LAKTASI

CEMPAT
 ANATOMI PAYUDARA

• Letak
• Batas - batas payudara yang tampak dari luar :
– Superior : iga II atau III
– Inferior : iga IV atau VI
– Medial : pinggir sternum
– Lateral : garis aksilaris anterior
• Konstituen utama payudara adalah sel
kelenjar disertai duktus terkait serta jaringan
lemak dan jaringan ikat dalam jumlah
bervariasi.
• Secara makroskopik ada tiga bagian umum
payudara, yaitu
• Puting susu dan areola disusun oleh urat otot
yang lembut dan merupakan sebuah jaringan
tebal  urat saraf
• Pada daerah areola terdapat beberapa minyak
yang dihasilkan oleh kelenjar montgomery 
melindungi dan meminyaki puting susu
selama menyusui.
• Vaskularisasi:
– A. mamaria eksterna
– A. mamaria interna
– A. intercostalis

• Nervus: N. thoracica
 DEFINISI LAKTASI

Keseluruhan proses menyusui mulai dri ASI

diproduksi sampai dgn proses bayi menghisap
dan menelan ASI
 HORMON YANG BERPENGARUH
• PROGESTERON
– Pkembngan sistem sekresi
– Pertumbuhan lobulus, pmbentukan alveoli
• ESTROGEN
– Proliferasi duct mammae & > jar adiposa  pbesaran mammae
• PROLAKTIN
– Mrangsang prod/sekresi ASI
• OKSITOSIN
– Bperan dalam ejection milk
• HORMON PLACENTAL LACTOGEN (HPL)
– Ptumbuhan payudara, putting, aerola sebelum melahirkn
 Laktasi
memerlukan
masukan sinyal
berbagai
hormon
Estrogen meningkat=
mendorong perkembangan
ekstensif duktus
Progesteron meningkat=
pembentukan alveolus
lobulus
 PEMBENTUKAN ASI

• LAKTOGENESIS 1
– Pada fase terakhir kehamilan, payudara wanita
memasuki fase Laktogenesis I. Saat itu payudara
memproduksi kolostrum, yaitu berupa cairan
kental yang kekuningan. Pada saat itu, tingkat
progesteron yang tinggi mencegah produksi ASI
sebenarnya.
• LAKTOGENESIS 2
– Saat melahirkan keluarnya plasenta menyebabkan
turunnya tingkat hormon progesteron, estrogen,
dan human placental lactogen (HPL) secara tiba-
tiba, tetapi hormon prolaktin tetap tinggi. Hal ini
menyebabkan produksi ASI besar-besaran yang
dikenal dengan fase Laktogenesis II.
– Dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan,
tetapi biasanya para ibu baru merasakan payudara
penuh sekitar 50-73 jam (2-3 hari) setelah
melahirkan.
• LAKTOGENESIS 3
– Kontrol tamanya adalah autokrin

– Pada tahap ini, apabila ASI banyak dikeluarkan,

payudara akan memproduksi ASI dengan banyak pula.
Penelitian berkesimpulan bahwa apabila payudara
dikosongkan akan meningkatkan taraf produksi ASI.
 PENGELUARAN ASI
REFLEKS PROLAKTIN
• Akhir hamil: prolaktin  kolostrum, tapi
terbatas krn dihambat estro &proges yg tinggi
• Pasca partus: plasenta lepas  ↓fx korp
luteum  ↓ estro&proges (ditambah
rangsang isapan bayi)  sensoris  hipotal
m/ medspinal  hipofisis ante  prolaktin 
↑fx sel alveoli  ASI
 PENGELUARAN ASI
REFLEKS OKSITOSIN / LET DOWN
• Rangsang hisapan bayi  hipofisis poste  oksitosin
 kontraksi otot  memeras ASI yg udh terbuat keluar
dari alveoli  ductus  mulut bayi
• Faktor yg meningkatkan:
– Melihat bayi
– Mendengar suara bayi
– Mencium bayi
– Memikirkan mau nyusuin bayi
• Faktor yg menurunkan:
– Cemas, takut, bingung/kacau, kurang PD
 Stimulasi laktasi
oleh penghisapan

• Prolaktin=
meningktaka
n sekresi susu
• Oksitosin =
ejeksi susu
• *dirangsang
oleh hisapan
bayi
 MEKANISME MENYUSUI
• REFLEK MENCARI (rooting)
• REFLEK MENGHISAP (sucking)
• REFLEK MENELAN (swallowing)
POSISI MENYUSUI
POSISI MENYUSUI
 PEMELIHARAAN LAKTASI
FAKTOR BERPENGARUH
• RANGSANGAN
– Bayi perlu menyusu rutin  rangsang hisapan 
prolaktin  memicu pembentukan ASI lebih banyak
• PENGOSONGAN PAYUDARA SECARA SEMPURNA
– Kosongkan salah satu payudara, lalu baru lanjut
payudara lainnya
– Bila ASI tidak dikeluarkan  alveoli bengkak dan
susah kontraksi  laktasi terhambat
 PEMELIHARAAN LAKTASI
• Makin sering disusui = penyediaan ASI makin baik
• Produksi ↓ oleh karena:
– < sering menyusui
– Bayi tidak menghisap efektif o/k:
• Struktur mulut / rahang ggn
• Teknik perlekatan salah
• Ggn endokrin ibu
• Ggn pencernaan bayi
– Kurang gizi ibu
 ASI MENURUT STADIUM LAKTASI
1. KOLOSTRUM
• Cairan kental kekuning2an, >kuning dari susu
matur
• Sekresi: hari1 s/d hari3/4
 ASI MENURUT STADIUM LAKTASI
2. ASI MASA PERALIHAN
• Peralihan kolostrum  ASI matur
• Kadar protein <
• Kadar karbo dan lemak >
 ASI MENURUT STADIUM LAKTASI
3. ASI MATUR
• ASI hari ke10 (teori lain: minggu3-5) dan seterusnya
• Komposisi konstan
• Makanan bayi satu2nya s/d 6 bulan
• Cairan putih kekuning2an akibat warna garam Ca-
caseinant, riboflavin, dan karoten yg terdapat di
dalamnya
• Tidak gumpal jika dipanasin
• Ada anti microbial fx dan interferon producing cell
ASI MENURUT WAKTU PEMBERIAN
1. FORE-MILK
– Disimpan di saluran penyimpanan
– Keluar di awal menyusui
– Sangat >> cocok untul ngilangin haus bayi
2. HIND-MILK
– Setelah foremilk abis, saat menyusuihampir
selesai
– Kental, penuh lemak, vitamin
 KRITERIA ASI EFEKTIF
• ASI banyak bisa rembes keluar m/ putting
• Sebelum disusukan ke bayi, payudara terasa
tegang
• BB bayi naik sesuai umur
• Jika cukup, stelah nyusu bayi tidur tenang 3-4
jam
• Bayi berkemih +- 8x/hari
KEUNTUNGAN ASI SECARA UMUM
• Steril
• Tersedia dlm suhu optimal
• Produksi sesuai kebutuhan bayi
• Ada antibodi bermanfaat utk bayi
• Bahaya alergi tidak ada
 MANFAAT ASI
UNTUK BAYI
• Komposisi sesuai kebutuhan bayi s/d 6 bulan
• Antibodi
• Perkembangan psikomotor >>
• Pkembangan penglihatan >>
• Memperkuat ikatan ibu-bayi
 MANFAAT ASI
UNTUK IBU
• Cegah perdarahan pasca persalinan
• Percepat involusi uterus
• Kurangi anemia (?), risk ca ovarium dan ca
payudara
• Mpercepat balik ke BB awal, metoda KB
sementara
 MANFAAT ASI
UNTUK KELUARGA
• Mudah pemberian
• Hemat
• Anak sehat
  Maaciw 
Sumber :
Fisiologi Lauralee Sherwood
Fisiologi Guyton
Obstetri Williams
Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo