LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.L

DENGAN KASUS CONGESTIVE HEART FAILURE(CHF) DI
RUANG ICCU
DISUSUN OLEH:
RAHMI YULIARTI
SILA
NOVIANTI
LINA OKTARIA
• TANGGAL MASUK: 05-03-2018
• TANGGAL PENGKAJIAN: 05-03-2018
• NO MR: 756573
• DIAGNOSA MEDIS: CHF
 IDENTITAS KLIEN
 NAMA : TN.L
 UMUR : 58 TH
 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
 PENDIDIKAN : SD
 AGAMA : ISLAM
 PEKERJAAN : SWASTA
 ALAMAT : JL. MANGGIS LK. TIMUR BENGKULU
• RIWAYAT KESEHATAN
• KELUHAN UTAMA :KLIEN MENGATAKAN MUDAH LELAH SAAT
BERAKTIVITAS DAN SUSAH TIDUR
• ALASAN MASUK RS : KLIEN MENGATAKAN KELUHAN YANG
DIRASAKAN SEBELUMM BEROBAT KE RS ADALAH NYERI DADA.KLIEN
MASUK RS MELALUI POLI JANTUNG PADA TANGGAL 5 MARET 2018 DAN
DIANJURKAN DOKTER UNTUK TINDAKAN EARLY PCI PADA TANGGAL 6
MARET 2018.
• ALASAN MASSUK ICCU : AKAN DILAKUKAN TINDAKAN EARLY PCI
• RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :KLIEN MENGATAKANN MASIH LEMAS,
JIKA BERAKTIVITAS KLIEN MUDAH LELAH,KLIEN DIANJURKAN UNTUK
ISTIRAHAT TOTAL DI TEMPAT TIDUR, KLIEN JUGA MENGATAKAN TIDAK
BIISA TIDUR MULAI 2 HARI YG LALU
• PENGKAJIAN FISIK
• KEADAAN PASIEN : LEMAH
• KESADARAN : CM, NILAI GCS: 15, E : 4, V : 5, M : 6
• TTV: TD: 100/70 mmhg, RR: 19X/mnt, N: 78X/mnt, T:36
• PERAFASAN : PERNAFASAN NORMAL, TIDAK ADA
PERNAFASAN CUPING HIDUNG, BUNYI NAFAS
VESIKULER, SUMBATAN JL NAFAS TDK ADA, RR:22X/M
• KARDIOVASKULER: KONJUNGTIVA AN ANEMIS,TIDAK
ADA SIANOSIS DAN EDEMA, BUNYI JANTUNG
REGULER, AKRALHANGAT, PENGISIAN KAPILER > 3
DETIK.
• ANALISA DATA
1.INTOLERANSI AKTIVITAS
DS: PASIEN MENGATAKAN BADAN TERASA
LEMAS,MUDAH LELAH BILA BERAKTIVITAS
DO:
- PASIEN TERLIHAT LEMAH
- TD: 120/70, HR: 82X/MNT, RR: 22X/MNT
- AKTIVITAS DIBANTU SEBAGIAN
- AKTIVITAS SEHARI-HARI LEBIH BANYAK DII TEMPAT
TIDUR
- BEDREST
2.GANGGUAN POLA TIDUR
DS:
- PASIEN MENGATAKAN SUDAH 2 HARI TIDAK BISA
TIDUR
- TIAP TIDUR SELALU TERBANGUN
DO:
- PASIEN TAMPAK LEMAH
- PASIEN KELIHATAN KURANG TIDUR

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.INTOLERANSI AKTIVITAS B/D KETIDAKSEIMBANGAN
SUPLAI O2
2.GANGGUAN POLA TIDUR B/D KETIDAKNYAMANAN
• INTERVENSI

DX 1.
-PANTAU TTV
-BANTU PASIEN MERUBAH POSISI
-AJARKAN TEKNIKRELAKSASI
-ANJURKAN PASIEN MENGHINDARI STRES
-PANTAU KEBUTUHAN O2
-AJARKAN PASIEN ROM

DX 2.
-CIPTAKAN LINGKUNGAN YG TENANG
-ATUR POSISI SEMIFOWLER
-MOTIVASI KLIEN UNTUK TENANG
-KOLABORASI DLMPEMBERIAN OBAT
-KOLABORASI PEMBERIAN O2
• IMPLEMENTASI
DX 1
-MEMANTAU RESPON KLIEN TERHADAP AKTIVITAS
-MEMBANTU KLIEN MENGUBAH POSISI SEMIFOWLER
-MENGAJARKAN TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
-MENGAJARKAN KLIEN ROM
DX 2
-MENCIPTAKAN LINGKUNGAN YG TENANG
-MEMANTAU KEBUTUHAN O2
-MEMANTAU TTV
-MEMOTIVASI KLIEN UNTUK TENANG DAN RILEKS
• EVALUASI
DX 1:
S : -PASIEN MENGATAKAN BADAN MULAI TERASA SEGAR
NAMUN MASIH MUDAH LELAH SAAT AKTIVITAS
O : -PASIEN TERLIHAT SEGAR, TD 120/80, HR: 78X/MNT,
RR : 22X/MNT, AKTIVITAS DILAKUKAN MANDIRI
A : MASALAH TERATASI
P : INTERVENSI STOP

DX 2:
S : -PASIEN MENGATAKANBELUM BISA TIDUR NYENYAK
O : -K/U LEMAH, KES:CM,SESAK (-), PSIEN TENANG,
ISTIRAHAT KURANG
A : - MASALAH BBLM TERATASI
P : - INTERVENSI DILANJUTKAN
TRIM”S