Arthritis Reumatoid (AR)

KELOMPOK 1
Chanti melnawati (043-315-15-1-002)
Milawati oktaviani (043-315-15-1-016)
Santi susanti (043-315-15-1-025)
Siti halimatusadiah (043-315-15-1-026)
Tia suhada (043-315-15-1-028)
Utami nur ulsiyah (043-315-15-1-030)
Definisi

Artritis Rematoid (AR) adalah penyakit

peradangan sistemis kronis yang tidak
diketahui penyebabnya dengan
manifestasi pada sendi perifer dengan
pola simetris.
Penyakit RA ini merupakan kelainan
autoimun yang menyebabkan inflamasi
sendi yang berlangsung kronik dan
mengenai lebih dari lima sendi
(poliartritis) (Pradana, 2012).
KLASIFIKASI
Buffer (2010)
mengklasifikasikan
reumatoid arthritis menjadi
4 tipe, yaitu:
1. Reumatoid arthritis klasik
2. Reumatoid arthritis defisit
3. Probable Reumatoid
arthritis
4. Possible Reumatoid
arthritis
Status fungsional pasien dengan RA dapat
dibagi dalam beberapa tipe, yaitu sebagai
berikut.
Tipe 1: Mampu melakukan aktivitas hidup
sehari-hari secara komplet.
Tipe 2: mampu melakukan aktivitas
perawatan diri dan kegiatan pekerjaan tapi
terbatas pada kegiatan hobi.
Tipe 3: mampu melakukan aktivitas
perawatan diri sendiri tapi terbatas pada
kegiatan pekerjaan dan hobi.
Tipe 4: kemampuan terbatas untuk
melakuakan aktivitas perawatan diri,
pekerjaan, dan hobi.
Etiologi

Etiologi RA belum diketahui dengan pasti. Namun, kejadiannya dikorelasikan

dengan interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan lingkungan (Suarjana,
2009).
1. Genetik
2. Hormon Sex
3. Faktor Infeksi
4. Heat Shock Protein (HSP)
5. Faktor Lingkungan
Patofisiologi
 Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti
edema, kongesti vaskular, eksudat febrin dan infiltrasi
selular. Peradangan yang berkelanjutan, sinovial menjadi
menebal, terutama pada sendi artikular kartilago dari
sendi. Pada persendian ini granulasi membentuk pannus,
atau penutup yang menutupi kartilago. Pannus masuk ke
tulang sub chondria. Jaringan granulasi menguat karena
radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago
artikuer. Kartilago menjadi nekrosis.
 Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat
ketidakmampuan sendi. Bila kerusakan kartilago sangat
luas maka terjadi adhesi diantara permukaan sendi, karena
jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan
kartilago dan tulang menyebabkan tendon dan ligamen jadi
lemah dan bisa menimbulkan subluksasi atau dislokasi dari
persendian. Invasi dari tulang sub chondrial bisa
menyebkan osteoporosis setempat.
Pathway

Manifestasi klinis
Stadium sesuai manifestasinya
sebagai berikut.
1. Stadium sinovitis.
2. Stadium destruksi
3. deformitas
Manfestasi artikular RA terjadi
secara simetris berupa
inflamasi sendi, bursa, dan
sarung tendo yang dapat
menyebabkan nyeri, bengkak,
dan kekakuan sendi, serta
hidrops ringan
Gejala dan tanda Definisi
Kaku pagi hari (morning
stiffness)
Kekakuan pada sendi dan sekitarnya yang berlangsung paling
sedikit selama 1 jam sebelum perbaikan maksimal
Artritis pada 3 persendian Paling sedikit 3 sendi secara bersamaan menunjukkan
atau lebih pembengkakan jaringan lunak atau efusi (bukan hanya
pertumbuhan tulang saja) yang diobservasi oleh seorang
dokter. Ada 14 daerah persendian yang mungkin terlibat
yaitu PIP, MCP, pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan
kaki dan MTP kanan atau kiri
Artritis pada persendian Paling sedikit ada satu pembengkakan (seperti yang
tangan disebutkan di atas) pada sendi: pergelangan tangan, MCP
atau PIP
Artritis yang simetrik Keterlibatan sendi yang sama pada kedua sisi tubuh secara
bersamaan (keterlibatan bilateral sendi PIP, MCP atau MTP
dapat diterima walaupun tidak mutlak bersifat simetris)
Nodul rheumatoid Adanya nodul subkutan pada daerah tonjolan tulang ,
permukaan ekstensor atau daerah juxtaartikular yang
diobservasi oleh dokter
Faktor rheumatoid serum Adanya titer abnormal faktor rheumatoid serum yang
positif diperiksa dengan metode apapun, yang memberikan hasil
positif <5% pada kontrol subyek normal
Perubahan gambaran Terdapat gambaran radiologis yang khas untuk RA pada foto
radiologis posterioanterior tangan dan pergelangan tangan, berupa
erosi atau dekalsifikasi tulang yang terdapat pada sendi
atau daerah yang berdekatan dengan sendi (perubahan
akibat osteoartritis saja tidak memenuhi persyaratan)
Pemeriksaan diagnostik
a. Reaksi-reaksi aglutinasi
b. LED
c. Protein C-reaktif
d. SDP
e. JDL
f. Ig (IgM dan IgG)
g. Sinar x dari sendi yang sakit
h. Scan radionuklida
i. Artroskopi langsung
j. Aspirasi cairan sinovial
k. perdarahan, produk-produk pembuangan degeneratif); elevasi SDP
danleukosit, penurunan viskositas dan komplemen (C3 dan C4).
l. Biopsi membran sinovial : Menunjukkan perubahan inflamasi Bone
m. scanning : temuan dapat membantu membedakan inflamasi dan
perkembangan panasdari perubahan yang bisa menyebabkan
Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan medik pada pasien RA diantaranya sebagai berikut.
2. Pendidikan : meliputi tentang pengertian, patofisiologi, penyebab, danprognosis penyakit ini.
3. Istirahat : karena pada RA ini disertai rasa lelah yang hebatc)
4. Latihan : pada saat pasien tidak merasa lelah atau inflamasi berkurang,ini bertujuan untuk
mempertahankan fungsi sendi pasiend)
5. Termoterapie
6. Gizi yaitu dengan memberikan gizi yang tepatf
7. Pemberian Obat-obatan :
Anti Inflamasi non steroid (NSAID) contoh:aspirin yang diberikanpada dosis yang telah ditentukan.
Obat-obat untuk Reumatoid Artitis :
Acetyl salicylic acid, Cholyn salicylate (Analgetik, Antipyretik,Anty Inflamatory)
Indomethacin/Indocin(Analgetik, Anti Inflamatori)
Ibufropen/motrin (Analgetik, Anti Inflamatori)
Tolmetin sodium/Tolectin(Analgetik Anti Inflamatori)
Naproxsen/naprosin (Analgetik, Anti Inflamatori)
Sulindac/Clinoril (Analgetik, Anti Inflamatori)
Piroxicam/Feldene (Analgetik, Anti Inflamator
KOMPLIKASI
 Neuropati perifer mempengaruhi saraf yang paling sering terjadi ditangan dan
kaki. Hal ini dapat menyebabkan kesemutan, mati rasa, atau rasa terbakar.
 Anemia
 Skleritis Infeksi
 Masalah GI
 Osteoporosis
 Penyakit paru
 Penyakit jantung
 Sindrom sjogren
 Sindrom felty
 Limfoma dan kanker lainnya
 Sindrom aktivasi makrofag
Penceghan
 Jaga asupan cairan tubuh anda tinggi. Sekitar 8 sampai 16
gelas(sekitar 2 sampai 4 liter) air setiap hari.
 Batasi atau menghindari alkohol.
 Makan diet seimbang. Makanan sehari-hari Anda harus
menekankanbuah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan bebas
atau rendah lemak susuproduk-lemak.
 Dapatkan protein dari lemak susu produk-rendah.
 Batasi konsumsi daging, ikan dan unggas.
 Menjaga berat badan yang diinginkan.
DIAGNOSA
 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera : distensi jaringan oleh
akumulasi cairan/destruksi sendi
 Mobiltas fisik, kerusakan berhubungan dengan deformitas skeletal
 Resiko cedera berhubungan denagn kerusakan mobilitas fisik
 Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan
 Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal,
penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.
 Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kesalahan
interpretasi informasi
PERENCANAAN
HATUR NUHUN