Pembimbing : dr. Harowi , Sp.

THT,KL

Jessica Vanesa Yahyadi // 11.2016.323

 Identitas Pasien

 Nama : Ny. SB
 Umur : 48 tahun
 Pekerjaan : PNS
 Status : Menikah
 Pendidikan : Sarjana
 Jenis Kelamin : Wanita
 Agama : Islam
 Alamat : Tuminting singk VI no 584, Manado
 Anamnesis

 Autoanamnesis, tanggal 14 November 2017 di Poli THT
 Keluhan Utama: Nyeri pada telinga kiri
 Keluhan Tambahan: Telinga kiri terasa tidak enak dan penuh
 Riwayat Penyakit Sekarang

OS datang dengan keluhan nyeri pada telinga kiri sejak 4 hari sebelum masuk rumah
sakit. OS juga mengeluh rasa tidak enak dan penuh di telinga yang sama. OS merasakan nyeri
jika bagian depan telinga kiri ditekan. Pada awalnya OS merasa gatal di telinga kiri. OS
mengatakan adanya riwayat keluar nanah dari telinga kiri. Riwayat demam disangkal. OS
juga menyangkal berkurangnya pendengaran. OS tidak mengeluh rasa telinga berdengung.
Riwayat gigi berlubang disangkal oleh pasien. OS mengatakan tidak ada keluhan pada sendi
rahang. Riwayat nyeri tenggorokan maupun nyeri menelan disangkal.

OS mengaku keluhan timbul setelah mengorek-ngorek telinganya dengan cotton bud.

OS memang memiliki kebiasaan untuk membersihkan telinga sendiri setiap hari dengan
menggunakan cotton bud. Riwayat kemasukan air saat mandi diakui oleh OS. Riwayat batuk
disangkal. Riwayat pilek disangkal. Riwayat hobi berenang disangkal. Riwayat kepala atau
telinga terpukul juga disangkal. OS menyangkal adanya riwayat penyakit kencing manis. OS
mengaku belum berobat ke klinik manapun dan belum minum obat apapun untuk
menghilangkan keluhan.
 Riwayat Penyakit Dahulu

 OS baru pertama kali merasakan keluhan seperti ini.
 Riwayat alergi obat, makanan, debu, maupun udara dingin disangkal
oleh OS.
 Riwayat dirawat di RS, operasi THT disangkal oleh OS.
 Pemeriksaan Fisik

 Pemeriksaan tanda-tanda vital:
Tekanan Darah :110/70mmHg
Nadi :80 kali per menit
Suhu :36,5o C
Pernapasan :20 kali/menit
 Pemeriksaan Telinga

Kanan Kiri
Bentuk Daun Telinga Normal Normal
Deformitas (-) Deformitas (-)
Kelainan Kongenital Tidak ada Tidak ada
Radang, Tumor Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tragus Tidak ada Nyeri
Penarikan Daun Telinga Tidak ada Nyeri
Kelainan pre-, infra-, retroaurikuler Tidak ada Tidak ada

Regio Mastoid Tidak ada kelaianan Tidak ada kelaianan

Liang Telinga (+)Lapang, nanah (-), serumen (-), sekret (-), Sempit, nanah (+), serumen (-), hiperemis (+),
hiperemis (-), oedem (-) oedem

Valsava Test Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Toyinbee Test Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Membran Timpani MT intak, hiperemis (-), edema (-), refleks Sulit dinilai
cahaya (+) jam 7
 Hidung dan Sinus Paranasal

 Bentuk
 Tanda peradangan
 Vestibulum
 Cavum nasi
 Konka inferior
 Meatus nasi inferior
 Konka medius
 Meatus nasi medius
 Septum nasi
 Pasase udara
 Daerah sinus frontalis
 Daerah sinus maksilaris
: Normal, tidak ada deformitas
: Hiperemis (-), Panas (-), Nyeri (-), Bengkak (-)
: Hiperemis -/-, sekret -/-
: Lapang (-), edema (-), hiperemis (-)
: Eutrofi/eutrofi
: Eutrofi/eutrofi
: Eutrofi/eutrofi
: Sekret -/-
: Deviasi -/-
: Hambatan -/-
: Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)
: Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)
 Tenggorok

Pharynx
 Dinding faring : merah muda, hiperemis (-), granular (-)
 Arcus pharynx : simetris kanan-kiri
 Tonsil : T1-T1, hiperemis (-), kripta melebar (-), detritus (-)
 Uvula : simetris di tengah, hiperemis (-)
 Gigi : tidak ada kelainan
 Lain-lain : radang gingiva (-), post nasal drip (-)

Larynx (Laringoskopi)
 Tidak dilakukan
 
 LEHER
 Kelenjar limfe submandibula : tidak teraba membesar
 Kelenjar limfe servikal : tidak teraba membesar

 MAKSILO-FASIAL
 Parese nervus cranial : tidak ada
 Bentuk : deformitas (-); hematom (-)
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan endoskopi telinga :
 Kanalis auricularis externus telinga kiri menyempit, nanah (+), serumen
(-), hiperemis (+), edema (+), partikel jamur (-)
 Membran timpani intak dengan reflex cahaya (+) di jam 5, jaringan
granulasi (-)
 Resume

Dari anamnesis didapatkan OS, seorang wanita berumur 48 tahun, datang
dengan nyeri di telinga kiri sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. OS
juga mengeluh telinga terasa tidak enak dan penuh. OS mengaku merasa
nyeri jika bagian depan telinga kiri ditekan. Pada awalnya telinga kiri
terasa gatal. OS sering mengorek telinga dengan menggunakan cotton bud.
Riwayat kemasukan air diakui OS. Riwayat hobi berenang disangkal. Dari
pemeriksaan fisik telinga ditemukan telinga kiri nyeri tekan tragus (+),
nyeri tarik auricula (+), CAE sempit, hiperemis (+), edema (+), nanah (+),
KGB regional membesar (-). Telinga kanan dalam batas normal.
 Diagnosis Kerja

Otitis eksterna difus aurikularis sinistra
 Dasar diagnosis: Pada anamnesis dikeluhkan nyeri yang disertai gejala
penuh dan rasa tidak enak pada telinga kiri. Os juga sering
membersihkan telinga dengan menggunakan cotton bud. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tragus pada telinga kiri, CAE
sempit, hiperemis, nanah (+).
 Diagnosis Banding

Otitis Eksterna Sirkumskripta
 Otitis eksterna sirkumskripta adalah peradangan folikel rambut pada
1/3 luar MAE. OE sirkumskripta juga biasanya disebut dengan istilah
tipe furunkel dikarenakan terdapatnya bisul pada liang telinga.
PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

 Antibiotik : Ciprofloksasin tab 500 mg 2x1 selama 5 hari
Otopain tetes telinga 2-3 tetes
 Analgetik : Paracetamol tab 500 mg 3x1
 Anti-inflamasi: Cataflam 50 mg 3x1 selama 3 hari

Non-medikamentosa
 Saat mandi atau berenang jangan sampai kemasukan air ke dalam telinga
 Pasien dilarang mengorek – ngorek telinga dengan instrumen yang tidak tepat seperti cotton bud
 Kontrol ke poli THT minggu depan

 PROGNOSIS
 Ad Vitam : dubia ad bonam
 Ad Fungsionam : dubia ad bonam
Anatomi Telinga


 Otitis Eksterna Difus

Definisi:
Infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri.

Etiologi:
 Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa
 Kuman lain: Streptococci, Proteus, Enterobacter

 Faktor Predisposisi

 Derajat keasaman pH
 Udara
 Trauma
 Berenang
Patofisiologi

 Severity of Disease

 Ringan
 Sedang
 Berat

Ringan- Berat
Sedang
 Gejala dan Tanda

Gejala:
 Otalgia, gatal, atau terasa penuh
 DENGAN atau TANPA penurunan pendengaran

Tanda:
 Nyeri tekan pada tragus, pina atau keduanya
 Edema liang telinga, eritema
 DENGAN atau TANPA otorrhea
 Komplikasi

 Perikondritis
 Selulitis
 Dermatitis aurikularis
 Kesimpulan

 Otitis ekterna difusa mengenai kulit liang telinga bagian 2/3 dalam.
Tampak kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tidak jelas
batasannya. Bakteri penyebabnya yang tersering adalah Pseudomonas.
Gejala otitis eksterna difusa adalah nyeri tekan tragus, liang telinga
sangat sempit, kadang kelenjar getah bening regional dapat membesar,
dan tedapat nyeri tekan.
