PRESENTASI

CLOSED FRACTURE

Oleh : Deriska Hartias, dr

Pembimbing : dr. Andra

RSUD GUNUNG JATI

KOTA CIREBON
2016
 KETERANGAN UMUM

• Nama : An. A
• Umur : 10 tahun
• Alamat : Kedawung
• Pekerjan : Pelajar
• No Medrec : 941278
• Tanggal masuk RS : 27 Juli 2016
 ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA

Nyeri pada tangan kanan

 ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan nyeri di tangan kanan.

Pasien mengalami kecelakaan bertabrakan dengan mobil
sekitar 2 jam SMRS. Pasien diboncengi oleh orangtuanya
mengendarai motor dengan kecepatan sedang, lalu
bertabrakan dengan mobil dari arah depan yang dipandu
dengan kelajuan sedang. Mobil tersebut berhenti mendadak
kearah kanan dan pasien terjatuh dari motor dengan posisi
tangan kanan menahan tubuhnya.
Kepala tidak terbentur aspal. Keluhan pingsan, muntah,
mual, sesak disangkal pasien.
 TANDA VITAL

• Keadaan umum : Baik, Tampak Sakit sedang

• Kesadaran : Compos mentis
• Gizi : Cukup
• BB/TB : 40 kg / 150 cm
• Nadi : 80 x/m
• Suhu : 36.5℃
• Pernafasan : 24x / menit
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala
– Konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik
– Terdapat luka lecet di kepala sisi kanan sekitar 5x3cm
• Leher
– JVP tidak meningkat
– KGB
– Tidak ada jejas
• Thorax
– Bentuk dan gerak simetris
– Cor : Bunyi jantung S1, S2 regular
– Pulmo: VBS ka=ki, rh-/-, wh-/-
• Abdomen
– Datar lembut, NT (-) dan NL (-), DM (-), PS/PP -/-, BU (+)
– Hati :Tidak teraba pembesaran
– Limpa: Tidak teraba pembesaran
 PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalis a/r antebrachii dextra

• Look
– Skin : wound (+)
– Shape: deformitas(+), skin loss a/r antebrachii dextra 1/3
distal 15 x 20 x 5 cm.
• Feel
– Skin : nyeri tekan (+), krepitasi (+), Sensibilitas (+) baik,
Capillary refill < 2”
• Move
– Pergerakan terbatas karena nyeri.
 USULAN PEMERIKSAAN
Laboratorium:
• Darah rutin :
– Hb : 11,8 mg/dl
– Trombosit : 178.000 /mm3
– Lekosit : 15,300 /mm3
– Hematokrit : 35%
Radiologi

Foto Rontgen :
closed fracture
radius ulnar
dextra 1/3 distal.
 DIAGNOSIS KERJA

Closed fracture radius ulnar dekstra 1/3 distal

 TERAPI

– Infus Nacl 0,9% 20 tmp

– Ceftriaxone 2x1 g iv
– Ketorolac 2x1 amp iv
– Ranitidine 2x1 amp i.v
– Splinting
– Rencana operasi
 PROGNOSA

• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : dubia ad dubia
Thank YOU