orang dewasa lebih banyak daripada
remaja karena infeksi kumulatif yang lebih besar.
 DISKUSI

• Tingkat dehidrasi pascaoperasi pada kelompok PIT 2,0% untuk remaja dan
3,1% untuk orang dewasa. bandingkan dengan hasil yang dipublikasikan oleh
Schmidt et al, Solares dkk, dan Giade et al pada pasien anak-anak,
walaupun tidak ada penelitian yang melaporkan nilai ini pada orang dewasa
yang menjalani PIT.
• Pada pasien remaja , sebanyak 5,9% pada kelompok PIT dan 3,0% pada
kelompok MET, dengan 32 bulan masa tindak lanjut; tingkat ini kurang dari
setengah dari yang diterbitkan oleh Schmidt et al untuk keseluruhan populasi
anak-anak. Dalam rangkaian ini, peneliti menemukan bahwa sebagian kecil
pasien yang menjalani PIT mungkin memerlukan penyempurnaan
tonsilektomi (1,3%).
 KESIMPULAN

Studi institusi tunggal yang retrospektif dan besar ini menunjukkan bahwa
remaja kemungkinan memiliki tingkat pendarahan yang lebih rendah daripada
orang dewasa setelah tonsilektomi saat MET dilakukan. Namun, pada
kelompok PIT dan MET, remaja dan orang dewasa memiliki tingkat dehidrasi
postoperatif dan tonsilitis rekuren yang sama. Pada orang dewasa yang
menjalani MET untuk tonsilitis kronis, risiko perdarahan pasca operasi harus
dipertimbangkan secara signifikan lebih besar daripada pada remaja dengan
tonsilitis kronis.