KANKER PARU

Oke Viska

Spesialis Paru RSBP/RSAB Batam

9 Des 12
 Tumor Ganas Paru

Bronhogenic Carcinoma

Lung Carcinoma

Kanker Paru

30-May-18
1
 Pendahuluan
• Kanker paru atau Karsinoma bronkus ,tumor primer
paru yang paling sering ,hampir 95 %

• Banyak faktor penyebab ,terutama asap rokok

• Kanker paru bersifat fatal,

Penyebab kematian utama pada laki – laki
dan
Penyebab kematian nomor tiga pada perempuan

30-May-18
 Kanker Paru
Definisi:
Semua keganasan mengenai paru, baik berasal
dari paru sendiri maupun dari tempat lain yang
ber metastasis ke paru

– Asal terutama dari epitel bronkus ( ± 90 – 95 % )

– Karsinoma bronkus

30-May-18
 Insidens dan Mortalitas
• Kanker paru meningkat di seluruh dunia:
Tiap tahun terdapat lebih 1,3 juta kasus
dengan angka kematian 1,1 juta.
• Menurut National Cancer Institute di USA,
tahun 2008 terdapat 215.000 kasus dan
kematian 161.840.
• Di Indonesia, peringkat ke 4 terbanyak
• Penyebab utama kematian , masalah klinik
dan sosial masyarakat di masa datang
30-May-18
5 FAKTA TENTANG KANKER PARU

I. Merupakan penyakit di dunia yang belum bisa

disembuhkan ( WHO )
II. Penyebab kematian utama, karena kanker
III. Penderita datang 80 - 90% sudah stadium
lanjut
IV. Angka tahan hidup 5 th paling rendah
V. Angka tahan hidup 5 tahun stadium I = 70%
30-May-18
 Etiologi
Tidak jelas, belum diketahui secara pasti
Faktor : Bahan karsinogen ( Enviromental diseases )
Asap rokok 5 – 10 kali
3,4 Benzpyrene
Polonium 210
Zat kimia 6 – 10 kali
Asbes Chromium
Arsen Besi
Uranium Nikel
Fibrosis paru : 7 % Ca Jaringan parut
23,2 % Jaringan parut  TBC

30-May-18
1
 Resiko Kanker Paru Akibat Rokok

Merokok :

1 – 10 batang / hari resiko meningkat 15 kali

20 – 30 batang / hari resiko meningkat 40 - 50 kali

40 – 50 batang / hari resiko meningkat 70 - 80 kali

30-May-18
1
 Gambaran Klinik

1. Pengaruh kanker terhadap saluran nafas :

** Berupa iritasi dan gangguan mekanik,

Batuk-batuk kronis , Hemoptysis

** Infeksi paru / pneumonitis berulang

** Obstruksi saluran nafas  Sesak nafas

Atelektasis
30-May-18
 Gambaran Klinik

2. Penekanan sekitar / infiltrasi :

Vena cava superior sindroma

Dispagia ( gangguan menelan )
Kelumpuhan diaphragma
pita suara
N. brachialis
Deviasi Trachea
30-May-18
 Gambaran Klinik
3. Metastasis : Gejala sesuai dimana terjadi metastasis
KGB hilus / mediastinum

Tulang

Otak, Dan lain – lain

4. Non metastasis extra pulmonary manifestation of

bronchogenic carcinoma atau sindrom paraneoplastik
Hypertropic osteoathropaty

Neurophati

30-May-18
 Pemeriksaan

- Keadaan umum : Bervariasi tergantung

keadaan penyakit

- Gejala atau Gambaran Klinik : Sangat bervariasi

- Radiologi : Rontgen foto toraks PA / Lateral

Computerized Tomography ( CT )-Scan toraks

CT Otak, Bone survey ,Bone Scan ,Ultrasonography dll

30-May-18
 Pemeriksaan Laboratorium
:
Rutin

Histopatologi , Sitologi dari :

Sputum ,
Bilasan bronkus
Sikatan bronkus
Cairan Pleura
Bahan biopsi aspirasi kelenjar dan tumor

30-May-18
 Pemeriksaan Penunjang
- Bronkoskopi
- Biopsi aspirasi trantorakal
- Punksi dan biopsi pleura
- CT scanning
- Biopsi kelenjar getah bening
- Mediastinoskopi
- Torakotomi explorasi
- Tumor marker

30-May-18
1
 Deteksi / Diagnosa Dini
• Deteksi dini sangat di harapkan,terutama pada orang yang
patut dipertimbangkan.

• Penatalaksanaan kasus yang masih dini :

** Memberi harapan hidup yang baik
** Mengurangi penderitaan dan
** Meningkatkan kualitas hidup

• Perhatian para dokter  pembuktian sesegera mungkin ada

atau tidaknya kanker paru pada seseorang yang di curigai

30-May-18
 Diagnosa Dini
Tujuan :
– Menemukan kanker paru dini atau masih
Karsinoma insitu

– Pertumbuhan sel kanker masih terbatas pada

epitel dan belum menembus membran
basalis.
Merupakan stadium awal dari suatu
karsinoma

30-May-18
1
 Golongan Yang di Curigai
Golongan Resiko Tinggi ( GRT ) adalah :

– Laki-laki

– Umur ≥ 40 tahun

– Perokok berat / sedang

– Terpapar zat karsinogen

30-May-18
 Golongan Lain yang Perlu di
Waspadai

– Perempuan perokok pasif disertai salah satu gejala

atau keluhan respiratorik dan berat badan menurun

– Sesorang dengan gejala klinik respiratorik dan

penurunan berat badan tanpa penyakit yang jelas

– Seseorang yang mempuyai riwayat ,tentang adanya

keluarga dekat yang menderita kanker paru

30-May-18
 Diagnosa Dini

Tumor 1 cm ( 10 mm) -- 25 - 30 Doubling time

-- 7 - 590 hari
-- 60 -- 70 % umur nya

Ikeda :
Tumor < 20 mm 0,9 % metastase ke KGB
Tumor 20 – 30 mm 35 % metastase ke KGB

30-May-18
 Alur Deteksi Dini Kanker Paru
Deteksi Dini Kanker Paru
(Skrining)

Golongan Risiko Tinggi Bukan GRT dengan gejala batuk

(GRT) kronik, sesak nafas
batuk darah, berat badan turun

Foto toraks, sitologi sputum dan

bronkoskopi autoflouresen Diagnostik dan terapi penyakit paru
non kanker

Semua hasil (- ) Ada hasil yang (+) Curiga kanker paru

Re-skrining Teruskan prosedur Teruskan prosedur

4 – 6 bulan diagnostik kanker paru diagnostik kanker paru

30-May-18
Pemeriksaaan saringan untuk G.R.T
Sitologi sputum tiap 4-6 bulan

- Curiga +

Foto Curiga TDK TDK Evaluasai

toraks derajat /
diobati
tiap 6
bulan Mungkin ganas TDK
tapi perlu DD
TDK TDK

Tidak Pem saringan TDK TDK

mencurigakan di atas
diteruskan

TDK : Tindakan Diaknostik Khusus

30-May-18
1
 Tindakan Diagnostik Khusus

• Foto toraks lateral

• Tomografi
• Bronkhoskopi
• Biopsi transbronkial
• Biopsi transtorakal
• Mediastinoskopi
• Bila perlu torakotomi

30-May-18
1
 TERIMA KASIH

30-May-18