PRESENTASI KASUS

27 Agustus 2017
Valentine Febry Yohana
Coass IPD RS MARDI WALUYO
• Nama Pasien : • Jenis Kelamin :
Tn. P.P Laki-laki
• Umur : • Suku Bangsa :
82 tahun Jawa
• Status Perkawinan : • Agama :
Menikah Islam
• Pekerjaan : • Pendidikan :
Wiraswasta SD
• Alamat : • Masuk RS :
Sumber Bahagia 18 Agustus 2017
Diambil dari :
Autoanamnesis di bangsal Edelweiss,
tanggal 22 Agustus 2017
pukul 16.00
“Bengkak seluruh tubuh kurang lebih 1 bulan terakhir.”
 2 tahun SMRS
BB turun, keringat malam, batuk
1 Bulan SMRS
berdahak 1 bulan
mudah lelah,lemas dan kurang
nafsu makan. Badan terasa
bengkak terutama bagian perut.
Sering kembung, mual dan nyesek
TB PARU
2 Hari SMRS
perut semakin membesar disertai
rasa begah. Tidak ada rasa panas
di dada. Mual dan muntah
disangkal.
Lemas.
BAK berwarna seperti teh
Penyakit Paru : TB Paru

-
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Keadaan Gizi : Sedang
• Kesadaran : Sadar Penuh
• GCS : E4 M6 V5
• Tanda-tanda vital :

TD : 120/ 80 mmHg Nadi : 84 x/menit

Suhu : 36,5oC Pernapasan : 24 x/menit
Sp O2 : 98 %
• Status Psikologi :
Tenang

• Gangguan Perilaku :
Tidak Tertanggu
Tidak Membahayakan
• Kepala : Normocephal
• Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik
• THT : Normal
• Mulut : Normal
• Leher : Normal
• Dada : Ginekomastia
• Jantung : Normal
• Paru-paru : Rh -/-, Wh -/-
• Perut : Asites (+)
• Anogenital : Normal
• Anggota Gerak : Edema tungkai bilateral, pitting +/+
• Status Neurologis : Normal
• Musculoskeletal : Normal
• Kulit : Normal
• Laboratorium

Leukosit : 7.200 /ul MCV/MCH/MCHC :

Trombosit: 108.000 /ul 93,4 fl/32,8 pg/36,2 gr %
Hb : 13,2 gr % GDS : 103 mg/dl
Ht : 36,5 gr % SGOT/SGPT : 75 u/L / 48 u/L
Serologi
HCV : Non reaktif
HbsAg : Reaktif
• Pemeriksaan USG
didapati gambaran:
Sirosis Hepatis
Asites
SIROSIS HEPATIS DEKOMPENSATA
1. Gagal Jantung

2. Gagal Ginjal Kronik

1. Terapi

• IVFD Nacl 0,9 % + 3 amp Furosemid

dalam Nacl /24 jam
• Injurosemid 2 ampul/ extra (di IGD)
• Spironolactone tab 25 mg 1-0-0
• Curcuma tab 2x1

2. Diet : Diet Hati

3. Pungsi Asites
Tersier
• Terapi untuk mengurangi proyeksi penyakit
• Menghindari bahan-bahan yang bisa menambah
kerusakan hati
• Pencegahan dan penanganan komplikasi
• Skrining tahunan untuk mengikuti resiko perdarahan
dengan endoskopi
• Deteksi dini kanker hati
• Ad vitam : Malam
• Ad Fungtionam : Malam
• Ad Sanationam : Malam