Hubungan Lama Terapi Hemodialisis Dengan

Neutrophil-lymphocyte Ratio Pada Pasien Gagal

Ginajl Kronik Di RSUD Prof. Dr.W.Z.Johannes
Kupang tahun 2017
Faustina Goantryani
1408010063

Fakultas kedokteran
Program studi pendidikan dokter
Universitas nusa cendana
BAB I
 LATAR BELAKANG

01 02 03 04
Menduduki peringkat ke- Penyebab kematian Provinsi Nusa Tenggara Salah satu risiko utama
12 tertinggi angka nomor empat setelah Timur berada diatas yang dapat dialami oleh
kematian dan kardiovaskuler, TBC dan rata-rata nasional pasien gagal ginjal
menyumbang 850.000 pneumonia dimana prevalensinya kronik yang menjalani
kematian tiap tahunnya mencapai 0,3% hemodialisis adalah
( Profil Kesehatan
Indonesia 2009 ) ( RISKESDAS 2013 ) infeksi
( WHO 2009 )

3
HUBUNGAN LAMA TERAPI HEMODIALISIS DENGAN NEUTROPHIL-LYMPHOCYTE RATIO PADA
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES KUPANG TAHUN 2017

4
 RUMUSAN MASALAH

Berapa lama pasien GGK di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes

Kupang menjalani terapi hemodialisis?

Berapa nilai NLR pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis di

RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang Tahun 2017?

Apakah terdapat hubungan antara lama terapi hemodialisis

dengan nilai NLR pada pasien GGK di RSUD Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang Tahun 2017?

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
5
 Hubungan Lama Terapi Hemodialisis
BATASAN MASALAH Dengan Nilai Neutrophil-lymphocyte Ratio
Pada Pasien GGK Di RSUD Prof. Dr. W.Z.
Johannes Kupang Tahun 2017.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
6
 TUJUAN PENELITIAN
TUJUAN UMUM
Untuk mengetahui hubungan lama terapi
hemodialisis dengan neutrophil-lymphocyte ratio
yang menjalani hemodialisis di RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes Kupang tahun 2017.
TUJUAN KHUSUS
Mengetahui lama pasien GGK di RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Tahun
2017 menjalani terapi hemodialisis
Mengetahui nilai neutrophil-lymphocyte ratio
pada pasien yang menjalani hemodialisis di
RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
Tahun 2017
The Power of PowerPoint | thepopp.com 7

INSTANSI KESEHATAN
Memberikan informasi yang dapat dijadikan sebagai
referensi tentang hubungan lama terapi hemodialisis dan
nilai neutrophil-lymphocyte ratio pada pasien GGK untuk
dapat lebih meningkatkan kualitas pelayanan dan
penanganan di Rumah Sakit.
PENELITI
Sebagai sumber referensi bagi peneliti lain dalam
melakukan penelitian selanjutnya terkait nilai
neutrophil-lymphocyte ratio pada pasien GGK yang
menjalani hemodialisis.
PASIEN
1. Mengetahui perkembangan penyakit yang
diderita
2. Mengetahui risiko infeksi yang dapat dialami
dalam menjalani terapi hemodialisis.
MANFAAT PENELITIAN
1
2 MASYARAKAT
Menambah pengetahuan pada masyarakat
mengenai hubungan lama terapi hemodialisis dan
neutrophil-lymphocyte ratio pada pasien GGK.
3
4 PENGEMBANGAN ILMU
1. Memberikan bukti empiris mengenai hubungan
lama terapi hemodialisis dan nilai neutrophil-
lymphocyte ratio pada pasien GGK.
5
2. Sebagai bahan referensi dan kajian bagi
penelitian dan pengembangan ilmu lebih lanjut
The Power of PowerPoint | thepopp.com 8
BAB II
KERANGKA TEORI

The Power of PowerPoint | thepopp.com 10

BAB III
JENIS PENELITIAN Observational analitik

semua pasien CKD yang menjalani hemodialisis di

POPULASI RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang.

SAMPEL sebagian pasien CKD yang menjalani hemodialisis.

TEKNIK SAMPLING Consecutive sampling

TEKNIK ANALISIS Korelasi spearman

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12

BAB IV
 Gambaran umum lokasi penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada : Agustus - September 2017

TEMPAT Rekam Medik RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes

Kupang. RSUD Prof. Dr. W.Z.

Tipe rumah sakit tipe B pendidikan

Jl. Moch. Hatta No.19, Kelurahan Oetete, Kecamatan

Alamat
Oebobo, Kupang, NTT.

Jam pelayanan Senin hingga Kamis pada pukul 08.00 – 14.00 WITA

The Power of PowerPoint | thepopp.com 14

 KARAKTERISTIK RESPONDEN
KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN USIA
Jumlah subjek terbanyak berusia 56-65
tahun sebanyak 16 orang (39,02 %) dan
jumlah subjek yang paling sedikit berusia
17-25 tahun sebanyak 2 orang (4,87 %).
KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN
JENIS KELAMIN
Subjek dengan jenis kelamin laki-laki memiliki jumlah
sebanyak 22 orang (53,65 %) sedangkan jumlah
subjek dengan jenis kelamin perempuan sebanyak
19 orang (46,34 %).
The Power of PowerPoint | thepopp.com 15
 HASIL ANALISIS DESKRIPTIF

LAMA TERAPI HEMODIALISIS

NILAI NEUTROPHIL-LYMPHOCYTE RATIO Rata-rata lama terapi hemodialisis : 3,5 tahun.

Dengan lama rawat paling tinggi : 8 tahun dan paling
Rata-rata Nilai Neutrophil-Lymphocyte
rendah : 1 tahun
Ratio 3,25320. Dengan nilai paling tinggi :
7,914 dan paling rendah : 1,139

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

 HASIL ANALISIS BIVARIAT

UJI NORMALITAS
DATA

Nilai probabilitas (significant) dari Nilai Neutrophil-Lymphocyte Ratio adalah 0,000 dan Lama Terapi
HD (Hemo Dialisis ) adalah 0,010 lebih kecil dari α (0,05) maka H0 di ditolak dan dapat disimpulkan
data tidak berdistribusi normal.
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
17
UJI HUBUNGAN NILAI NLR DENGAN
LAMA TERAPI HD

Nilai signifikan 0,122 >0,05

Nilai Koefisien Korelasi adalah -0,245

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
18
Pembahasan

FAKTOR INTRINSIK
Berkaitan dengan usia dan kondisi
komorbid pasien GGK yang
menyebabkan terjadinya penurunan
sistem imun terutama usia dan kondisi
komorbid pasien.

FAKTOR EKSTRINSIK
Alat hemodialisis
 Usia
Mcquillan pada tahun 2012 bahwa
pasien GGK yang berusia ≥ 60
tahun memiliki risiko dua kali lebih
besar terhadap mortalitas
Steven et al. (2010) menyatakan
bahwa pada pasien usia lanjut (≥ 65
tahun) yang menderita GGK memiliki
lebih banyak komorbid dibandingkan
pasien usia muda
Faktor instrinsik
The Power of PowerPoint | thepopp.com
penurunan kemampuan
proliferasi, peningkatan apoptosis,
perubahan profil faktor
pertumbuhan, dan perubahan
fungsi sel imun.
peningkatan diameter arteri,
penebalan dan kekakuan arteri, serta
perubahan ekspresi gen yang
berhubungan dengan elastisitas
vaskular dan hipertensi,
20
 Jenis kelamin
Paulus Come (2016) dengan jumlah
laki-laki sebanyak 27 orang (51,9%)
dan perempuan sebanyak 25 orang
(48,1%).

berkaitan dengan hormon, gaya hidup

seperti merokok, aktivitas berat yang
memudahkan laki-laki untuk menderita
GGK

Faktor instrinsik
 Kondisi komorbid

Pada pasien GGK terjadi inflamasi

Sepsis dapat disebabkan oleh
kronik yang memegang peranan penting
patogen seperti bakteri, virus atau
dalam patogenesis aterosklerosis yang
jamur seperti penyakit
mana berperan dalam terjadinya
Tuberculosis, pneumonia
penyakit jantung koroner.

Diabetes melitus yang merupakan

penyebab terbanyak pasien GGK Defisiensi nutrisi
diduga merupakan faktor risiko
terhadap sepsis.

Faktor instrinsik
The Power of PowerPoint | thepopp.com 22
 Hemodialisa

Media transmisi bakteri maupun virus

Membran dialisa ada dua macam

yaitu dializer standard atau low flux
dan dializer high efficiency atau high
flux.

Faktor ekstrinsik
KETERBATASAN PENELITIAN

1. Penelitian ini menggunakan data rekam medik,

dimana tidak semua data pasien seperti lama terapi HD,
nilai neutrofil dan limfosit, umur, pekerjaan tertera
didalam rekam medik.
2. Kurangnya penelitian yang mengkaji tentang hal yang
sesuai dengan penelitian ini.
3. Kondisi komorbid pada pasien tidak diteliiti
4. Pasien Usia > 65 tahun yang punya risiko lebih besar
untuk terkena infeksi masih sedikit

The Power of PowerPoint | thepopp.com 24

BAB V
SIMPULAN

Rata-rata lama terapi Rata-rata Nilai Neutrophil- Tidak terdapat hubungan

hemodialisis pasien GGK di Lymphocyte Ratio adalah antara lama terapi HD
RSUD Prof. Dr. W. Z. 3,25320, dengan nilai dengan Neutrophil-
Johannes adalah 3,5 tahun, paling tinggi adalah 7,914 Lymphocyte Ratio dan nilai
dengan lama terapi dan paling rendah adalah koefisen bernilai negatif
hemodialisis paling tinggi 1,139.
adalah 8 tahun dan paling
rendah adalah 1 tahun. The Power of PowerPoint | thepopp.com 26
 SARAN

Bagi tenaga medis Bagi peneliti selanjutnya

NLR dapat diperiksa untuk memantau

Mengkaji lebih jauh lagi terkait faktor-faktor
perkembangan pasien GGK apakah telah
yang berhubungan dengan nilai Neutrophil-
masuk ke keadaan inflamasi sistemik atau
Lymphocyte Ratio
tidak yang berpengaruh pada peningkatan
mortalitas pasien

The Power of PowerPoint | thepopp.com 27

Thank You for Watching!
Any Questions?