Pembimbing:

dr. Azizah Retno K, Sp.A

Disusun oleh :
Verina Ratna K.P (30101206739)
IDENTITAS
Nama penderita : An. S F A
Umur/tgl lahir : 7 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Purwosari RT 02/RW 03 Sayung, Demak

Nama ayah : Tn. B

Umur : 36 tahun
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Purwosari RT 02/RW 03 Sayung, Demak

Nama ibu : Ny. S

Umur : 33 tahun
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Purwosari RT 02/RW 03 Sayung, Demak
 DATA DASAR

Alloanamnesis dilakukan dengan orang tua pasien pada hari

Kamis, tanggal 8 Maret 2018 jam 19.10 WIB di bangsal anak
Baitunnisa 1 RSISA.

Keluhan Utama : Demam

Riwayat Penyakit Sekarang :

3 hari SMRS pasien mengeluh demam tinggi mendadak, demam
dirasakan terus menerus, tidak menggigil, tidak kejang. Pasien
sudah diperiksakan ke dokter dan diberi obat turun panas,
setelah minum obat turun panas, panas bisa turun namun
beberapa jam kemudian naik lagi. Keluhan disertai dengan nyeri
mual, muntah dan kepala pusing.
 2 hari SMRS panas tetap tinggi. Panas tidak naik turun
tetapi panas sepanjang hari. Pasien selalu muntah setiap
sehabis makan. Anak masih mau minum tetapi nafsu
makannya menurun. BAK lancar seperti biasa dan BAB
lancar seperti biasa.

 1 hari SMRS pasien tetap demam tinggi dan keluhan mual,

muntah bertambah sering, isi muntah seperti yang
dimakan, kepala terasa nyeri, muntah darah disangkal,
adanya ruam merah dikulit disangkal, menggigil
disangkal, adanya mimisan disangkal, kejang disangkal,
merasa sering silau disangkal. Badan lemas, terasa pegal
pada seluruh tubuh. Nafsu makan semakin menurun. Nyeri
pada saat menelan disangkal. Adanya batuk berdahak,
pilek semuanya disangkal. BAB warna hitam disangkal,
mencret disangkal, BAB 1x sehari sedikit dan berbentuk
coklat padat. BAK lancar jumlah cukup, tidak nyeri dan
tidak ada warna kemerahan. Riwayat bepergian ke tempat
jauh atau daerah endemis malaria disangkal.
 Faringitis : Disangkal  Enteritis : Disangkal

 Bronchitis : Disangkal  Disentri Basilar : Disangkal

 Pneumonia : Disangkal  Disentri Amoeba : Disangkal

 Morbili : Disangkal  Thip.Abdominalis : Disangkal

 Pertusis : Disangkal  Cacingan : Disangkal

 Varicella : Disangkal  Operasi : Disangkal

 Difteri : Disangkal  Trauma : Disangkal

 Malaria : Disangkal  Reaksi Obat/Alergi : Disangkal

 Polio : Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengeluhkan
keluhan yang sama.

Riwayat Sosio-Ekonomi
Ayah bekerja sebagai karyawan swasta dan ibu
sebagai ibu rumah tangga. Ayah, ibu dan pasien
tinggal serumah. Biaya pengobatan menggunakan
BPJS PBI kelas III
Kesan sosial ekonomi : cukup
Riwayat Kehamilan dan Pemeliharaan Prenatal
 Riwayat pemeriksaan : Ibu mengaku rutin
memeriksakan kehamilan di bidan 1x setiap bulan
sampai usia kehamilan 7 bulan. Saat usia kehamilan
memasuki 8 bulan, ibu memeriksakan kehamilan di
bidan 2x setiap bulan hingga lahir. Ibu juga
mengaku mendapat suntikan TT 1x.
 Riwayat penyakit selama kehamilan : Disangkal.

 Riwayat perdarahan selama kehamilan : Disangkal.

 Riwayat trauma selama kehamilan : Disangkal.

 Riwayat konsumsi obat : Minum obat tanpa resep

dokter dan jamu disangkal. Obat – obatan yang
diminum selama masa kehamilan adalah vitamin dan
obat penambah darah.
Riwayat Persalinan dan Kelahiran
 Anak perempuan lahir dari ibu P2A0, usia kehamilan
37 minggu, lahir secara spontan di bidan, langsung
menangis, berat badan lahir 3200 gram, panjang
badan saat lahir 51 cm, lingkar kepala dan lingkar
dada saat lahir ibu lupa. Ketuban pecah saat
persalinan serta warna ketuban jernih. Tidak ada
masalah selama persalinan dan setelah persalinan
baik ibu maupun bayi.
 Kesan : neonatus aterm, vigorous baby, lahir
spontan.
Riwayat Makan-Minum
 Anak diberikan ASI eksklusif sejak lahir sampai usia
6 bulan. MPASI diberikan tepat bulan ke 6 berupa
bubur susu, nasi tim dan buah / sayur yang
disaring. Umur 1 tahun hingga sekarang mulai
mendapat makanan orang dewasa (nasi, lauk, sayur
dan buah). Anak makan 3 kali sehari.
 Kesan : Kualitas dan kuantitas diit baik
No Jenis Imunisasi Jumlah Dasar
1. BCG 1x 1 bulan
2. Polio 4x 0, 2, 4, 6 bulan
3. Hepatitis B 3x 0, 2, 6 bulan
4. DPT 3x 2, 4, 6 bulan
5. Campak 1x 9 bulan

Kesan : Imunisasi dasar lengkap sesuai umur

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
 Tersenyum : 2 bulan
 Miring dan tengkurap : 3 bulan
 Duduk tanpa berpegangan : 7 bulan
 Berdiri berpegangan : 9 bulan
 Berjalan : 12 bulan
 Kesan : Pertumbuhan dan Perkembangan sesuai dengan
umur
Pemeriksaan Status Gizi ( Z Score ) :
Diketahui : Anak perempuan, umur 7 tahun
BB = 20 kg
TB = 120 cm

 WAZ = BB – Median = 20 – 22,4 = -0,77 SD (Gizi

Normal)
SD 3,10
 HAZ = PB – Median = 120- 120,8 = -0,14 SD (Normal)
SD 5,5
 BMI = IMT – Median = 13,89 – 15,4 = -0,10 SD
(Normal)
SD 1,5
 Kesan : Gizi baik
 PEMERIKSAAN FISIK

Dilakukan pada tanggal 8 Maret 2018, pukul

19.10 WIB di bangsal anak Baitunnisa I RSISA

Keadaan Umum
 Tampak lemah, kesadaran composmentis

Tanda Vital
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 86 x/ menit
◦ Irama reguler
◦ Isi dan tegangan cukup
 Laju pernafasan : 20 x/ menit
 Suhu : 36,9° C (axilla)
Status Internus
 Kepala : Mesocephale
 Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
 Kulit : Petekie (-), sianosis (-),
turgor kembali cepat
 Mata : Oedem palpebra ( -/- ),
konjungtiva anemis ( -/- )
 Hidung : Epistaksis ( -/- ), nafas cuping
hidung (-/-)
 Telinga : Discharge ( -/- )
 Mulut : Bibir kering ( - ), bibir
sianosis ( - ), gusi berdarah ( - )
 Leher : Simetris, pembesaran kelenjar
limfe ( - )
 Tenggorok : T1-T1, Faring hiperemis ( -
)
Thorak
Paru-paru
 Inspeksi : Bentuk normal, hemithorax dextra dan
sinistra simetris, retraksi (-)
 Palpasi : Stem fremitus kanan = Stem fremitus kiri, nyeri
tekan ( - )
 Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru
 Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara tambahan ronkhi (-
/-), wheezing (-/-)
Jantung
 Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
 Perkusi :
Batas kiri atas : ICS II linea parasternalis sinistra
Batas pinggang : ICS III linea mid clavicula sinistra
Batas kanan bawah : ICS V linea parasternalis dextra
Batas kiri bawah : ICS V 2 cm medial linea mid clavicula
sinistra
 Palpasi : Iktus cordis tak teraba, tak kuat angkat
 Auskultasi :
Irama : Reguler
Bunyi Jantung : BJ I dan BJ II normal reguler
Bising : (-)
Abdomen
 Inspeksi : Datar
 Auskultasi : Peristaltik (+) normal
 Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen
 Palpasi : Nyeri tekan (-)
Hepar tak teraba
Lien schuffner 0
ASSESMENT :
 Demam Dengue

 Status Gizi Baik

INITIAL PLAN DIAGNOSIS

Assesment : Demam Dengue
DD :
 Demam Berdarah Dengue

 Demam Chikungunya

Ip. Dx :
 S : -

 O : Darah rutin (Hb, Ht, Leukosit dan Trombosit), X foto

thorax (AP-RLD)
Ip. Rx :
 Cairan rumatan (KAEN 1B, 3A, 3B, 4A, 4B)

◦ dengan rumus Darrow = 21tpm



 Paracetamol 10-15 mg/KgBB/kali

◦ Paracetamol syr 3x ¾ cth diberikan bila demam saja
 Anabion syr 2 x 1 cth
 Inj. Ondansetron 3x 2 mg

Ip. Mx :
 TTV (HR, RR, Suhu, Tekanan darah) tiap 6 jam

 Darah rutin setiap hari

 Diuresis (0,5 cc/kgBB/jam)

Ip. Ex :
 Bila anak mengalami punurunan kesadaran segera lapor perawat

 Usahakan anak minum yang banyak

 Bila ada tanda perdarahan pada anak seperti mimisan dan berak
hitam segera lapor perawat
 Asupan diit yang cukup
2. Assestment : Gizi Baik
 DD : - Gizi Kurang
- Gizi Buruk

Ip. Dx:
 S: Kualitas dan kuantitas makanan
 O : -

Ip. Rx :
 Kebutuhan kalori BB : 20 kg Usia 7 tahun
 (22,7 x 20) + 499 = 953 kkal
 1153,3 kkal terdiri dari :
 Karbohidrat : 60% x 953 = 571,8 kkal
 Lemak : 40% x 953 = 381,2 kkal
 Protein : 10% x 953 = 95,3 kkal

Ip. Mx :
 Keadaan umum pasien
 Data antropometri (berat badan, tinggi badan)

Ip. Ex : Makan teratur dengan gizi seimbang sesuai kebutuhan gizi.