ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN KUSTA

(PENATALAKSANAAN KELAINAN PASIEN
KUSTA)

R O N I S U S A N T O , S K E P. , N S . , M . K E P
2018
 ”Coming together is a beginning.
Keeping together is progress.
Working together is success.”
- Henry Ford

”Datang bersama adalah sebuah awal.

‘Menjaga kebersamaan adalah
perkembangan.
Bekerja sama adalah keberhasilan.” PUJI HASTUTI 2018 2
- Henry Ford
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Ulnaris

 Anestesia pada ujung jari anterior kelingking

dan jari manis
 Clawing kelingking dan jari manis
 Atrofi hipotenar dan otot interroseus serta
kedua otot lumbrikalis medial
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Medianus

• Anesthesia pada ujung jari bagian anterior ibu jari,

telunjuk, dan jari tengah
• Tidak mampu aduksi ibu jari
• Clawing ibu jari, telunjukdan jari tengah
• Ibu jari kontraktur
• Atrofi otot tenar dan kedua otot lumbriklais lateral
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Radialis

 Anesthesia dorsum manus, serta ujung

proximal jari telunjuk
 Tangan gantung (Wrist drop)
 Tak mampu ekstensi jari jari atau pergelangan
tangan
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Poplitea Lateralis

• Anesthesia tungkai bawah, bagian lateral dan

dorsum pedis
• Kaki gantung (Food drop)
• Kelemahan otot perineus
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Tibialis posterior

• Anesthesia telapak kaki

• Claw Toes
• Paralisis otot intrinsik kaki dan Arkus pedis
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Fasialis

• Cabang temporal dan Zigomatik menyebabkan

Lagoptalmus
• Cabang Bukal ,mandibular dan servikal
menyebabkan kehilangan ekspresi wajah dan
kegagalan mengatupkan bibir
GEJALA ERUSAKAN SARAF

N Trigemenus

• Anesthesia kulit wajah, kornea dan konjungtiva

mata
Ektrimitas Atas

• Pada penderita kusta dapat mengalami “jari

kitting” atau yang sering disebut claw hand.
• Hal ini disebabkan karena pada saraf ulnar dan
median yang mengalami paralysis.
ULNAR NERVE PALSY

• adalah suatu kelumpuhan saraf pada ekstermitas atas

(C8-Th1)
• Ulnar nerve palsy juga disebut sebagai claw hand.
• Menyerang pada jari 4 dan 5.
MEDIAN NERVE PALSY

• adalah suatu kelumpuhan saraf pada ekstermitas atas

(C6-C8 dan Th1)
• Median nerve palsy juga disebut sebagai monkey hand.
• Menyerang pada jari 1,2, dan 3.
RADIAL NERVE PALSY
Nerve : C6-8 &Th1
Muscle : Extensor-supinator group
Cacat : Drop hand
Alat yang digunakan yaitu “Finger Brace”
Kegunaan :
1. Fiksasi sendi di posisi yang diinginkan
2. Melindungi otot lemah agar tidak terulur
3. Mencegah deformitas lebih lanjut
4. Koreksi pada claw hand
KELEBIHAN

Lebih nyaman saat di gunakan untuk aktifitas

Saat menggunakan crutch
Menggenggam
Gerak Metacarpo phalangeal Joint lebih leluasa

Kekurangan
• Fiksasi kurang hanya sebatas jari saja
 Orthosis Lain
RESTING HAND SPLINT (WHO)
Immobilize to reduce symptom
Position in functional alignment
Retard further deformity
RESTING HAND SPLINTS (WHO)

Forearm through
C-bar

Pan

Thumb through
COCK UP SPLINT
 ANATOMI CRURIS

Dibentuk oleh tulang tibia dan fibula

 OTOT DAN SARAF PADA CRURIS

Dorsal Fleksor ankle

M. Tibialis anterior n. ischiadicus
Plantar fleksor ankle
M. Gastrocnemius

n. tibialis
 DROP FOOT
Kelainan pola berjalan dengan
menjatuhkan kaki dengan
ditandai ketidakmampuan
dorsifleksi pada ankle yang
disebabkan o/k kelumpuhan
otot tibialis anterior maupun
saraf yg menginervasi.
Kusta  lesi N. Peroneus
kommunis, dan n. Popliteus
lateralis
MCR SHOE ANTI-DROP FOOT
MCR Shoe  Alas kaki yang berfungsi untuk melindungi telapak kaki dalam usaha
mencegah luka baru.
 PRINSIP KERJA MCR SHOE ANTI-DROP FOOT
Alas kaki yg menyesuaikan telapak kaki.
Shock absorber.
Stabilisasi saat berdiri dan berjalan.
Menjaga kelembaban kaki.
Fiksasi foot.
Mencegah plantar flexi(drop foot) saat swing phase.
KELEBIHAN MCR SHOE ANTI-DROP FOOT
Tidak perlu casting.
Vaskularisasi bagus.
Ringan.
Modifikasi lebih fleksibel.
Kosmetik bagus.
KEKURANGAN MCR SHOE ANTI-DROP FOOT

• Fiksasi bagian kruris kurang.

• Kontrol valgus/varus kurang.
 + MASUKAN +
Pada Cuff diberi strap agar fiksasi lebih baik.
RENCANA KEPERAWATAN
POD : PREVENTION OF DISABILITY
(DEMONTRASI METHODE)

POD INI JUGA DILAKUKAN PADA PASIEN YANG

MENGALAMI REAKSI.
REAKSI DAPAT TERJADI PADA PASIEN KUSTA SEBELUM,
SELAMA DAN SETELAH PENGOBATAN.
POD DIGUNAKAN SEBAGAI BAHAN EVALUASI
PENGOBATAN PREDNISON ATAU LEBIH TEPATNYA SEBAGAI
ACUAN DOSIS PEMBERIAN PREDNISON.

32
CARA POD:
1. PEMERIKSA DAN PASIEN DUDUK
BERHADAPAN.
2. PASIEN DISURUH MEMEJAMKAN
MATANYA, KEMUDIAN KITA TARIK
KEBAWAH BAGIAN BAWAH MATANYA
DENGAN IBU JARI KITA. JIKA MATA
PASIEN TIDAK DAPAT MENUTUP ERAT
ATAU TERDAPAT CELAH BERARTI PASIEN
MENGALAMI LAGOPHTHALMUS,
3.UKURAN CELAH TERSEBUT.

33
RENCANA KEPERAWATAN
POD 3

SETELAH ITU KITA MELAKUKAN PEMERIKSAAN PADA

TANGAN, KITA AKAN MELIHAT ADANYA NYERI TEKAN PADA
SARAF ULNARIS, PASIEN DIINSTRUKSIKAN UNTUK
MENEKUK SIKUNYA, TANGAN PEMERIKSA MERABA CELAH
DIANTARA 2 TULANG YANG MENONJOL, CUKUP
DIGULIRKAN SAJA, DAN KITA RABA APAKAH TERDAPAT
PENEBALAN SARAF DAN KITA LIHAT RESPON PASIEN.

34
POD 3

JIKA DIA MENYERINGAI NYERI BERARTI KITA LINGKARI

JAWABAN YA. SETELAH ITU KITA LAKUKAN PEMERIKSAAN
UNTUK KEKUATAN OTOT DAN KEMUDIAN JARI KELINGKING
PASIEN DISURUH UNTUK MEMBUKA SEPERTI INI, LALU
KITA BERIKAN TAHANAN SEPERTI INI, PASIEN DISURUH
MELAWAN TAHANAN YANG KITA BERIKAN.

35
POD 3

JIKA KUAT KITA LINGKARI KUAT, JIKA PASIEN TIDAK

MAMPU MELAWAN TAHANAN MAKA KITA LINGKARI
JAWABAN LEMAH TAHANAN, JIKA PASIEN LEMAH UNTUK
MENGGERAKKAN JARINYA KITA LINGKARI JAWABAN
LEMAH GERAK, BEGITUPUN JIKA TERJADI PARESE.

36
RENCANA KEPERAWATAN
POD 4

UNTUK IBU JARI, PASIEN DISURUH MENGANGKAT IBU

JARINYA SEPERTI INI, LALU KITA BERIKAN TAHANAN YANG
SEARAH DENGAN KITA SEPERTI INI. PASIEN JUGA
DISURUH MELAWAN TAHANAN YANG KITA BERIKAN. LALU
UNTUK MENGETAHUI KEKUATAN OTOT PERGELANGAN
TANGAN PASIEN DIINSTRUKSIKAN UNTUK MENGGENGGAM
SEPERTI INI DAN PASIEN DISURUH UNTUK MELAWAN
TAHANAN YANG KITA

37
 HASILNYA SAMA DENGAN YANG TADI SAYA JELASKAN
SETELAH ITU KITA LAKUKAN TES RASA RABA,
MENGGUNAKAN SESUATU YANG RUNCING NAMUN TIDAK
TAJAM. TELAPAK TANGAN PASIEN KITA TOPANG DENGAN
SALAH SATU TANGAN KITA, LALU PASIEN DIEDUKASI
UNTUK MENUNJUK BAGIAN YANG KITA SENTUH DENGAN
UJUNG BOLPOIN DENGAN JARI TANGAN SATUNYA.

38
LALU PASIEN KITA INSTRUKSIKAN UNTUK
MEMEJAMKAN MATANYA DAN KITA MULAI
PEMERIKSAAN RASA RABA. KITA SENTUHKAN
UJUNG BOLPOIN TANPA PENEKANAN, LALU
KITA CATAT DI KERTAS INI, JIKA DIA TIDAK
MERASAKAN MAKA KITA BERI TANDA
SILANG, JIKA DIA TERASA KITA BERI TANDA
CEK.. PASIEN DI INSTRUKSIKAN UNTUK
MEMBUKA TELAPAK TANGANNYA, UNTUK
MENYENTUHNYA JANGAN DIURUT AGAR
PASIEN TIDAK MENGHAFAL.

39
RENCANA KEPERAWATAN
POD 4

PEMERIKSAAN KAKI :PERTAMA KITA LAKUKAN

PEMERIKSAAN PADA SARAF PERONEOUS DAN TIBIALIS
POSTERIOR. KITA LIHAT APAKAH TERJADI NYERI TEKAN ATAU
TIDAK. LETAK SARAF PERONEUS ADALAH DI BELAKANG
PATELLA, TEPATNYA DI BELAKANGNYA TONJOLAN TULANG
AGAK MENJOROK SEDIKIT, DISITU TERDAPAT CEKUNGAN,
KALAU SARAF TIBIALIS POSTERIOR LETAKNYA ADA DI TEPAT
BELAKANG MATA KAKI, KITA GULIRKAN SAJA DAN KITA LIHAT
RESPON PASIEN, APAKAH DIA NYERI ATAU TIDAK.

40
RENCANA KEPERAWATAN
POD 4

LALU KITA JUGA MEMERIKSA KEKUATAN OTOT KAKI ,

KEATAS UNTUK ANTISIPASI ADANYA DROP FOOT, DENGAN
POSISI DUDUK TEGAK LURUS KITA INSTRUKSIKAN PASIEN
UNTUK MENGANGKAT KAKINYA SEPERTI INI, LALU KITA
BERIKAN TAHANAN DAN PASIEN DISURUH UNTUK
MELAWAN TAHANAN YANG KITA BERIKAN.

41
RENCANA KEPERAWATAN
POD 4

KEMUDIAN YANG TERAKHIR KITA LAKUKAN TES RASA

RABA, SAMA DENGAN HALNYA TANGAN,NAMUN BEDANYA
UNTUK KAKI KITA BERIKAN SEDIKIT PENEKANAN YANG
LEBIH DALAM DARIPADA TANGAN, KARENA DI BAGIAN
KAKI KULITNYA CENDERUNG LEBIH KERAS.

42
POD 4

KITA SIMPULKAN, DENGAN 6 ITEM PERTANYAAN, YANG

PERTAMA
1. ADAKAH BERCAK ATAU NODUL YANG ULSERASI? KITA
BISA MENGETAHUI DENGAN INSPEKSI
2. ADAKAH NYERI TEKAN PADA SARAF?BISA DILIHAT DARI
PEMERIKSAAN DIATAS
3. APAKAH KEKUATAN OTOT BERKURANG DALAM 6 BULAN
TERAKHIR?

43


4. APAKAH RASA RABA BERKURANG LEBIH DARI DUA

TITIK DALAM 6 BULAN TERAKHIR?
5. APAKAH LAGOPHTHALMUS BARU TERJADI DALAM 6
BULAN TERAKHIR?
6. ADAKAH BERCAK AKTIF DI SEKITAR SARAF TEPI??

44
RENCANA KEPERAWATAN
POD 4

KENAPA KITA MENANYAKAN SELAMA 6

BULAN??KARENA JIKA KECACATAN YANG
KITA TEMUKAN TERJADI LEBIH DARI 6 BULAN
MAKA KECACATAN ITU BERSIFAT PERMANEN.
JIKA KURANG DARI 6 BULAN MAKA PALING
TIDAK DENGAN PENGOBATAN PREDNISON
KECACATAN TIDAK BERTAMBAH PARAH
BAHKAN DIHARAPKAN BISA SEMBUH. JIKA
SALAH SATU JAWABAN DIATAS ADA YANG YA
SATU ITEM SAJA MAKA PASIEN MENGALAMI
REAKSI ATAUPUN NEURITIS. 45
 MEREKA YANG
BERHENTI BELAJAR
AKAN MENJADI
PEMILIK MASA LALU;

DAN MEREKA YANG

TERUS BELAJAR AKAN
MENJADI PEMILIK
MASA DEPAN