Contoh Kasus

2. Seorang pasien tuan A, umur 25 tahun, datang ke

IGD dibawa oleh keluarganya dengan keluhan
mengamuk sampai dengan merusak barang-barang
dirumahnya selama 2 hari ini, tidak tidur
semalaman, bicara dan ketawa sendiri, tidak mau
mandi , makan tidak teratur, kejadian tersebut
diawali sejak pasien tersebut diputuskan oleh
pacarnya 1 bulan yang lalu, pasien mulai sering
terlihat melamun sendiri, mengurung diri dikamar,
selalu memandangi foto pacarnya sambil berbicara
dengan foto tersebut* terkadang tuan A terlihat
menangis.
Menurut ibu pasien , tuan A sebelumnya normal-
normal saja ia bekerja sebagai karyawan di toko
kain milik pamannya , ia anak yang penurut,
pendiam dan rajin mengaji. Tuan A merasa
mendengar suara-suara ** yang menyuruh
untuk melamar pacarnya, dan ada roh
yangmasuk kedalam tubuhnya***, roh tersebut
juga selalu mengganggunya sehingga tuan A
ketakutan. Tuan A selama ini tidak pernah
memakai narkoba tetapi merokok sebanyak 2
bungkus sehari. Keluarga tuan A sebelumnya
membawanya ke dukun dan ruqiyah dan terakhir
sekali dibawa ke puskesmas akan tetapi tidak ada
perubahan yang bermakna
3. Seorang wanita umur 45 tahun datang ke RS diantar
oleh suaminya dengan keluhan jalan mondar-mandir,
gelisah , tidak tidur, suka bernyanyi setiap hari, hal ini
berlangsung sudah 1 bulan ini, tidak pernah tidur
selama 10 hari , makan juga tidak teratur, bicara
banyak sekali, dan menurut suaminya kebutuhan
seksual wanita tersebut meningkat , wanita tersebut
suka mentraktir tetangganya walaupun ia tidak punya
uang, cepat emosi dan sering marah-marah tanpa
sebab. Pasien masih mau merawat diri, suka bersolek
dan memakai baju serta riasan wajah yang mencolok /
menor. Pada saat wawancara didapatkan wajah pasien
terlihat senang luar biasa, kadang terlihat bersiul
sambil bernyanyi dan bicara banyak sekali sampai
dokter kewalahan untuk bertanya.
4. Seorang pria umur 48 tahun datang ke RS dibawa oleh
istrinya karena cemburu yang berlebihan dan menyatakan
istrinya selingkuh dimana selalu mengikuti istrinya pergi
kerja, belanja dan mandi. Ia yakin sekali bahwa istrinya telah
menghianati cintanya dan merasa sudah tidak mencintainya
lagi. Hal ini sudah berlangsung selama 4 bulan. Pria tersebut
selalu marah bila istrinya telat pulang ke rumah. Ia
mengatakan istrinya pacaran dengan teman sekantornya dan
selalu makan di restoran bersama. Ia bekerja sebagai montir
di bengkel. Tidur seperti biasa jam 9 malam, bangun jam 6
pagi dan berangkat ke bengkel seperti biasa. Pada
wawancara terlihat wajah pasien marah melihat istrinya dan
berkata akan memasukkan istrinya ke penjara dan akan
memukul pacar istrinya tersebut. Tidak terdapat gangguan
persepsi . Menurut istri pasien ia tidak selingkuh dan bekerja
sebagai karyawati di toko grosir.
5. Seorang wanita berumur 38 tahun, datang ke puskesmas di
bawa oleh abang kandungnya dengan keluhan bicara banyak
sekali dan terkadang idenya berlompatan, marah-marah jika
keinginannya dilarang, tidak tidur dan bila tidur hanya sekitar 1
-2 jam saja tiap malam, hal ini terjadi sejak wanita tersebut
ditinggal oleh suaminya karena suaminya tersebut kawin lagi
sekitar 3 bulan yang lalu, terlihat wanita tersebut memakai
lipstick merah sekali , bajunya terlihat 3 lapis, dan bau.
Menurut abang kandung pasien 2 tahun yang lalu pasien
mengalami hal yang sama tetapi sembuh tanpa di bawa
berobat. Namun 1 tahun yang lalu pasien terlihat sedih tanpa
sebab, sering menangis dan mau bunuh diri dengan
menusukkan pisau ke perutnya dan di rawat di rumah sakit
selama 5 hari karena luka di perutnya. Pasien dibawa ke dukun
tetapi tidak membaik juga. Menurut pasien ia tidak sakit dan *
ia meyakini banyak orang di kampung iri padanya karena ia
ratu sejagad dan semua pejabat dan artis ganteng jatuh cinta
padanya, pasien merasa dirinya tidak sakit.
6. Seorang pasien berumur 23 tahun laki-laki datang
diantar oleh polisi dalam keadaan tangan terikat. Pasien
telihat dekil dan rambut acak-acakan. Pasien sangat
gelisah dan terlihat marah dan bicara kotor pada setiap
orang. Polisi menyatakan pasien tersebut adalah adik
iparnya dan baru 3 minggu seperti ini sejak bapak
kandung pasien meninggal. Pasien tidak tidur, tidak
makan selama 3 hari , bicara sendiri dan dirumah selalu
jalan mondar-mandir tidak bisa diam membuat
keluarganya kewalahan sampai pasien dikurung didalam
kamar. Pasien tidak kooperatif dan terlihat meludah
dilantai. Pasien selama ini dikenal sebagai anak yang
baik dan selalu membantu orangtuanya berjualan ikan .
1. Seorang pasien yang biasa berobat ke Sp.KJ langganannya diakhir tahun
2011 datang mengadukan permasalahan karyawan dan istrinya. Bahwa
mereka itu sering berusaha untuk meredam ide-idenya. Menurut
pengamatan terapis pasien bicara lebih banyak dari biasa sehingga terapis
menganjurkan pasien minum obat seperti yang pernah diminum
sebelumnya, tapi dia menolaknya karena meyakini dirinya tidak sakit (1).
Dua hari kemudian pasien menelepon terapis menceritakan masalahnya
kembali, pembicaraan tersebut lebih banyak dari sebelum-sebelumnya
(2). Pasien datang lagi ke praktek terapis pada dua hari berikutnya dalam
kondisi pembicaraan sangat banyak, tidak fokus, dan melompat-lompat
(3). Pasien menyatakan bahwa banyak orang sedang mengintai dirinya
hendak membunuh karena menurut pasien orang tersebut dengki
kepada pasien yang merupakan pengusaha yang paling sukses dan kaya
di dunia ini (4). Istri pasien sering meluruskan pernyataan-peryataan
pasien yang keliru serta menyarankan untuk membatasi kegiatannya yang
terlalu banyak. Sehingga membuat pasien marah dan menampar wajah
istrinya dengan sekuat tenaga (5). Sebelumnya sekitar awal tahun 2011
pasien pernah mengalami kesedihan, tidak bersemangat ± 2 bulan.
2. Seorang pasien datang ke IGD RSJ Banda Aceh diantar keluarganya dengan
keluhan mengamuk sejak sepuluh hari yang lalu. Menurut ayah kandung
pasien, pasien mengamuk dengan marah-marah, memukul ibu
kandungnya dan menghancurkan barang-barang yang ada disekitarnya,
pasein juga sering tampak berbicara sendiri, tertawa sendiri dan
bernyanyi dengan memukul-mukul dinding rumah sebagai musiknya (7).
Pasien sering keluyuran tanpa arah dan tidak pulang ke rumah, serta
mengganggu orang yang sedang lewat dijalan dengan melemparinya
dengan batu sehingga mengganggu ketenangan warga di desanya.
Menurut pasien, dia marah-marah, memukul ibu kandungnya dan
menghancurkan barang-barang yang ada disekitarnya karena ada yang
membisikinya serta menyuruhnya untuk melakukan hal itu, pasien
merasa tidak tenang sebelum mengikuti perintah dari bisikan itu (8).
Menurut Ayahnya pasien mulai berperilaku seperti ini setelah pasien tidak
lulus SMA pada juli 2012 yang lalu, sebelumnya pasien baik-baik saja dan
tidak pernah seperti ini.
3. Ny. Hani datang ke Poli Klinik RSJ Banda Aceh untuk berkonsultasi pada
Sp.KJ mengenai permasalahannya dengan kelurga dan tetangganya, pasien
meyakini dirinya sering mau dibunuh oleh adik tirinya dengan
memasukkan racun kedalam makanannya, Karena adik tirinya ingin
mendapatkan semua warisan orang tuanya sendiri (9). Sehingga pasien
lebih sering menyendiri dikamarnya sampai-sampai pasien melakukan
semua aktivitasnya didalam kamar, seperti memasak juga pasien didalam
kamarnya karena takut diberi racun oleh adik tirinya. Pasien juga mengaku
bila menonton TV sering sekali pembawa acara dalam TV tersebut
mangatakan sesuatu yang seolah-olah tau apa yang sedang di pikirkan
oleh pasien. Pasien juga tidak berani keluar rumah karena pasien marasa
semua tetangganya tau pasien mau ngapain(10). Pasien juga meyakini
bahwa semua tetangganya mencibirinya karena sampai saat ini pasien
belum menikah karena tidak laku, dirinya jelek, hitam dan juga
meremehkan serta merendahkannya karena hal itu (11).
4. Aminah berusia 31 tahun dibawa ke klinik oleh suaminya
karena ia mulai berprilaku tidak pantas sejak seminggu
sebelumnya. Ia kurang tidur dan terus menerus bergerak.
Aminah tidak lagi merawat rumah dan anak-anak seperti
sebelumnya. Ia berbicara lebih banyak dari biasanya dan
sering mengatakan hal-hal yang tidak nyata dan besar.
Contohnya aminah pernah mengatakan bahwa ia mampu
menyembuhkan orang lain dan ia berasal dari keluarga
yang sangat kaya (suaminya adalah seorang buruh pabrik).
Aminah juga membelanjakan uangnya untuk membeli baju
dan kosmetik yang jumlahnya berlebihan. Akhirnya
tetangga mereka membantu suami aminah untuk memaksa
aminah ke klinik. Apa kesan anda terhadap kasus tersebut ?
5. Khairul adalah seorang pensiunan tukang pos berusia 70 tahun yang
tinggal bersama putra dan menantunya. Istrinya meninggal sekitar
sepuluh tahun yang lalu. Sejak beberapa tahun lalu, khairul semakin
menjadi orang yang pelupa. Sesuatu yang anggota keluarganya lalui
sebagai ‘bertambah tua’. Tetapi sifat pelupanya semakin bertambah
parah, hingga suatu hari ia tersesat. Khairul mulai lupa nama
saudara-saudaranya, termasuk cucu kesayangannya. Tingkah
lakunya menjadi susah ditebak; kadang-kadang ia mudah
tersinggung dan mudah marah, sementara pada hari-hari lain,
khairul duduk berjam-jam tanpa berbicara sedikitpun. Putra khairul
membawanya ke rumah sakit, khairul mendapat skening otak
khusus; hasilnya menunjukkan perubahan struktur otak yang
menyatakan bahwa khairul ada pengurangan volume cortex cerebri.
Apa permasalahannya?
6. Saya merasa seolah-olah saya memiliki banyak energi
sehingga tidak perlu tidur sama sekali. Kenyataannya saya
jarang tidur pada hari-hari tersebut, saya selalu terburu-
buru mengerjakan rencana saya tetapi tidak satupun selesai
dengan baik. Saya akan marah jika ada orang yang mencoba
menghentikan saya, suatu saat saya terlibat perkehalian
besar dengan rekan bisnis saya akibat salah satu ide gila
saya. Tetapi ketika saya sedang merasa tinggi saya tidak
pernah merasa bahwa saya telah berbuat salah. Kadang-
kadang saya merasa memiliki energi khusus untuk
menyembuhkan orang lain. Satu hal yang paling buruk
tentang penyakit saya adalah bagaimana mungkin saya
menghabiskan begitu banyak uang sehingga keluarga saya
hampir bangkrut. Apa permasalahannya?
7. Seorang Lelaki 25 tahun, Petani Tinggal Aceh
Besar, diantar kepuskesmas oleh 4 orang anggota
keluarga karena sepanjang malam tidak tidur,
selalu melalukan aktifitas tanpa lelah, bernyanyi
sepanjang malam sehingga benar-benar
mengganggu ketentram keluarga.
Os meyakini dirinya seorang penyanyi paling
terkenal didunia. Sebelumnya os mendengar
suara-suara bisikan yang mengatakan dirinya
seorang penyanyi terkena.