(KPS
KARS
HP 08129146524
kapuyux@centrin.net.id
kapuyux@gmail.com
• Fak. Kedokteran Universitas Indonesia (1978)
• Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah,
FKUI (1981 - l986 )
• Program KARS,
Pasca sarjana FKMUI
(1999 - 2001)
• Program S3 Epide-
miologi Klinis
FKMUI,Tahun 2008-
(withdrawal 2013)
• Anggota Badan Pengurus KARS, Kepala Bidang IT,PR
dan Marketing
• Surveior / Pembimbing KARS, (2009- sekarang)
• Ketua Komite Medis
RS Islam Karawang,
2011- sekarang
• Direktur Rumah Sakit
Proklamasi Karawang,
2011-2012
• Konsultan Manajemen
Rumah Sakit Dewi Sri
Karawang (2011- 2012)
• Dewan Pengawas RSUD
Karawang, (2009- 2012)
• Direktur RSUD Karawang,
(2005–2009)
• Dosen luar biasa ilmu bedah,
FK-YARSI, (2002- 2005)
• Wakil Direktur Pelayanan Medis
RSUD Karawang, (2002- 2005)
• Ketua Komite Medis RSUD
Karawang ,(1999 – 2002)
• Ketua SMF Bedah RSUD
Karawang , (1998 – 2002)
• Dokter Spesialis Bedah
RSUD Karawang , (1986 –
2002).
• Peserta PPDS Bedah FKUI/RSCM, (1981 – 1986)
• Kepala Rumah Sakit Umum Kelas D, Sabang, Aceh,
(1980 – 1981)
• Kepala Puskesmas Balohan, Sabang, Aceh (1978 - 1980)
• Pengurus Pusat –IDI, Wakil Ketua BP2KB-IDI
• Kolegium Ilmu Bedah Indonesia, Sekretaris
Jenderal, Komisi Kerjasama Institusi dan Mutu
Pendidikan
• IKABI pusat, Sekjen
• PABI pusat, Ketua Komisi
Pendidikan
dan Sertifikasi
• IDI Cabang Karawang,
Dewan Penasehat,
• Yayasan Bina Antar Budaya / AFS , Anggota Dewan
Pembina (2006- sekarang )
• Yayasan Bina Antar Budaya/
AFS, Ketua Chapter
Karawang (1998-2006)
• PERSI, Pengurus Wilayah
Jabar (2007- 2010)
• ARSADA, Pengurus Wilayah Jabar (2007-2010)
• UTD PMI Cabang Karawang, Kepala UTD 1990-2008
The 31 St ISQua International
Conference Rio De Janeiro 5-8
October 2014
TOT for KARS Surveyors on JCI
Standar of International Hospital
Acreditation, Jakarta, March
12-16 , 2012
KARS
• Secara khusus penting diperhati-
kan untuk melakukan proses
kredensial secara hati-hati bagi
staf medis dan perawat sebab
mereka akan terlibat dalam
proses asuhan klinis dan bekerja
langsung dengan pasien.
KARS
Bab 5
Kualifikasi & Pendidikan Staf ( KPS )
1. Perencanaan
6. Tenaga Keperawatan
Sutoto. KARS
Standar KPS 1 - 8
Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan
dan mengimplementasikan proses
rekruitmen, evaluasi dan penugasan
staf serta prosedur terkait lainnya
sesuai yang diidentifikasi oleh rumah
sakit
Perencanaan Standar KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang
ditentukan untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan ketrampilan staf klinis
konsisten dengan kebutuhan pasien.
Standar KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang
ditentukan untuk memastikan pengetahuan
dan ketrampilan staf non klinis konsisten
dengan kebutuhan rumah sakit dan persya-
ratan jabatan/pekerjaan.
Standar KPS 5
Ada informasi terdokumentasi untuk
setiap staf Rumah Sakit.
Perencanaan Standar KPS 6
Rencana staf dikembangkan bersama-
sama oleh para pimpinan, mengidenti-
fikasi jumlah, jenis dan kualifikasi staf
yang diinginkan
Standar KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan
pelatihan, baik in-service, maupun pendi-
dikan dan pelatihan lain untuk menjaga
dan meningkatkan keterampilan dan
pengetahuan mereka.
KARS
PERENCANAAN
Standar KPS 1
Rumah sakit menentukan pendidikan, ketrampilan,
pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh
staf rumah sakit.
Dokumen:
Pola ketenagaan RS
KARS
contoh pola ketenagaan rekam medik
KARS
KARS
KARS
Perencanaan
Standar KPS 1.1.
Tanggung jawab staf dideskripsikan dalam uraian tugas
Uraian tugas
1. Uraian tugas masing-masing staf RS
2. Uraian tugas mereka yang termasuk kategori a)
sampai dengan d)
3. Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
KARS
c) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan
dan dibawah supervisi, dan program akademis
menetapkan, untuk setiap tahap atau tingkat pelatihan,
apa yang dapat dilakukan secara mandiri dan apa yang
harus dibawah supervisi. Dalam hal ini, deskripsi
program dapat berfungsi sebagai uraian tugas
KARS
cotoh format uraian tugas perawat
KARS
Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan
mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan
penugasan staf serta prosedur terkait lainnya sesuai yang
diidentifikasi oleh rumah sakit
Dokumen
1. Kebijakan/Panduan/Spo Rekruitmen
2. Sk Pengangkatan Staf
3. Proses Penerimaan Staf
4. Proses Evaluasi Kualifikasi Staf Baru
5. Proses Penetapan Staf
6. Keseragaman Proses Diseluruh Rs Dan Bukti
Implementasi Seluruh Proses
KARS
Standar KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang
ditentukan untuk memastikan bahwa pengetahuan
dan ketrampilan staf klinis konsisten dengan
kebutuhan pasien.
Standar KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan
untuk memastikan pengetahuan dan ketrampilan staf
non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit
dan persyaratan jabatan/pekerjaan.
KARS
Kebijakan KPS staf Klinis
REKRUTMEN
• KEBIJAKAN
• Bukti Proses
• Verifikasi dari sumber aslinya
KREDENSIAL
• Staf Medis
• Staf Keperawatan
• Staf Kesehatan Prof Lainnya
PENUGASAN:
Staf Medis/Keperawatan : SPK dan RKK
Staf Kesehatan Prof Lainnya: SPKK (SURAT PENUGASAN KERJA
KLINIS)
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
1. AWAL: Staf klinis yan risiko tingii
2. Tahunan (semua staf)
3. Tuga tahunan (Rekredensial) untuk Staf Medis
PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU
Staf Medis:
OPPE/FPPE
Sesuai dengan
uraian tugas & Staf
hasil kerja yg Keperawatan
telah ditetapkan
Staf Kes Prof
36
Lainnya
Penilaian
kinerja
Unit
• Sasaran mutu/
indikator HASILPENILAIA
DEPARTEMEN/ mutu/standar N KINERJA UNIT
UNIT PELAYANAN pelayanan minimal
(termasuk bila unit • Hasil survei kepuasan
pelayanan tsb pasien
outsourcing) • Efisisensi & efektifitas
biaya
PELAPORAN
Standar KPS 5
Ada informasi terdokumentasi untuk setiap staf
Rumah Sakit.
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
Tahunan (semua staf)
Standar KPS 6
Rencana staf dikembangkan bersama-sama oleh
para pimpinan, mengidentifikasi jumlah, jenis dan
kualifikasi staf yang diinginkan
Dokumen :
1. Penetapan perencanaan SDM (Regulasi)
2. Proses penetapan perencanaan SDM
3. Penetapan perencanaan SDM didasarkan pada pola
ketenagaan yang ditetapkan berdasarkan
ketentuan/pedoman yang berlaku
4. Proses penetapan penugasan (penempatan/placement)
staf/penugasan ulang
5. Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung jawab/
pendelegasian wewenang (misal pendelegasian tindakan
tertentu dari dokter kepada perawat harus tertulis)
Sutoto. KARS
Sutoto. KARS
Standar KPS 6.1.
Dokumen :
1. Evaluasi PENEMPATAN / PLACEMENT staf dan
pola ketenagaan
2. Pelaksanaan revisi pola ketenagaan
KARS
ORIENTASI DAN PENDIDIKAN
Standar KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis dilakukan orientasi
di rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanan dimana
mereka bertugas dan bertanggungjawab pada tugas khusus
sesuai penugasan dan penempatan mereka.
Dokumen :
1. Pelaksanaan orientasi staf baru
2. Pelaksanaan orientasi karyawan kontrak (outsourcing)
3. Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau ada
4. Pelaksanaan orientasi mahasiswa atau pelajar magang
KARS
Standar KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan, baik in-
service, maupun pendidikan dan pelatihan lain untuk menjaga
dan meningkatkan keterampilan dan pengetahuan mereka.
KARS
Standar KPS 8.2.
Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk
pendidikan dan pelatihan staf.
Dokumen :
1. Program diklat RS dan Unit kerja dan alokasi
waktu diklat untuk staf
2. Bukti pelaksanaan pelatihan
3. Fasilitas Diklat
4. Sertifikat pelatihan
5. Perhitungan rerata pelatihan per orang pertahun.
KARS
Standar KPS 8.3.
Pendidikan professional kesehatan, bila dilakukan dalam
rumah sakit, berpedoman pada parameter yang
ditentukan oleh program akademik
Dokumen :
1. SK clinical instructur / SK Dokter Pendidik Klinik
2. Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya
3. Proses evaluasi program pelatihan
4. Laporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan dengan
biaya rumah sakit
5. Data staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit
6. Data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakit
7. Tersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompeten
8. Pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi dengan
program mutu, keselamatan pasien dan PPI
Sutoto. KARS
Apa yang Harus Dilakukan Program Diklat RS
Dokumen :
1. Program kerja K3 RS
2. Program pelayanan kesehatan staf
3. Program vaksinasi dan imunisasi
4. SPO penangan staf yg terpapar
penyakit infeksius terkait program
PPI dan bukti pelaksanaan
KARS
terima kasih ..
KARS